人固有一死,无论是天王老子还是贩夫走卒……
病毒也有一死,无论是艾滋病毒、乙肝病毒还是冠状病毒。
2020 年伊始,一种新的冠状病毒雄赳赳气昂昂进入人类社会,准备大开杀戒,但人类也不是吃素的,给它准备了几种死法。
这些死法都和冠状病毒的结构有关,它是由 RNA 及包裹 RNA 的 N 蛋白、包膜、M 蛋白、刺突蛋白等组成。破坏它的结构就可以让病毒失去活性(灭活),无法感染宿主(人),达到「杀死病毒」的目的。
让它开肠破肚、给它大卸八块,病毒自己身体都破坏了,所谓「身之不存,毒将焉附」。
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毒死
冠状病毒能被消毒剂「杀死」,这种方式主要是消灭环境中的病毒。
冠状病毒可以在体外环境中存活一段时间,不同的环境条件存活的时间不一样,一般而言,病毒在不同材质组成的表面可保持感染性长达 2 小时至 9 天。
对于这些在环境中的病毒,根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第 7 版)》,乙醚、75%  乙醇(也就是酒精)、含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂和氯仿等脂溶剂灭活病毒。
  • 病毒的包膜含有脂质成分,能被乙醚、三氯甲烷等脂溶剂溶剂溶解;
  • 过氧化物类氧化剂能能够将具有还原性的物质氧化,使其变性,因而能够起到消毒的作用;
  • 比如,此次北京疫情,官方对农贸市场全面消毒,用的就是含氯消毒剂。
不过,这些消毒剂在体内却没有作用……美国的川普大神在 4 月初曾在新闻发布会中建议患者体内注射消毒剂,可以清洁肺部……
WHO 官网专门警告说,甲醇、乙醇和漂白剂有时被用于清洁产品以杀死表面的病毒,但绝不能喝它们。它们不会杀死体内的病毒,却会伤害内脏。
此时好奇的宝宝会说:
包膜仅仅是病毒表面的一层皮,破坏了这层皮,病毒的遗传物质依旧存在,我们都知道核酸才是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的部分……怎么就「杀死」了呢?
可别小看了这层膜。
病毒外面的一层包膜可谓是病毒的保护壳,维护病毒结构的完整性;它在病毒入侵过程中也发挥作用:
有了包膜之后,病毒可以通过包膜与宿主的细胞膜融合来出入细胞,而不需要造成细胞死,增加了病毒对宿主细胞的利用率。大多数的包膜型病毒的感染性都依赖于包膜。
另外我们洗手时用的肥皂「杀」病毒也是这种原理:
肥皂分子头部为亲水基;尾部为疏水基,即脂溶性(物质之间遵循「相似相融」原则,肥皂分子脂溶性部分与新冠病毒的脂质包膜结合,分解病毒,破坏病毒结构;在洗手的过程中,分解后的碎片随水冲走。
然后就洗得干干净净香香了。
并且大家也不用担心,暴露后的遗传物质(DNA、RNA)是非常脆弱的,自然环境和消毒剂大多都能「杀死」它们(使它们变性)。
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热死
新冠病毒不耐高温,根据北京大学医学出版社出版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第 7 版)》,新冠病毒怕高温,只要温度达到  56℃,30 分钟后就失去了活性,对人没有危害了。
热对于病毒的灭活作用,主要是使病毒衣壳蛋白变性和病毒包膜的糖蛋白刺突发生变化,阻止病毒吸附于宿主细胞。热也能破灭病毒复制所需要的酶类,使病毒不能脱壳,即不能释放出核酸(核酸释放出来才能产生下一代病毒宝宝)。
但这可不意味着新冠病毒夏天就能被热死,因为晒太阳的温度和产生的紫外线强度都不够,所以并不能预防冠状病毒病(COVID - 19),夏天最多减弱活性,但病毒依然可以传播。
听说新冠病毒能被热死,有的人会想到,假设病人感染了,自己用高温蒸一下是否就能自净呢?
想多了……
病毒感染人体后已经进入了人体细胞内,而人类是恒温动物,无论怎样加热,体内的温度都在 37℃ 左右……所以在病毒热死之前,自己可能要热死吧。
「孤独」死
病毒是最简单的生物,简单到什么程度呢?
它除了组成上述结构的物质外,几乎没有其他东西,因此不具备独立繁殖的能力,必须依靠宿主(比如人)的细胞里的物质才具有生命活动。
因此一旦脱离宿主细胞,独立存在于外界,病毒就是一堆没有「感情」的化学物质,等待下一任宿主的临幸。
等啊等啊,终究是错付了情爱与时光,等来的只有死亡。
这也是为什么疫情爆发期间,需要待在家中。
因为誓要病毒受尽孤独,也不能与它产生孽缘。
被身体杀死
人类进化,成为有思想的高等动物,我们的身体也不是吃素的。
人体的免疫系统由免疫因子、免疫细胞、免疫组织和免疫器官等组成,这些东西组成一个天罗地网来对抗病毒,通过多层次、逐步递进的防御途径将病毒清除。 
我们的身体与病毒在激烈交锋的过程中,有时候可能会产生一些临床症状(也有时候无症状),比如发烧、咳嗽、吐痰等。
对于新型冠状病毒而言,由于缺乏抗病毒的特效药,临床上很多治疗手段只是对症治疗,让患者撑住!
等待机体的免疫系统动员起来,将病毒杀死,这个过程可能有多种免疫通道。
  • 比如巨噬细胞吞噬与降解病毒颗粒;
  • 自然杀伤细胞杀伤病毒感染细胞;
  • 比如对于细胞外的病毒,抗体与病毒颗粒结合,阻止病毒入侵细胞,
  • 而对于已经入侵细胞的病毒,活化的病毒特异性 T 细胞识别杀死病毒感染的细胞,细胞内的病毒也随着死亡而被降解清除。
    ……
最终,经过艰苦而激烈而血腥的战争,不外乎几种结局:
身体赢了,身体内的病毒都被杀光光,吃一堑长一智,人体对这种病原体也有了免疫力,但有的免疫力是终生的,有的是不稳定的;
病毒赢了,既有确诊患者变为死亡病例(此处默哀 3 分钟…)
身体与病毒在某个时间点握手言和,达到一种共生状态,即病原携带状态,这个无明显症状但是携带病毒,这种时间或长或短,有急性携带者有慢性携带者;有潜伏期携带者和恢复期携带者。新冠病毒的潜伏期为 1~14 天,多为 3~7 天。
根据中国疾控中心此前对报告的报告 72314 例病例的研究,患者轻/中症病例为主(80.9%),粗死亡率为 2.3%(死亡人数占所有统计病例的比值)。
身体与病毒的博弈结局也受到很多因素的影响,比如患者个人身体状况、有没有给予及时而恰当的医疗支持等。
新冠肺炎全球大流行期间,各国死亡率有很大差异,比如截止 3 月底,欧洲的新冠疫情中心意大利的死亡率为 11%,德国  1% ,但不同国家之前很难进行比较,因为死亡率受到很多因素影响,比如核酸检测程度不一样(分母不一样)、对死亡的定义不一样(分子不一样)、患者情况不一样(如果一个国家主要感染群体是老年人,另一个国家主要感染年轻人,两国死亡率自然不同)……
完全统计,新冠病毒主要是以上这几种死法……
作者公众号: 循证健康
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责编 饭饭
排版 Susie
参考文献
[1]医学微生物学.人卫第九版
[2]2019冠状病毒病:传言和事实.世界卫生组织
[3]中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析. 中华流行病学杂志, 2020, 41(2): 145-151
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