美国华人医生新冠战疫日记（三十）：看病进入新常态

Jason Zeng口述，编辑陆蓓发自夏洛特 20200520

5月20号星期三雨

美国东海岸大西洋飓风季节已经开始。从现在开始，东海岸会有大量的飓风发生，来到下雨的季节。

今天的消息喜忧参半。

不太好的消息是全世界新冠疫情的感染人数已经达到五百万，俄国和巴西的人数在继续增加，美国同样，但控制相对比较好。我相信俄国的医疗系统也是比较强大，对疫情的控制几乎没有悬念。但是巴西，特别是圣保罗地区对疫情的控制让人非常担心，据预测，圣保罗地区将会是继纽约后成为下一个疫情爆发的热点地区。

比较好的消息就是北卡州复工一期进行的很顺利，将会进行二期复工。北卡州州长宣布，从这个礼拜五将会进入复工的第二期。当然能否开放复工也要基于一些标准判断：新增病例的减少，检测量的增加，检测的阳性率在减少，重症监护病房的人数或死亡人数有所降低或趋于平衡，没有新增，医疗资源及防护措施都得到满足。基于以上，北卡州州长认为北卡州可以开放第二期复工。有更多的营业场所开放了，比如餐厅，但还是会限制就餐人数。近期发现有新病例的增加，从我个人来看，随着复工开放后，特别是近两天，至少有两三例的新增与周末聚餐有关，不过通过检查与隔离，还是在能够控制的范围以内。

诊所也开放了两个礼拜，百分之七十到百分之八十的病人仍然是远程检测，百分之十到百分之二十左右会到诊所检测，做手术或者特殊检查的人数在逐渐增加。所有的手术或者特殊检查，都需要做核酸检测，从我们的资料来看，大概百分之零点五到百分之一是阳性——没有症状的带毒者，所以还是需要小心。美国有个专门评估医院安全系统的评估机构，评估表示我们诊所的医疗系统是最安全之一，这对病人来说非常重要。

医生看病开始进入了新的常态。新常态有几个特点，第一点是远程医疗和诊所面对面诊疗要结合在一起。以前在美国远程医疗比较少用，大家更愿意到诊所去看病。第二点是在看病的时候，要保持社交的距离。第三点是消毒的防护措施要加强。

作为医生，要在心理心态上做好准备。因为病人会担心害怕，你要帮助病人克服这些心理。有很多病人，因为新冠疫情已经延误了很多的诊断和治疗，例如我自己的病人，受新冠影响，该做的手术没做，该做的检查没有做，应该注射预防针的小孩还没有注射预防针......如果继续延迟下去，可能会影响其他的事情，也就是说病人常规该做的东西应该要去做了，但是要注意安全，注意防护。

美国东海岸的飓风季节开始了，连续两三天都在下雨。这几天看病就遇到一个很大的问题：所有新冠病人或疑似的新冠病人做咽拭或检查都放在停车场做，由于下雨防护措施会变得非常麻烦，病人也不太方便。复工后有些病人出现咳嗽、打喷嚏等症状，如果将病人引到诊所里做检查，消毒需要花费很长的时间，如果再遇到高危人群，对后面的病人来说很不安全，所以我们还是争取在外面做。对此我们的管理人员建议两种方式：第一个是搭帐篷。在外面搭帐篷，把病人接到帐篷里面，这样可以减少被感染。另外一个就是买雨衣。我们大概会准备买帐篷，帐篷上面有个屋顶，下面通风，比较安全。

国内有部分人对美国医院处理新冠疫情的方式不太理解。实际上美国的医院，美国的医生，医疗系统全是私人的，政府不会买单，例如我们的工资，抗新冠疫情的所有医院的工作人员，国家不会给你钱的，所有你沒有病人可看的话，你就没有收入。这跟中国完全不一样。我们需要增加的防护设备，都是要自己掏钱买，你的看病人数在减少，收入又在减少，花费又在增加的话，有时候很难办。当遇到大的公共事件（例如流行病毒）的时候，需要国家站出来才行，不然一般的个体资本很难做到，因为体质不一样，医院自己的花销自己负责，病人自己的花销，保险负责或者政府资助一部分。医院的医护人员的工资或者工作人员的工资都是根据自己的收入来的，根本上没有可能性像中国把全中国的力量都放在一个地方，这样做的可能性几乎没有。特别是复工以后，我们医生看病人没有区分，如一波医生专门负责看新冠病人的，另外一波医生主要是看普通病人的，是没办法这样分开。所以医务人员在复工以后，风险非常高。现在我们已经这样干了两个多月，不知还有多长时间要继续这样干下去，压力非常大，这也是我们做医生的新常态。

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