美国全球首例老虎新冠病毒检测呈阳性，那猫呢？

美国纽约的布朗克斯动物园（Bronx Zoo）于1899年开始开放。上周末，布朗克斯动物园成为新闻焦点——该动物园的一只老虎成为美国第一只检测出新冠病毒（SARS-CoV-2）阳性的动物。

美国农业部（USDA）关于确认老虎体内含有SARS-CoV-2的声明指出：“这是首例感染SARS-CoV-2的老虎病例。”

▲美国农业部关于“首例感染SARS-CoV-2老虎病例”的声明

https://www.aphis.usda.gov/aphis/newsroom/news/sa_by_date/sa-2020/ny-zoo-covid-19

在“动物园里的几只狮子和老虎出现呼吸道疾病症状”之后，动物园对这只老虎的样本进行了检测。最早出现呼吸道症状的老虎可追溯到3月27日。目前动物园只检测了一只老虎，动物园的解释为在大型猫科动物身上采集样本需要全身麻醉，兽医“认为将全身麻醉的潜在风险限制在一只老虎身上对动物最有利”。

美国农业部-国家兽医服务实验室证实了这只老虎感染了SARS-CoV-2。布朗克斯动物园首席兽医Paul Calle周日晚在推特上发表声明进行进一步澄清，称用于老虎的检测与人类检测使用的是完全不同的独立程序。

“对我们的马来虎Nadia进行的COVID-19检测是在兽医学校实验室进行的，与用于人类的检测不同。”Calle接着说，“你不能将人类样本送到兽医实验室，也不能将动物检测送到人类实验室，两者不存在检测资源挤兑问题。”

好消息是，该动物园的所有大型猫科动物都有望康复，没有证据表明该动物园其他区域的其他动物出现症状。因此，该动物园不会进行常规SARS-CoV-2检测。

“这表明，当一种新病毒突然出现时，你永远不知道它会如何表现。” 美国堪萨斯州立大学-生物安全研究所（BRI）副所长、兼《Vector-Borne& Zoonotic Diseases》主编Steve Higgs博士指出：“谁知道老虎是怎么被感染的？”

官方称这些大型猫科动物是被一名动物园管理员感染的，因为该动物园从3月中旬起就对公众关闭了。

那么宠物呢？

中国的几个研究小组也一直在研究哪些动物可能会感染SARS-CoV-2。

4月初，武汉华中农业大学的一个研究小组发表了一篇论文，调查了从武汉的猫身上采集的血清样本。这项题为“SARS-CoV-2 neutralizing serum antibodies in cats: a serologicalinvestigation”的研究发表在预印本数据库bioRxiv上（详见https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.01.021196v1.full.pdf）。

研究小组分析了武汉市新冠肺炎（COVID-19）疫情爆发后的102份样本和爆发前的39份样本。在102份暴发后收集的猫血清中，有15份（14.7%）检测出抗SARS-CoV-2受体结合区（RBD）抗体阳性（基于间接酶联免疫吸附试验/ELISA）。

15份阳性标本中，11份有高滴度的SARS-CoV-2中和抗体。有趣的是，COVID-19确诊患者家养的三只宠物猫的中和滴度最高。此外，SARS-CoV-2与I/II型猫感染性腹膜炎病毒（FIPV）之间未检测到血清交叉反应。

这些发现首次表明SARS-CoV-2在武汉地区的猫群中发生了感染，并证明动物在自然条件下产生了抗SARS-CoV-2的特异性中和抗体。

Higgs则认为：“迄今为止，很少有家畜/宠物检测呈阳性。但是，他补充说，“但肯定需要继续进一步对动物进行新冠病毒检测”

3月末，另一项来自哈尔滨兽医研究所的研究调查了雪貂、猫和其他与人类有密切接触的动物对SARS-CoV-2的易感性。研究小组还观察了新冠病毒在这些动物体内的复制动态。

这篇论文也以预印本的形式发表于bioRxiv，题为“Susceptibility of ferrets, cats, dogs, and different domesticanimals to SARS-coronavirus-2”（详见https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.015347v1.full.pdf）。

研究人员发现雪貂和猫对SARS-CoV-2高度敏感，病毒在这两种动物身上都能有效复制。研究认为，SARS-CoV-2在雪貂体内的有效复制可使雪貂成为评估抗病毒药物或COVID-19候选疫苗的理想动物模型之一。

这项研究不仅发现研究中的猫“对SARS-CoV-2高度敏感”，还发现病毒可通过呼吸道飞沫在猫体内传播。由于能有效复制和传播给未感染过的猫，作者指出，“对猫体内SARS-CoV-2的监测应被视为人类消灭COVID-19疫情的辅助手段。”

好消息是，这项研究发现狗对SARS-CoV-2的易感性较低，包括猪、鸡和鸭等家畜对新冠病毒不敏感。

▲3月4日中国·香港政府报告了一只宠物狗对SARS-CoV-2检测呈弱阳性反应

宠物猫会传播SARS-CoV-2吗？

美国疾病控制中心（CDC）表示 “目前没有证据表明包括宠物在内的家养动物可以将SARS-CoV-2传播给人类，也没有证据表明这些动物可能是美国COVID-19疫情的传染源。”

尽管目前美国还没有宠物感染COVID-19的报告，但仍建议感染COVID-19的人在了解更多有关病毒的信息之前，限制与动物的接触。为了保护你的宠物，美国CDC指出，任何携带COVID-19病毒的人都应该像对待其他人一样谨慎地“限制与宠物和其他动物的接触”。而且，如果COVID-19患者必须照顾宠物或与动物在一起，一定要注意在与动物互动前后洗手。

动真格！美国政府与OraSure合作研发家用冠状病毒快速检测

近日，美国联邦政府-生物医学高级研究与开发局（BARDA）宣布资助开发一款家用冠状病毒快速检测技术。

这项由OraSure科技公司设计的检测不仅旨在检测这次的新型病毒（SARS-CoV-2 ），而且有望检测出所有可能导致严重呼吸系统疾病的冠状病毒，例如2002~2003年严重急性呼吸综合征/非典（SARS）冠状病毒。

不过，OraSure公司表示，离完成研发并准备好上市还有4~6个月的时间。此次与BARDA的合作将资助OraSure公司710310美元，以帮助OraSure的冠状病毒快速检测尽快向FDA申请紧急使用授权（EUA）。

“在家中进行自我检测将大大提高检测新冠病毒的能力，并为我们的医疗系统和实验室节省一些急需的腾挪空间。” OraSure总裁兼首席执行官Stephen Tang在一份声明中说，“我们认为，开发一种易于使用的家用病毒检测技术，向家庭成员提供准确的检测结果，可以在缓解病毒感染率方面发挥重要作用。”

OraSure的OraQuick平台可基于唾液等口腔液体样本，而其他病毒诊断检测可能需要基于拭子采集鼻腔或喉咙深处的样本。

类似于家庭怀孕检测，OraSure的OraQuick快速检测平台可以在20分钟内提供结果，而无需任何额外的设备或培训。OraQuick平台此前已被FDA批准用于检测艾滋病毒、埃博拉病毒、流感病毒和丙型肝炎病毒。

▲OraSure公司的家用埃博拉病毒快速检测产品

此前，FDA严令禁止在家自行进行新冠病毒（SARS-CoV-2）检测，部分原因是为了抵制网上出现的大量假冒伪劣产品。FDA上个月底的声明称，将对“骗子公司”发出警告信、查封和禁令，同时与合法公司合作开发家用自我检测。

▲详见https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-alerts-consumers-about-unauthorized-fraudulent-covid-19-test-kits

无独有偶，2月末据《北京日报》报道，部分微信中兜售某公司生产的新型冠状病毒抗体检测试剂盒，并宣称可以家庭自行使用。对此，北京市药监局提示，新型冠状病毒检测试剂盒暂未有家用版，市民不要轻信“微商”的虚假宣传。

医疗专业人员通常用于新冠病毒（SARS-CoV-2）检测的手段，包括痛苦的鼻咽拭子和敏感的分子测序，对于未经培训的人来说，要在不污染样本的前提下有效采集可能极其困难，尤其是为自己采集样本时。

而OraSure的快速抗原检测有望避免这种操作性限制。

“我们需要对人们进行检测，了解他们的感染状况，保护他们的亲人。”BARDA主任Rick Bright表示，“BARDA一直在寻找能够帮助应对公共健康威胁的变革性技术，而在家快速进行冠状病毒检测将是一个重大技术突破点。”

Bright补充说：“我们知道，人们可以在没有任何症状的情况下传播SARS-CoV-2，而在家里进行自我快速检测后，人们可以立即采取行动防止病毒的进一步传播。”

《JAMA》：意大利-伦巴第COVID-19危重患者死亡率达26%

截至4月7日18时，意大利24小时内新增新冠肺炎（COVID-19）确诊病例3039例。累计确诊135586例，死亡17127例，治愈24392例。重症监护病例连续4天下降，当天减少106例，达3792例。

意大利总理孔特已宣布出台一系列新经济纾困措施，追加提供4千亿欧元以保证各类企业度过难关、重整旗鼓。孔特强调，这是意大利历史上最大规模的经济干预措施。

然而，意大利的严重疫情依然让人揪心。

近日，《JAMA》在线发表的一篇研究描述了意大利-伦巴第地区（Lombardy region）COVID-19重症患在重症监护室（ICU）的治疗情况与预后。

▲详见https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764365

在这一回顾性病例组中，从2020年2月20日至3月18日收治的1591名经病毒核酸检测确诊的COVID-19危重患者中，99%（1300名患者中的1287名）需要呼吸支持，包括88%需要气管插管和11%需要无创通气；ICU病死率高达26%。

具体研究结果如下：

▶ 1591例COVID-19危重患者中，男性1304例（82%），中位年龄63岁（四分位间距/IQR=56-70）。

▶ 在1043例资料完善的患者中，709例（68%）至少有1种合并症，509例（49%）有高血压。

▶ 在1300例有呼吸支持相关数据的患者中，1287例（99%）需要呼吸支持，其中1150例（88%）需要接受机械通气，137例（11%）接受无创通气。

中位呼气末正压（PEEP）为14（IQR=12-16）cm H2O，89%的患者Fio2大于50%。平均Pao2/Fio2为160（IQR=114-220）。

中位PEEP水平在年轻患者（n=503，年龄≤63岁）和老年患者（n=514，年龄≥64岁）之间无差异（分别为14对14 cm H2O；中位差异=0；P=0.94）。

中位Fio2在年轻患者中较低：60%（IQR=50%-80%）对70%（IQR=50%-80%）（中位差异=-10%；P=0.006）;

中位Pao2/Fio2在年轻患者中较高：163.5（IQR=120-230）对156（IQR=110-205）（中位差异=7；P=0.02）。

高血压患者（n=509）比无高血压的患者（n=526）年龄大（中位年龄66岁对 62岁；P<0.001），且Pao2/Fio2较低（146对 173；中位差异=-27；P=0.005）。

▶ 截至2020年3月25日， 1581例有详细数据的ICU重症患者中， 920例患者（58%）仍在ICU接受住院治疗，256例患者（16%）出院，405例患者（26%）在ICU住院期间死亡。老年患者（n=786；年龄≥64岁）的死亡率高于年轻患者（n=795；年龄≤63岁）（36%对15%；差异21%；P<0.001）。

根据此次病例研究，意大利-伦巴第地区在ICU治疗的危重症COVID-19确诊患者中，以老年男性居多，大部分需要机械通气和高水平PEEP，ICU病死率高达26%。