「癌症」，一个让我们谈之色变的词。
说起癌症，很多人的第一反应是：虚弱和死亡。
于是，我们想方设法地排除身边致癌物：
「甲醛超标？不行！」
「花生发霉？不吃！」
「酒精致癌？赶紧戒！」
但有一个因素，它同时被 13 种癌症喜欢，并且很多人身上都存在。那就是——
胖
胖与癌症的链接，就在于「过多脂肪」。
可是，用来储存热量的脂肪，怎么会和癌症扯上关系？
壹
过多脂肪，将你与癌挂钩
脂肪，远比我们以为的更复杂。
传统观点认为：脂肪是能量储存库。
但其实，脂肪组织是复杂，必要且高度活跃的代谢和内分泌器官。
当脂肪组织，尤其是内脏脂肪组织过多时，就会带来很多改变。
比如：
  • 肥胖的人经常患有慢性低水平的炎症，它会随着时间的积累引起癌症。以胆囊癌为例：肥胖容易引起胆结石，胆结石是慢性胆囊炎的特征，后者又是胆囊癌的元凶之一。
  • 脂肪组织会产生过量雌激素，而高水平的雌激素会增加患乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌和其他一些癌症的风险。
  • 肥胖者血液中的胰岛素水平和胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）经常升高。高水平的胰岛素和 IGF-1 可能促进结肠癌，肾癌，前列腺癌和子宫内膜癌的发展。
贰
13 种癌都和胖有关
美国国家癌症研究所向我们介绍了胖与 13 种癌症的关系。
为了你能更直观看到超重和肥胖对癌症的贡献，我们把它画成了图。
除女性特有癌症外，其他风险数据不分性别
图片来源：丁香医生设计团队
看完你是不是已经开始瑟瑟发抖？
深呼吸，缓一缓，接下来的内容可能更让你忐忑。
叁
腰越粗，命越短
除了整体的超重，腹型肥胖和癌症风险更息息相关。
「腹型肥胖」的典型特征就是肚子大，腰围大于臀围，四肢较细。他们的脂肪主要沉积在腹部的皮下，以及肚子里的肝脏、胰腺、胃肠道等器官周围和内部。
《英国癌症杂志》上的一项研究发现：腰围每增加 11 厘米，患肥胖症相关癌症的风险将提高 13%。对于肠癌来说，腰围每增加 8 厘米即伴随着患癌风险 15% 的提升。 
《美国癌症学会期刊》亦对腹型肥胖提出警示：腰围每增加 10 cm，患食管腺癌的风险会增加 34%。
总之，所有研究汇成一句话就是：腰越粗，命越短。
图片来源：站酷海洛
虽然这些结论都很扎心，但所幸，我们还有个好消息要告诉你：减重，可以降低患癌风险。
一项发表在《临床肿瘤学杂志》的研究评估了刻意减肥对子宫内膜癌的影响。经过 11 年的随访，共有 566 例子宫内膜癌发生。与体重稳定的女性相比，减重成功的人子宫内膜癌的风险降低 29％。
肆
两个小办法，看你胖不胖
怎样才算胖？
首先，用体质指数（BMI）判断胖瘦，是最简单也最常用的方式。
量一下自己的体重、身高，用体重（千克）除以身高（米）的平方算出的数，就是 BMI。
比如，体重 50 公斤，身高 1.6 米，那么 BMI 就是 50÷1.6² ≈ 19.5。
针对中国人的体型：
  • 小于 18.5 为体重过低
  • 18.5～23.9 为体重正常
  • 24～27.9 为超重
  • 28 以上为肥胖
另外，腰围测量也很重要。
统计显示，即便是体质指数在正常范围的人，仍有约 14% 是腹型肥胖。
按照目前的标准，如果成人男性腰围 ≥ 90 厘米，女性腰围 ≥ 85 厘米，就算是「迈入肥胖界」了。  
  • 测腰围的方法： 在身体两侧找到肋骨最下端和胯骨最上端两点，取两点连线的中点，用皮尺水平围绕一圈（紧贴而不压迫皮肤），就能测到腰围。 
  • 测量时要脱掉或拉高上衣，身体站直，并慢慢呼吸，不要憋气，不要吸肚子，可重复测 2～3 次以保证准确性。

图片来源：丁香医生设计团队
测完后的你是不是悔不当初，已经暗戳戳地立下了运动减肥的 flag？
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责编 feidi
插画 丁香医生设计团队
封面图来源 站酷海洛
参考文献
[1]Hyuna Sung PhD. Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden[J]. CA：A Cancer Journal for Clinicians,2019,69（2）:88-112.
[2]Obesity - NATIONAL CANCER INSTITUTE
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
[3]Erin E. Kershaw, Jeffrey S. Flier. Adipose Tissue as an Endocrine Organ
[J]. THE JOURNAL OF CLINICAL ENDOCRINOLOGY ＆ METABOLISM, 2004, 89(6): 2548-2556
[4]Yangbo Sun, et al.(2019). Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women. JAMA Netw Open, 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337
[5]Lee K R, Seo M H, Do Han K, et al. Waist circumference and risk of 23 site-specific cancers: a population-based cohort study of Korean adults[J]. British journal of cancer, 2018: 1. 
[6]Freisling H, Arnold M, Soerjomataram I, et al. Comparison of general obesity and measures of body fat distribution in older adults in relation to cancer risk: meta-analysis of individual participant data of seven prospective cohorts in Europe[J]. Br J Cancer. 2017 May 
科学审核 丁超
浙江省肿瘤医院肿瘤科医师
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