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美国病例全球第一 疫情何时结束?

全美27日确诊病例突破10万,28日更突破12万,29日已超过13万人确诊,早已超过中国、意大利,成为全球第一,病例正继续快速增加。美国疫情下一步如何发展,什么时候才能结束?
一,流行病学家说,瘟疫早晚会结束。例如1918年西班牙流感、2003年SARS,以及眼前的新冠肺炎,每次瘟疫由开始到结束,都有一定过程。政客和人们常须经过四阶段:否认、惊慌、恐惧、以至最后的理性反应。
对眼前美国疫情,可从三个因素分析。首先是高峰期。流行病学家说,病毒在社区有人被感染后,先是逐渐传播,病例慢慢增加,一段时间后病例突增,进入疫情高峰期;高峰期过后,病例减少,疫情会稳定下来。
其次是“居家避疫”的效果。实施时间愈早和愈久,民众愈遵守规定,疫情就愈可能减缓。譬如旧金山和硅谷17日起就实施居家避疫令,比纽约市22日晚开始实施早了6天;法令在旧金山地区实施12天后,已初步显示效果,病例不像纽约市那样暴增,医院也没有像纽约的医院被病人淹没。纽约市长白思豪对居家避疫没有纽约州长葛谟积极,可能降低纽约人对居家避疫的认真态度。
其三是检测能力。检测是抗疫的关键,韩国和新加坡抗疫成功,主要是能及时推动大规模检测;只有大规模检测,才能找出社区中的感染者,将他们隔离,避免他们继续留在社区中传播病毒。更重要的,当各社区的感染者都被找出来后,整个地区的疫情趋势才会呈现,决策者才能因应作出部署。
直至最近一周,美国各地的检测工作才加快进行,此前,一直远远落后。世卫1月已通告各国准备检测试剂,美国拒采用德国制试剂,而由联邦疾控中心(CDC)研制,2月5日开始分发给全美各地检验室,但因为出现纰漏,被发现无效,2月12日收回试剂。联邦食品药物管理局(FDA)2月29日才批准全美各地实验室自行研制试剂;CDC到3月上旬,才开始分发全国各地新试剂。
因此,3月11日时,全美只有1784人接受检测。美国现在病例突增,比中国、意大利多,主要就是这个原因。约翰霍普金斯大学的专家说,美国没有准备好试剂,造成“工业先进国中的最大失败”。Politico新闻网站报导,最近数天美国加快检测,至28日已有68万人做完检测,所以这两天全美各地案例猛增,疫情趋势开始完整呈现。
二,纽约州病例仍迅速增加,但州长葛谟27日说,病例增加速度已减慢,从之前的每两天半就增加一倍,现在减缓为每四天才增一倍。截至28日,纽约州已为14.5万人做过检测,因为接受检测的人增加,确诊病例也相应增加。葛谟估计,纽约州的高峰期会在未来三周出现。
截至28日,加州已为7.2万人做过检测,只及纽约州的一半。旧金山近数日病例虽继续增加,但旧金山加大医学院的专家说,预期的高峰期还没有到来,可能在未来两周出现。旧金山湾区实施居家避疫12天,效果也初步显现,病例不算多(加州28日破5000例,旧金山约1600例),医院里的病人也没有纽约市多。加州州长纽森预计,居家避疫的法令可能要实施两个月,到5月底才结束。
三个病例最多的纽约、新泽西和加州的高峰期,可能在未来二至三周出现,但美国其他地区疫情可能大爆发,例如纽奥良、底特律和芝加哥等可能成新热点;南部多个红州,包括路易斯安纳州、乔治亚和田纳西等州也可能出现危机。
三,北美的疫症流行期通常是冬天至春天中期,病毒性喜在干冷天气中传播。专家寄望天气转暖,病毒传播会减慢,应有助结束这场历史性大瘟疫;以时间计,春天中期即5月中下旬,届时美国疫情可能出现转机。
但要消灭疫情,最后必须靠疫苗。虽然Moderna药厂新制疫苗上周已开始临床试验,但专家说,安全有效的疫苗至少须12至18个月才能完成;换言之,这场瘟疫可能会困扰美国人一年。

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