新冠药物知多少？你想了解的都在这儿！

欣姐碎碎念：

可能大家都已经知道了，“人民的希望”瑞德西韦本周搞了一个诡异的操作：先是获得FDA针对新冠肺炎的孤儿药认证，接着又申请撤销了该认证。无论这个操作是利好还是利空，欣姐觉得最合理的还是不要把鸡蛋都砸在一个篮子里。当然，欣姐能想到，科学家和医生也都想到了，所以除了目前呼声最高的“人民的希望”，还有多种药物同时也在临床实验中。本期欣姐就给大家缕一遍重点吧。（以下内容节选自商业观察，英文请点击文末阅读原文）

重点导读：

中短期内最实际的，是在现有药物中寻找可能对新冠肺炎有效的方案。
目前，有几十项临床实验正在测试针对埃博拉、疟疾、艾滋和关节炎的药物，对新冠肺炎的有效性。
早期的实验结果希望和失望共存。目前所有已知结果都基于较小数量的病例群体，不过我们有望在四月份获得更多的数据。

Remdesivir（瑞德西韦）

背景：积了德公司的瑞德西韦是大家最熟悉。它是在2009年开始开发的，针对艾滋病毒和丙型肝炎病毒的药物。瑞德西韦曾经在100位埃博拉病毒患者身上实验过，但效果并不理想。
好消息：体外实验证实了瑞德西韦对新冠病毒有抑制作用，动物实验也显示瑞德西韦对另外一种冠状病毒有抑制作用。瑞德西韦引起关注，是因为美国的第一例病人用药后起到了显著的作用，但并无对比安慰剂的数据。
坏消息：目前为止，药物的安全性已经被验证，但有效性并无实际证据。即便有效，瑞德西韦也存在一些临床缺陷：该药物需要连续10天静脉注射，大规模生产存在难度，对肝脏和胃有损伤。
展望：2项在中国进行的临床实验预期在4月份会出结果。这两项实验的参与人数都在几百名，并且进行了金标准的双盲实验。另外两项实验正在全世界范围内招募病人。美国国立卫生院也在一个多月前开展了另一项独立临床实验。

Hydroxychloroquine（奎宁）

背景：最早在1955年上市，奎宁是最常见的抗疟疾药物。该药也被批准治疗关节炎和全身性红斑狼疮。
好消息：中国和韩国都把奎宁写进了国家发布的新冠肺炎临床治疗指南。法国的传染病专家也进行了一项奎宁的临床实验，取得了一些有意义的结果。该实验显示，奎宁和阿奇霉素同时使用似乎可以缩短病程。人们对这个药物充满希望是因为它非常便宜和普遍，大规模生产的难度比瑞德西韦小很多。
坏消息：法国的临床实验存在很大的局限性：病人数量很少，没有双盲实验，也没有长期的跟踪，对有效性的定义不够直接。此外，6名病人因为不同的原因很快就放弃了实验。另外一项中国学者进行的，包括30个病人的临床实验显示，奎宁和安慰剂不存在差异。同时，奎宁也存在很大的副作用，包括视觉损伤，低血糖，心脏损伤，和导致抑郁的可能等。
展望：更大规模的临床实验正在进行中。哥伦比亚大学计划进行1600人的临床实验，纽约市也正在随机选择病人进行实验。另外一项在墨西哥进行的实验包括了500名病人和400名医护人员。

Kevzara & Actemra（托珠单抗）

背景：这两个药物都是IL-6抑制剂，用于治疗关节炎，分别是法国巨头赛诺菲和瑞士巨头罗氏的产品。
好消息：虽然不是直接抑制病毒的药物，但是此类药物似乎能减轻新冠肺炎的一些严重症状。在早期来自中国的数据表明，此类药物对于减轻病人的肺炎反应和改善呼吸困难等症状有帮助，但这些数据并没有进行安慰剂的控制。
坏消息：IL-6抑制剂可能伤害到病人的免疫系统，因而导致其他类型的感染。
展望：这两个药物目前都在美国进行临床实验中。

Favipiravir（法匹拉韦）

背景：日本富山化工的产品法匹拉韦是一个广谱的抗病毒药物，通常用于治疗流感。该药没有在美国上市。
好消息：法匹拉韦在中国进行的临床实验中，比同类药物arbidol阿尔比多表现出色。该项实验显示，使用法匹拉韦的病人比阿尔多比提前七天康复，而且可以减轻咳嗽和发烧等症状。
坏消息：该实验并非双盲实验，而且此药物可能对肾脏造成损伤：14%的病人尿酸水平有显著升高。
展望：几项在中国进行的大规模实验预期4月底5月初将有结果。其中一项使用法匹拉韦和奎宁的组合，对照法匹拉韦和安慰剂。另外一项使用法匹拉韦，对照托珠单抗。

Lopinavir/ritonavir （洛匹那韦/利托那韦）

背景：美国Abbvie公司的抗艾滋药物组合，于2000年上市。
好消息：作为抗病毒的药物组合，理论上可以抑制病毒的复制。世界卫生组织宣称，有足够的信心，应该把此药物组合，纳入全球性的临床实验招募中。
坏消息：第一期关于此组合的实验结果令人失望。在武汉进行的一组包含200人的实验显示：此组合药物对比安慰剂，在生存率，病毒复制，和住院时间等多项指标上，都没有明显的作用。
展望：世界卫生组织的大规模实验，将会对此药物组合对新冠病毒的有效性，得出最终结论。