澎湃新闻记者 何念台
近日，有研究对华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院115例儿童新冠病毒感染者进行了回顾性的临床特点分析，发现患儿多有密切接触史，危重型病例少见，无症状感染者比例较高，达到了53%。

“无症状感染者是传染源之一，是防控的难点。”研究强调，疫情流行时期，特别是在武汉，对于家中有确诊或疑似病例、有慢性疾病需规律入院治疗、有呼吸道或消化道症状的就诊患儿应积极进行核酸检测和肺部CT检查，以便及时与普通患儿隔离开，有效落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施。 

上述研究题目为《115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析》，3月25日刊发于《中国当代儿科杂志》，作者包括马耀玲、夏胜英等人。

研究指出，在武汉儿童医院115例儿童感染者中，男性73例（63.5%），女性42例（36.5%），年龄从出生51天至15岁不等。

其中，婴儿期14例（12.2%），幼儿期10例（8.7%），学龄前期26例（22.6%），学龄期65例（56.5%）。

115例患儿中，112例为轻型或普通型病例；3例危重型病例均合并其他疾病，包括1例1岁1月龄男孩合并肾结石及肾积水，1例8岁男孩合并急性淋巴细胞白血病及化疗后骨髓抑制，1例11月龄男孩合并肠套叠。

研究显示，115例患儿中，初诊临床症状有发热29例（25.2%），有呼吸道症状（咳嗽、流涕、鼻塞等表现）47例（40.9%），其他症状5例（4.3%，消化道症状3例，胸闷、胸痛2例），无症状者61例（53.0%）。

这些无症状感染者是如何被发现的？研究介绍，按照武汉防疫指挥部的部署要求，对于与确诊或疑似患者有密切接触的儿童，即使无任何症状，也必须由社区安排进行核酸检测。另外，部分患儿家中有新冠肺炎确诊病例，家属自行带患儿来医院门诊进行核酸检测，由此发现无症状的新冠病毒感染儿童。

研究指出，本组病例中，无症状感染者占比高达53.0%。对于无症状感染儿童，均收入院进一步隔离观察。在疫情流行时期，特别是在武汉，对于除具有发热和呼吸道症状以外的其他有新冠病毒感染接触史的患儿也应高度重视，需完善核酸检测，尽量减少漏诊。

此外，流行病学史方面，115例患儿均来自疫区，其中105例（91.3%）有明确的新冠病毒感染者密切接触史，为家庭聚集性感染。研究认为，应重视无症状感染患儿给疫情控制带来的风险，对新冠病毒感染者家庭中的儿童应尽可能给予核酸检测，以尽早发现隐性感染患儿，最大限度控制隐性感染者的传播。

2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，首次提出“无症状感染者也可能成为传染源”。

3月23日，武汉市卫健委在答复市民当前关心的新冠病毒无症状感染者相关问题时表示，无症状感染者也可成为传染源，具有一定的传播风险。但是，世界卫生组织认为，“基于现有的数据，新型冠状病毒主要是由已出现症状的患者传播的”，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。

人民日报社健康客户端近日报道指出，无症状感染者上报的数字并不属于强制公开范围。按照2月7日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》相关规定，各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应当对其采取集中隔离14天，并且在两个小时内进行网络直报。县、区级疾控机构在接到无症状感染者报告后，24小时内要完成个案的调查，及时进行密切接触者登记，并采取隔离措施。

另据中国政府网消息，3月26日，李克强总理在主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调，“要高度重视防治无症状感染者”。

消息称，李克强会上指出，疫情发生之初，我们集中主要精力救治新冠病毒有症状感染者，尤其是重症和危重症病人。现在要持续巩固国内疫情防控阶段性成果，在全力救治重症和危重症病人、做好社区防控的同时，高度重视“防治无症状感染者”等群众日益关注的问题。

“无症状感染者究竟有无传染性？病情会不会进一步发展变化？卫健委要组织专家认真研判，拿出科学防治方案。这是我们巩固疫情防控成果、防止出现防控漏洞的重要内容。”总理说，“有关部门要严肃认真对待这一问题，实事求是、及时公开回应社会关切。”
本期编辑 邢潭
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