这次的新冠病毒特别容易出现聚集性疫情,动辄就是全家”中招“,而且又迟迟得不到确诊;所以我们这些临床一线的医生一直反复呼吁,建议把CT影像特征纳入诊断标准,不要光看咽拭子试剂盒,直到最近才得到认可。
最先发病的是她老爸,一个普普通通的50多岁的中年男人,体质偏胖,没有什么基础病,但是来看的时候病情已经很严重了,主要是因为在家里等床位拖了太长时间。不幸的是,还没等老爸住进医院,我这位同事就发现自己感染了;她的小孩才小学二年级,也中招了;接下来轮到她弟弟,至此全家无一幸免。
然后只能拼命找床位:她弟弟在武昌那边找了一家医院住了进去;她自己也得隔离,只能把小孩托给其他的亲戚朋友照顾;病情最重的是爸爸,我同事就找自己工作的医院,找领导,最后通过自己所在的科主任协调到一张床。
请注意,仅此一张床位,这也就意味着我同事如果自己住进来,她老爸也就没有机会收治——这个时候,她很坚持也很淡定:
我不要紧,以我爸爸的命为主,我的病不算重,自己在家治。
所以,我同事的老爸就成了我的住院病人。他肺部感染很重,血氧饱和度一直不正常,生命体征也不稳定,整个过程中这个同事对她老爸非常非常地尽心,几乎是完全不顾自己的身体,每天都跟医院跟我打电话,用最好的药,争取机会把她爸爸转到金银潭或者其它接收重症的医院。
我也尽一切努力去安抚她的焦虑情绪,去宽慰她。我说你这样子天天焦虑,对你的病和你爸爸的病,都没有好处。
我同事全家的治疗方案基本都是我在做,我每天都在跟她沟通,小孩怎么治,她弟弟怎么治。她弟弟的接诊的那个医院条件有限,主治医生也只能及时地找我沟通调整治疗方案。加上我跟这位同事感情特别深,这些天真是眼泪都流干了,我根本接受不了这种事实。连医生的家庭都是这个样子,何况一般的老百姓呢,老百姓不懂医怎么办?
中途,我们试图给她爸爸做高流氧治疗,可是病人不耐受,真的是很可怜,你们可能没见过那种样子——一直喘一直憋,戴着面罩张口呼吸,就像一条刚刚从水里面捞上来的鱼……
好在,她自己按照我的治疗方案,在家里居家隔离和吃药,没有打针,自己的病已经慢慢在好转;好在,她老爸从住院到现在也坚持一周了,病情暂时没有进展和恶化。当然,也没有好转的迹象;接下来怎么样,还真的很难说。
稍微啰嗦几句,我个人认为,即便配备更高级的生命支持系统,譬如ECMO,也并不是所有的重症新冠病毒患者都能抢救过来。因为这个疾病跟人体的免疫有关系,如果免疫系统跟不上,再好的生命支持也救不过来,有的病人甚至都拖不到上ECMO那个阶段。但就算是上了ECMO,最后多脏衰了,你再用生命支持也只是延长一段时间的生命,最终还是逆转不了。
所以,我们的治疗原则就是让肺得到一段时间的休息,同时确保休息期间不增加一些细菌感染的合并症。那么,如果在这段休息期内病人自身的免疫系统跟上来了,病毒就会被攻克。从这个角度讲,药物只是一方面,真的只是一方面。
现在大家都在讲抗病毒的药已经进入临床三期,也有传言说的特别神奇,但是抗病毒始终是一个世界性难题。我觉得既需要保持希望,但也要做好长期艰苦作战的准备。
以上内容摘自海上柳叶刀公号,作者牛牛妈

41例新型冠状病毒感染者的临床表现

急诊医学资讯 
该文章回顾性报道了武汉市41例确诊的感染新型冠状病毒的感染者情况(截至2020-01-02),有很多之前未披露的信息,值得一读。
文章整理:协和八
附表:新型冠状病毒、MERS、SARS患者特点比较*

校对:光头稗子;审阅:协和八nCoV科普团队

张文宏:WHO新型冠状病毒的传言和事实

来源:华山感染
前言
复旦大学附属华山医院今天继续派驻一支210人的医疗团队赶赴武汉。已经在武汉金银潭医院的华山医院感染科徐斌教授告诉笔者,武汉以极大决心,贯彻大会战战略意图,必须在2月9日以前完成所有发热病人的检测,实现不漏网并新增病例呈下降趋势。2月9日晚上12点前所有确诊的居家隔离病人都要收治。武汉抗疫攻坚已经打响,分三级隔离:火神山医院、雷神山医院、定点医院是一级;方舱医院是二级;酒店、党校是三级。我们坚决相信武汉大会战一定会以比我们预想的更快的速度取得胜利。此后就是肃清周边高发病区域。我们应该以怎样的姿态来配合这个中华民族的重大挑战呢?
在当前外界信息纷扰,武汉以外的全国各地,正面临着返工返学,如何以正确的态度对待眼前的疫情,既保证自身的安全,又能逐渐恢复正常的生活?我想只有基于正确和透明的资讯,以及专业的指导,全民参与,我们才有机会赢得这场战役!那么,今天华山感染团队给大家带来的就是正确和透明的新冠防护资讯,对于大家开展新冠时期的正常生活应有裨益。
以下是世界卫生组织官方发布的关于新型冠状病毒的传言和事实,供大家学习参考!
张文宏
2020年2月9日
知识卡片
可以重复使用N95口罩吗?
如果您曾与新型冠状病毒感染者或其他呼吸道感染患者有过密切接触,您口罩的正面应被视为已受到污染,不能重复使用。应该在不接触口罩正面的情况下将其取下,并妥善处理。摘下口罩后,应该用含酒精成分的免洗洗手液或用肥皂和水洗手。
知识卡片
全身喷洒酒精或氯能杀死新型冠状病毒吗?
不能。全身喷洒酒精或氯不会杀死已经进入体内的病毒。喷洒此类物质可能对衣服或粘膜(即眼睛、口腔)有害。请注意,酒精和氯可能对消毒各种物体表面有用,但是使用时须遵循适当的建议。
知识卡片
诸如公共厕所里的那种干手器能在30秒内杀死2019-nCoV吗?
不能。干手器不能有效杀死2019-nCoV。为了防止自己感染新型冠状病毒,应该经常用含酒精成分的免洗洗手液或用肥皂和水洗手。将手清洗干净后,用纸巾彻底擦干或用暖风干手器彻底烘干。
知识卡片
紫外线消毒灯能用于皮肤的消毒吗?
紫外线灯不能应用于手部或其他皮肤部位的消毒,因为紫外线辐射会导致红斑(皮肤过敏)。
知识卡片
收到来自疫区的信件或包裹安全吗?
是安全的。根据先前的分析,我们知道冠状病毒在包裹或信件等物体上不能存活很久。收到来自疫区包裹的人,没有感染新型冠状病毒(2019-nCoV)的风险。
知识卡片
无症状患者是否也可以传播新型冠状病毒?
基于现有数据,新型冠状病毒(2019-nCoV)主要是由已出现症状的患者传播。世卫组织已了解到感染者有在出现症状之前传播的可能性。根据对MERS(中东呼吸综合症)的观察,其他冠状病毒通过无症状患者传播的情况非常罕见。因此,无症状患者可能不是病毒主要的传播者。
知识卡片
有专门预防和治疗新型冠状病毒的药物吗?
到目前为止,还没有专门用于预防和治疗新型冠状病毒的药物。
那些感染病毒的人应该接受用于缓解和针对症状的治疗,而病情严重的患者应得到针对其所有症状的最佳的支持性治疗。
特定的治疗方法正在研究中,并将通过临床试验进行测试。世卫组织正与合作伙伴一起帮助加速研究和开发工作。
知识卡片
抗生素在预防和治疗新型冠状病毒方面有效吗?
抗生素对病毒无效,只对细菌有效。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种病毒,因此,不应将抗生素用作预防或治疗手段。
然而,如果你因新型冠状病毒住院,你可能会接受抗生素治疗,因为有可能同时感染细菌。
知识卡片
世卫组织建议怎样使用口罩?
· 戴口罩前请洗手。
· 手不要触摸口罩面,通过两端线绳佩戴和摘取。
· 如佩戴过程中口罩变得潮湿,请更换。
· 取下口罩后,立即将其丢进垃圾桶,并洗手。
请记住,仅戴口罩无法做到完全防护。
勤洗手、咳嗽或打喷嚏时用纸巾或弯曲的手肘遮住口鼻以及保持社交距离,都至关重要。
知识卡片
宠物会传播新型冠状病毒吗?
目前,没有证据显示狗猫等宠物会感染新型冠状病毒(2019-nCoV)。然而,与宠物接触后,用肥皂和水洗手可以显著减少其他常见细菌在宠物和人类之间的传播,例如大肠杆菌和沙门氏菌。
知识卡片
体温扫描仪在检测新型冠状病毒感染者方面是有效的吗?
是的,体温扫描仪在检测因感染新型冠状病毒(2019-nCoV)而发烧的人方面是有效的。然而,如果已经感染但尚未发烧,则无法被体温扫描仪检测到。这是因为感染者需要2-10天的时间才会生病和发烧。
知识卡片
新型冠状病毒会影响老年人吗?年轻人也容易感染吗?
所有年龄段的人都可能受到新型冠状病毒(2019-nCoV)的影响。年龄较大和患有哮喘、糖尿病、心脏病等疾病的人感染该病毒的可能性也许更大。
世卫组织建议所有年龄段的人采取措施保护自己免受病毒感染,如保持手部清洁和呼吸道健康的卫生习惯。
知识卡片
奥司他韦能够治疗新型冠状病毒吗?
目前还没有证据表明奥司他韦能够治疗新型冠状病毒(2019-nCoV)感染。
世卫组织正在与世界各地的研究人员和医生紧急合作,研究可能的病毒治疗方法,包括观察现有的抗病毒药物是否对病毒有效。
但是,这项工作仍处于初期阶段,尚不能提出任何建议。
知识卡片
吃大蒜能预防新型冠状病毒感染吗?
大蒜是一种健康食品,可能有一些抗菌特性。然而,从目前的疫情来看,没有证据表明食用大蒜可以保护人们免受新型冠状病毒(2019-nCoV)的感染。
知识卡片
定期用生理盐水清洗鼻子是否有助于预防感染新型冠状病毒?
没有证据表明,经常用生理盐水冲洗鼻子可以防止感染新型冠状病毒(2019-nCoV)。有一些有限的证据表明,经常用生理盐水清洗鼻子可以帮助人们更快地从普通感冒中恢复过来。然而,经常清洗鼻子并不能预防呼吸道感染。
知识卡片
漱口水能保护你预防新型冠状病毒感染吗?
没有证据表明使用漱口水可以防止感染新型冠状病毒(2019-nCoV)。
有些品牌的漱口水可以在几分钟内清除口腔唾液中的某些微生物。然而,这并不意味着它们可以保护你免受新型冠状病毒感染。
知识卡片
涂抹芝麻油能阻止新型冠状病毒进入人体吗?
芝麻油不能杀死新型冠状病毒(2019-nCoV)。
有一些化学消毒剂可以杀死物体表面的新型冠状病毒,如漂白剂/氯基消毒剂、乙醚溶剂、75%乙醇、过乙酸和氯仿等。
然而,如果把它们放在皮肤上或鼻子下,它们对病毒几乎没有影响。把这些化学物质涂在皮肤上甚至是危险的。
图文内容转载自世界卫生组织官方网站https://www.who.int/zh/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters
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