时间:2020年1月20日下午
地点:国家卫生健康委员会
主题:专家就新型冠状病毒感染的肺炎疫情答记者问
专家:钟南山、李兰娟、高福、曾光、袁国勇
01
怎么看当前的疫情形势?
钟南山院士:我想当前的形势,感染人群的地理分布跟武汉海鲜市场关系很密切。当然现在武汉有关部门发现了这个问题以后,很快就把野生动物市场关闭了。这个所谓的海鲜市场相当多的是野生动物,关闭了以后,陆续还是又出现了有感染的病例。同时,大概在全国四五个省市,然后国外都发现有这个关系,几乎都跟武汉有关系:去过武汉、从武汉来。证实了有人传人的传染。也证实了有医务人员的感染。
正因为有这么几个情况,我们觉得对它的研判,已经不是偶然的、散在的疾病了,而且它现在的情况已经不是动物传人。现在还出现有人传染,还有发生。在广东有2例,肯定的是传染,没有去过武汉,但家得病以后回来以后传给他。一个地方爆发,其他地方是散在的,不能说中国爆发。因为这个定位对媒体来说非常重要。
就流行病学的状态,现在是在起始阶段。我们6个人昨天去了武汉,昨天跟前天情况不一样,前天跟大前天情况又不一样,特别是昨天比较正式地出现了人传人的情况,还有医务人员感染的情况,这是非常重要的标志。
那么同时,当然多种原因,原来40多例,现在100多例,光是局部的,我想还是有多种原因。
第一,这个疾病有时对它的认知有个过程,现在检测能够比较快地检出来,这是一个,不是全部。
第二,大家在研判的过程中,现在你要定它的话,以前是从国家的CDC,或者国家部门严格地鉴定以后才可以。现在的考虑不太一样,因为两次的检测有阳性你就可以定,这也是一个原因。
作为我们来说,原来是四五十例,现在是100多例,是不是增加的极为迅速,不能这么讲,一个新发的疾病在早期是有一个过程。
医务人员受到感染,这就是一个重要的标志。当然这个病很难跟非典来比较,病情比较轻,肺部的情况还不像非典,病毒性肺炎通常的情况就是这样。
曾光:因为这病从发现到现在还不到1个月的时间,我觉得可以说我们在国家卫健委的领导下做了大量的工作。在这么短的时间内,我们可以说是分离了病毒,搞新的序列。另外临床上做了救治,在流行病学上是最辛苦的,国家疾控中心的高福主任亲自带队去溯源,一会儿他会介绍。对这个病,一个疾病有一个潜伏期已经测定了,因为确实是不容易,有的病存在了几十年也不一定完全搞清楚了。我们发现这个病对它的认识,我用一句话来说,日日更新。我们从参加专家组以后,昨天的认识和前天认识不一样,今天的认识和昨天的认识不一样,这是传染病早期的特点,没有什么可值得大惊小怪的。
既然叫传染病,如果这个病没有人传染,我倒觉得惊讶,我们认识了那么多传染病的基础上又增加了新型,叫一种新型冠状病毒感染。
另外疫情的情况,第一是武汉市,第二全国,这是不一样。武汉市做了很多的控制,华南海鲜市场高浓度的病毒暴露,那么多人突然感染了,这个感染远远超过了一般人传染,短期内出现病毒。现在都算早期,就发现了人传人的现象,我们是实事求是地,发现了就马上要向大家公布。我自己觉得对武汉市来讲,这个传播进入了一种社区传播的早期。别看100多例,相对于武汉市1000多万人这是一个很小的数字,但我们需要高度警惕。现在采取措施,完全是可以逆转的。
在武汉,现在还没有发现年轻人、儿童、学生感染,老年人有感染,这是一个重点。疫情现在处于早期,必须得加强防控措施,让每个老百姓都知道。我们知道春节人口流动是很重要的一个因素,我们希望人群现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来。这不是官方的号召,是我们专家组的一些建议。
从全国来看,现在都没有发现输入病例再传染,我们要控制不发生第二代病例传染,更不能出现第三代。所以我们更应该加强行动,迅速防控起来了。
这个病是我们交过手的很多传染病的一个,过去很多传染病被我们打败了,现在增加了一个新的对手。老百姓应该相信我们,国家疾控中心能迅速控制。现在也没有出现混乱,都很有序。
02
现在病毒是否有变异?
袁国勇:这个病毒基因变异性很快,所以你问有没有变异?目前的变异,当它由从这个动物到人类,一直有变异,因为它要适应,所以我回答你的第一个问题。
另外,我听很多人说这是非典,对不起,这不是非典,是新型冠状病毒。我们国家的科学家刚刚发表在网上的基因排序,虽然它还是和蝙蝠非典和人类的非典是一个层次来的,但是它是不同的。我们记得有非常大的分别,我们是β冠状病毒。因为每一个病毒有很多基因的差别,它在临床的情况、流行病学的情况非常不同。所以将来会怎么发展,我们还是要做大量流行病学的调查,科学的调查。高福博士要做很多很多的工作,我们才可以知道它将来会怎么样。人的感染、病毒的感染,有什么影响,临床会不会引起颅部的感染、心脏的感染、对肝、肾、骨髓有什么影响,我们在这个阶段是不清楚的,但我们所有的科学家、医生都希望尽快破解这个病毒的特点。

第二,我们和钟南山院士说的,依然是一个重要的途径,所以人传人这个问题已经发生了。但是现在武汉市以外都有病例,代表什么?武汉感染的居民可以影响武汉外,所以外面有病例,在深圳、泰国、日本都有。有时疫情的风险已经提醒了,人口的迁移可能会增加风险。所以我对所有我们的同胞说,我们经过17年,疫源感染控制手段已经增加很多,我们不要恐慌。但一定不要忽视这个疫情,因为每一个都提醒我们对这个病和对它的防御,我们是不用怕这个病的。
最后,我又说因为病毒引起的肺炎和动物跳出人,要从人与人之间传染。我们看到这个情况,还可以从一个地方去很远的另外一个地方。所以看到这个情况,我们应该去呼吸空气。如果你要发烧,喉痛、咽痛,请你戴口罩。如果你刚刚从武汉回来,不舒服一定要告诉医生你是刚刚从武汉回来。因为我们记住这个情况,作为医生针对性地检查和治疗,对家人、对这个社会都是非常重要的。
我们都不应该吃野味。我们一定要尊重野生动物的生命和他们栖息的地方,因为他们和我们是同一个地球圈里的居民。
03
如何做好预防?能否治好?
袁国勇:我们一定要戴口罩,这是非常重要的。我们的眼睛、鼻子、口,也一定要注意卫生。如果曾经去过武汉,回来的时候一定不要忽视,一定要告诉医生什么情况,一定要做针对性的措施,因为我们现在还不知道这个动物的源头是哪一个。但是如果真的有这个病毒的时候,找钟南山院士就可以了。2003年非典和2012年中东的病毒,有一个药对两个冠状病毒都是有作用的,所以我们相信应该是有效的。
这样有一段时间以后,很多病人已经好转了,拿他们的血型,看他们有没有抗体。通过抗体去帮助这些病人。因为我们很多对付病毒的方案已经在了,我们相信我们的仪器。
李兰娟院士:刚才我们钟院士已经疫情给大家做了非常好的介绍,我觉得我们国家经济的发展、对疫情防控的能力和水平已经大幅度提高了,能够尽快地把病原检定出来,发现在什么地方。应该说我们国家从非典以后已经出了一个非常好的防控体系,每个医院都有发烧门诊,对此我们也有检测手段。尤其这次新的传染病来了以后,我们这么短的时间把试剂研究出来。到医院以后检测以后,它有没有到武汉出差,有没有相关病人的接触史,对这样的情况,如果检测出来全部阴性就排除了。阳性也不要怕,尤其我们各个省都有定点医院,都有肝病防控的医院。前段时间专家组已经制订了防控治疗的方案,最最重要的是对已经接触过的人感觉到不舒服,有发烧要及时到医院去。
这一次总体我看情况有一批量的人出现发烧,他们的警惕性很高,就去查为什么发烧。所以反过来问海鲜市场是不是有什么问题,把这个病毒跟海鲜市场的病毒分离出来,这样就确定了新型冠状病毒感染。
04
对疫情防治工作有什么建议?
钟南山院士:首先武汉减少输出是非常重要的一方面,除非极为重要的事情,一般不要去武汉。其次是输出,另一个就是防止外面的感染。武汉应该有一个比较严格的口岸检查,应该设立火车站、机场筛查检测这样一个措施。监测防控的标准,首先还是体温,要是有些发烧、发热症状,特别是有体温不正常的,我们建议这些人应该被强制性地控制在本市,这是一个很重要的点。
当然了,戴口罩防治这也是很重要的方面,被传染得病的话跟这个也是有关系的。在珠海,有对夫妇确实在离开武汉的时候症状并不是很明显,结果后面检测他们的女儿被传染了,就是因为没有戴口罩。
目前,预防和控制最有效的办法是早发现、早诊断,还有及时接受治疗、隔离,这是最有效的、最原始的办法。从公共卫生安全的角度来说,对这些已经诊断,或者将要确诊的病人进行有效地隔离,也是极为重要的。。
刚才李院士也谈了,我们要在不同的地区开展病情研究,这是得到国务院批准的。到现在为止,针对病情还没有特效药。说实在的,17年前的非典到这个阶段为止也没有特效药,非常难。但现在确实有进展,我们在做一些实验观察,比如刚才袁院士讲到对冠状病毒有一些研究,我们正在进行动物实验,同时也对一些候选的中药进行观察研究。病情研究不能靠碰运气,科学研究要跟上,这也是我们现在非常重要的一步措施。
所以刚才你的问题,对前景有什么看法?各政府的领导要负起责任来,不单纯是卫健委的问题,而是政府领导要把这个责任担起来。
现在处于一个节骨眼上,春节期间这40天,我们估计得病的人数还会有增加。但是刚才几位都讲了,我们不希望这个波会呈链式的发展。要防什么呢?就是要防止它的传播,要害就是在传播过程中出现一些超级传播者,这些超级传播者,生物规律很难说,怎么会在体内变成超级传播者这个不清楚。假如说能够得到很好的限定给予预防、隔离、观察,不让它传播的话,那我们超级传播者产生的几率就降低。
在春节期间会有增加,但不是增加的很多,这样的话经过一段以后,在大家的共同努力下会慢慢能够有一个比较好的结果,这是最理想的。如果现在不提高提醒,领导、政府、医务人员、社会都关心,我们属地领导要负起责任,谈到这个我们是有信心把它控制。
另外我本人是很有信心,不会重复17年前的非典。这个我们也就花了2周就定位在新型冠状病毒。这些再加上我们有一个很好的监控以及隔离的制度,我不相信它会像17年前非典造成的社会影响以及经济的损害。
05
对大家春运出行有什么提示?
钟南山院士:你适不适合春运出行,自己都有发烧还去?在武汉就更是了。假如说真的有发烧,还要回家的话,监测到了以后应该强制性地不允许他们出去,这是要提高级别,不是劝他不要出去。
首先我们自己出去要有一个适合出行的状况,你说有点发烧、有点不舒服,那还出去不合适。
比如说注意洗手、保持睡眠等等,我想没有什么特殊的。当然春运有这么一个过程,火车非常挤,现在已经生病了,而且很多人已经出去了,这是目前不见得有特殊的办法。现在各个点都在加强发热的监测。
06
怎么判断自己是否已经感染?
李兰娟院士:我们现在要分清在武汉地区的,它这个地方有一批传染源,所以这些病人要更加重视到门诊去检测,是不是感染了新型冠状病毒。对其他地区,我们有流行病学调查,有没有到武汉来、有没有从武汉出来,如果没有,一般来讲可能性比较少。但只要是发烧,只要有病毒感染,还是到门诊。
07
对各城市联防联控机制有什么建议?
李兰娟院士:
我认为党中央国务院这次高度重视新型冠状病毒感染的发生,所以有许多的指示、批示,今天专门开了电视电话会议,海关、交通等有关部门都要负起责任来。尤其是各级政府要承担责任,把联防联控的机制启动起来。几个方面,在武汉要把疫情、病人感染者控制住,尽快防止向其他地方扩散。对于其他各省市,病人要切实地发现,主要是有不舒服、有这个症状、有接触人,要到相关的检验检测的门诊去检测。检测以后及时地发现,然后及时地隔离,包括在其他地区发现,不但他隔离,跟他接触相关的病人也要按照要求隔离。这样把有限的传染源控制了,这样就不会引起大规模的扩散。政府要在这方面负起责任,各个部门共同来负责。

这个机制是我们中国的优势,也是国家的制度能够控制传染病非常好的一套体制或者机制。

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