美国确诊8例新冠肺炎，状态大不同！有人好转，有人或已传染多名家人！

小伙伴们周末好，来看新冠肺炎疫情最新情况

波士顿首例确诊，为输入型
华州患者情况转好，特效药进速入中国试验
芝加哥患者传染家庭，妻子传染丈夫，孙子发烧
加州患者自我隔离受CDC肯定

昨天美国确诊第8例！

波士顿地区

波士顿卫生局昨日核实，一名从中国武汉返回麻州的男子被证实患有新型冠状病毒！这名男子今年20多岁，住在波士顿，回到麻州后寻求医疗服务，自那以后一直处于隔离状态，目前患者情况良好。

卫生局表示，目前新冠肺炎对公众的威胁仍然很低，他们的首要任务不仅仅是保护，通知波士顿居民，也包括帮助这名患者继续康复。

波士顿这名患者成为全美第8例确诊患者，卫生局正在监测患者的密切接触者。在发布会上，麻州卫生局称赞了这名年轻人迅速寻求医疗帮助，机敏的临床医生也迅速采取了适当的行动。

此外，美国之前确诊的7例，都在隔离观察中。

其中，西雅图首例确诊病人有好消息。

华州首例病人或将出院

15天病史全过程披露

2020年1月15日35岁的中国男子A（化名）武汉探望家人返美，回到华盛顿州西雅图的家中。不久，他出现咳嗽和发烧症状。4天后，他决定去看医生。

2020年1月19日病了4天的A来到华盛顿州斯诺霍米什县一家急诊诊所。医生记录A的情况：

旅行史：去过武汉，但没有去过华南海鲜市场，在中国期间没有和感染新型肺炎的患者接触，
病史：除了高甘油三酸酯血症病史外，身体健康，不吸烟
检查数据：体温为37.2°C，血压为134/87 mm Hg，脉搏为每分钟110次，呼吸频率为每分钟16次，氧饱和度为96％。
肺部听诊显示有支气管。胸片检查未发现异常。
对甲型、括甲型和乙型流感，副流感，呼吸道合胞病毒，鼻病毒，腺病毒和已知会导致人类疾病的四种常见冠状病毒株（HKU1，NL63、229E和OC43）测试都呈阴性（未感染）
血清、唾液等样本被送去检验是否感染新型肺炎。
A被隔离。

2020年1月20日，疾控中心（CDC）确认患者感染新型肺炎。A入院咳嗽，并出现恶心和呕吐症状，持续了2天，但没有呼吸急促或胸痛。生命体征在正常范围内。体格检查发现A粘膜干燥。医生使用2升生理盐水和恩丹西酮来缓解他恶心的症状。

2020年1月21日-1月24日A生命体征基本保持稳定，出现间歇性发烧并伴有心跳过快。咳嗽持续，出现疲倦症状21日下午，A腹部不适，排泄物和呼吸道样本，显示对新型肺炎病毒呈阳性反应。A接受退烧治疗，该疗法包括每4小时650 mg对乙酰氨基酚和每6小时600 mg布洛芬。他还因持续咳嗽而服用了600毫克祛痰药和输液6升生理盐水。

2020年1月22日-1月24日白细胞减少，轻度血小板减少肌酸激酶水平升高。肝功能指标也有所变化：碱性磷酸酶（每升68 U），丙氨酸氨基转移酶（每升105 U），天冬氨酸氨基转移酶（每升77 U）和乳酸脱氢酶（每升465 U）指标数据升高

2020年1月24日晚上，第二次胸部X光片检查显示，左肺下叶有肺炎。血氧饱和度值降至90％。

2020年1月25日A接受输氧（每分钟2升）使用万古霉素（1750毫克负荷量，每8小时静脉注射1克）和头孢吡肟（每8小时静脉注射1次）治疗。

2020年1月26日第四次胸部X射线照片显示两个肺中都有条状混浊，听诊时在两个肺中都出现罗音。A持续发烧，多个部位对新型肺炎病毒呈阳性反应。临床医生同情用药使用了未经临床试验的药进行抗病毒治疗。静脉注射Remdesivir（一种新开发的核苷酸类似物），但未观察到与输液注有关的不良反应。1月26日晚上停用万古霉素。在连续降钙素原水平正常+对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌鼻腔PCR阴性后的第2天，停用头孢吡肟。

2020年1月27日A临床状况得到改善。停止补充氧气，氧饱和度值提高到94％至96％。先前的双侧下叶罗音没了。食欲提高。除了间歇性干咳和流鼻涕外，没有别的症状。

截至2020年1月30日，A患者仍住院。已退烧。咳嗽症状正在减轻其它所有症状均已缓解。

结论

患者在武汉期间没有去过海鲜批发市场，也没有接触过其他病患，虽然未知感染源，却证实了病毒可以人传人。
我们的病例患者最初表现为轻度咳嗽和间歇性低烧，在患病的第4天胸部X光检查没有肺炎迹象。推测新型肺炎感染初期的临床症状可能与其他常见传染病一样。患者在疾病的第9天才确诊为肺炎和出现呼吸困难。
除呼吸道样本外，排泄物样本也检验出新型肺炎病毒。
目前，对新型肺炎的临床了解非常有限。虽然中国报告了呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心脏损伤等并发症，以及致命的后果。但这些后果是基于对病人肺炎诊断而定的，因此以上并发症可能是重症肺炎的结果。

药物背景和临床应用

Remdesivir（一种新开发的核苷酸类似物）本来研发是为了抵抗埃博拉病毒，但疗效一般首次将这种药物用于治疗新型肺炎已跟首例患者说明情况，注射后，肺炎症状在一天内有改善，无明显副作用

制药公司声明

制药方Gilead是一家生物制药公司Remdesivir尚未在全球任何地方获得许可或批准上市，尚未证明对任何用途都是安全或有效的。应主治医师的要求，并在当地监管机构的支持下提供remdesivir供少数患者用于紧急治疗。吉利德（Gilead）正在与中国卫生部门合作建立一项随机对照试验，以确定remdesivir是否可以安全有效地用于治疗新型肺炎。将加快对用remdesivir对抗新型肺炎病毒的实验室测试。