昨天（1月24日），武汉大学人民医院研究组发布公告，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。这些“不典型”症状，患者该怎样辨别，如何应对？
“非典型”首发症状多样化
权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。但武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治过程中，已发现多个“不典型”病例。
武汉大学人民医院感染科副教授 陈晓蓓：“现在在这种特殊情况下，有时候其他的症状也要引起警惕。比方说像消化科的那种腹泻、恶心、呕吐、消化道症状的，没有任何呼吸的症状，然后一查CT就是新型冠状病毒感染，这是消化道的症状；还有些心脏和心血管的症状，比方说心悸、心慌、胸痛、胸闷；还有些人有综合神经系统症状，主要是头疼。需要密切关注一些少见症状的，不要漏诊。”
还有些“非典型”症状包括，以眼科症状为首发表现的，比如结膜炎，以及仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛的，甚至极少数患者并无明显症状。这类“非典型”患者会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离。
陈晓蓓表示，“非典型”首发症状多样化并不意味着患者出现任何不适症状都过度紧张，多数患者仍以咽痛等呼吸系统症状以及畏寒、发热等症状为主要表现。
陈晓蓓：“这种不太典型的病例，一般占到10%左右，20%都可能多了，只有一小部分病人是这样的情况。”
研究组特别提醒，医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件的情况下进行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常，则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调，不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片不能发现早期渗出性病变，极易导致漏诊。
床位紧张、防护用品缺口大、试剂盒紧缺等问题，正在加紧想办法逐步解决。多位武汉一线的医护人员表示，目前武汉各大医院的床位紧张，出现轻微症状的病人集中到发热门诊，使得有限的医疗资源更为短缺，就诊时也容易发生交叉感染。昨天，武汉市也发布公告，全面实行发热市民分级分类就医。那么，哪些症状该居家隔离，哪些症状应该去医院就诊？
专家：轻症患者不必急于到医院就诊
武汉硚口区徐先生的岳母今年66岁，一月中旬出现胸闷、咳嗽、发烧等症状，体温一度高达39°7。徐先生怀疑岳母染上了新型冠状病毒，赶紧带着她去同济医院，但床位和试剂盒都十分有限，徐先生的岳母无法确诊更无法住院。
徐先生：“医生只能让她在门诊打针，说没有能力确诊。但是同济医院说看你的情况基本可以确诊，但是没有试剂盒不能肯定。”
此前，武汉在城区7家三甲医院附近选择了7家二级公立医院作为发热门诊的定点医院，让这些医院转移病人，腾空病房全部用于接收发热病人。但是徐先生去了几家医院，发热门诊患者多，排队挂号看得上病要等几个小时。不过，欣慰的是，虽然没有确诊，不能住院，但是徐先生的岳母打了几天针后，体温终于降到了正常水平，目前在武汉第四医院留院观察，如果体温持续平稳就可以回家。
徐先生：“今天体温又降了，最起码得观察3天以上，如果不烧再复查，情况慢慢稳定了才能逐步叫好转。医生跟我说的是先稳定，今天总算平稳了一点，有个床可以让她躺着。”
新型冠状病毒试剂盒
床位紧张的确是武汉各大医院的共性问题。武汉大学人民医院感染科副教授陈晓蓓介绍，目前他们医院已经将其他科室的重症监护室腾出，但缺口仍然很大。
陈晓蓓：“重症的确是要重症监护室，病房配置的数量一般不会很多，所以重症监护室是不够用的，现在呼吸科的重症监护室、心肺的重症监护室等所有的重症监护室全部开通。
武汉大学人民医院发热门诊负责人孙璇说，目前发热门诊的接诊压力极大，部分出现轻微症状的患者都去发热门诊排队。所有来到这里来看发热门诊的病人，都要求要查试剂盒，但是有些病人实际上还不至于症状很重，仅有一点发热，也可能后来证明就不是这个病，但他为了安心要查一下，所以工作医务人员的解释工作也费了大量的口舌。
孙璇：“但是试剂盒数量是有限的，住院的病人是必须要用的，有一些重症的病人也是必须要用的，所以试剂盒和病人的需求之间还是有差距的。一般CT显示怀疑是病毒性肺炎，肺部有毛玻璃样的影，我们才建议病人去查试剂盒。”
建议：轻症患者可采取居家隔离
孙璇建议，出现低热等轻症患者不必急于到医院就诊，可以采取居家隔离的方式。而在居家隔离过程中，一方面要密切记录体温等变化，另一方面要提高免疫力和身体抵抗力。
孙璇：“对于轻症的病人刚开始有点乏力不舒服的时候，就可以把预防用药用上去。比方说增强抵抗力的一些维生素C、多种维生素善存，如果有一些精神差的症状，可以用一点奥司他韦和莲花清温的预防用量，还有一些可以抗病毒预防用的药品都可以。主要是把抵抗力调到最高最上限，这样才能抗击这场病毒。”
陈晓蓓表示，居家隔离中无论是病人还是照顾病人的家人都需要注意个人卫生，要注意休息和保暖，多喝水，勤洗手，开窗通风但时间无需太长，尽可能与病人分住房屋，分用生活用品，如条件有限也应注意日常消毒。
陈晓蓓：“能分开最好还是他一个人单独用一间厕所，如果没有办法分的话，那就去买一点84消毒液，大小便以后用一点消毒液处理一下，处理10、15分钟左右，再把它冲掉就可以了。”
但轻症的居家隔离并不意味着完全在家中完成诊疗，而是要密切监测身体状况，一旦身体出现明显症状如高烧不退等，需及时到发热门诊就医。
陈晓蓓：“观察一天至半天左右，如果体温对症处理了还没有明显的好转，肯定要及时就医。但不要发烧就往医院里赶，因为现在医院里全是病毒最强的患者。”
总台央广记者：王志刚、张毛清、李行健、常亚飞

新媒体编辑：高丹丹

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