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华中科技大学协和医院，发热门诊的医生正在阅片 | 图片来源：华中科技大学协和医院微信号
国家卫健委 1 月 23 日中午公开了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第三版），根据目前情况对 22 日公开的第二版进行了修订。
方案提出，截至目前搜集到的病例，显示无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例，而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。
第三版方案发布的目的，在于考虑到目前对于对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等还不明确，为更好地控制此次疫情，减少和降低疾病在国内和出境传播几率，进一 步加强对病例的早期发现、隔离和治疗，最大可能的减少医院感染发生，是当前控制传染源、降低发病率的关键，提高救治能力，同时最大可能的减少医院感染发生。
方案提到，对冠状病毒理化特性的认识多来自对 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究。病毒对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
方案提出，此次肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在 1 周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
诊疗方案全文目录：
一、冠状病毒病原学特点
二、此次疫情的临床特点
三、病例定义
四、鉴别诊断
五、病例的发现与报告
六、治疗
七、解除隔离和出院标准
八、转运原则
九、医院感染控制
方案全文：
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/f492c9153ea9437bb587ce2ffcbee1fa/files/39e7578d85964dbe81117736dd789d8f.pdf
· 疫情通报

截至 2020 年 1 月 23 日 14:00，丁香园统计新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况如下图：

实时疫情动态，见这里。
另据央视新闻报道，广东省卫健委发布的 1 月 22 日 0～24 时疫情情况中提到，广东累计发现聚集性疫情 6 起，均为家庭聚集，涉及 17 例病例。

· 国家卫健委公布新型冠状病毒肺炎 17 例死亡病例详细情况

1 月 23 日，国家卫健委官网发布新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况及 17 例死亡病例病情介绍。这些病例以年长者为主，最小 48 岁， 最大 89 岁，其中男性 13 名，女性 4 名，大都有明确的基础病史。我们简要统计了这些病例的性别、年龄分布，以及公布数据中病例所患的既往病史，以及就诊时的情况。公开的病例详细情况可以点这里查看。

· 北大一院确诊医生王广发病情好转，自我分析称可能由眼睛结膜感染病毒

1 月 23 日，此前确诊感染新型肺炎的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发通过新浪微博发文，称自己病情已经好转。他在微博中分析回顾了两个要点：
一、疫情是否可防可控？
王广发称，疫情最终肯定会得到控制，但不同阶段达到控制目的的措施会不同。
在疫情初期，针对华南海鲜市场的处理措施是迅速且有效的，而且很快初步认定了病原，这比起 2003 年的 SARS 疫情无疑是巨大进步。从回京前，他走访各医院发热门诊，意识到疫情的确较前有了明显的恶化，但仍然是可防可控，只不过，社会为此要付出更多的代价，包括亲情、人情、健康和经济。关键是要因地施策。
二、他自己是怎么感染的？
他认为很可能是冠状病毒通过眼部，感染结膜后，再到全身。
王广发回忆自己的暴露有两个可能节点。一是到武汉第二天去金银潭医院去 ICU 看重症病人，正好赶上插管，他近距离的接触。但都是全副武装，戴着防溅屏，感染的可能极小。
另一个节点是在回京前 2 天，去了几家医院的发热门诊和临时隔离病房，里面很可能存在新冠状病毒肺炎的患者。当时他佩戴 N95 口罩进入，但没有配备防护眼镜。回京后，他最早的症状是左下眼睑的结膜炎，2～3 个小时后出现了其他症状和发热。
由于当时没有以结膜炎为首发表现的病例，他将自己排除在新冠状病毒肺炎之外，但经抗流感治疗无效，最后做了新冠状病毒核酸检测，呈现阳性。说明结膜炎很可能也是新冠状病毒引起，而且是局部结膜首发。因此高度怀疑是病毒先进入结膜，而后再到全身。如果这个推测成立，则防护盲点为没有戴防护镜。

· 武汉暂时停运城市公交，全市离汉通道暂时关闭

武汉市发布疫情防控指挥部 1 号通告，自 2020 年 1 月 23 日 10 时起，武汉城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场、火车站离汉通道暂时关闭，恢复时间另行通告。

· 世界卫生组织推迟界定武汉疫情性质

 世界卫生组织总干事谭德塞。联合国图片/Daniel Johnson
世界卫生组织 1 月 22 日在日内瓦召集紧急委员会会议，以评估近期在中国及周边国家发生的新型冠状病毒疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
当天会议结束后，该组织总干事谭德塞表示，还需更多信息才能就此做出决定；因此，该组织紧急委员会还将在明天继续就此进行讨论。卫组织紧急委员会会议后，总干事谭德塞表示，当前的新型冠状病毒疫情是一个不断发展的复杂情况。他感谢相关专家在今天会议上介绍，尤其是中国专家介绍的细节和深度给他留下了深刻的印象。
谭德塞表示，是否将新型冠状病毒疫情宣布为国际关注的突发公共卫生事件事关重大，他只有在对所有证据进行恰当考量的基础上才会做出决定。因此，谭德塞决定请紧急委员会明天再次召开开会，继续讨论。
与此同时，他表示，世卫组织在中国的团队正在与中国的专家和官员一起调查疫情。谭德塞对中国国家卫生健康委员会的合作表示赞赏，并表示，习近平主席和李克强总理的领导以及他们为应对疫情采取的干预措施是无价的。

· 北大学者指出蛇最可能是新型冠状病毒的中间宿主，结论受到质疑

1 月 22 日，医学病毒学杂志 Journal of Medical Virology 在线发表了来自中国北京大学等五个单位的研究人员的题为 “在刺突糖蛋白基因里的重源重组可能加速新发现的冠状病毒从蛇到人的跨种传播（Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross‐species transmission from snake to human）” 的学术论文。论文通过同义密码子使用偏向（synonymous codon usage bias）分析指出，蛇可能是引发目前肺炎疫情的新型冠状病毒 2019‐nCoV 最可能的野生动物中间宿主（…… our findings suggest that snake is the most probable wildlife animal reservoir for the 2019‐nCoV based on its RSCU bias resembling snake compared to other animals）。
这是首次有研究对 2019‐nCoV 的野生中间宿主提出结论，研究一经媒体报道，引发强烈关注。
对此，公众号“知识分子”发文提出几点质疑：
1，同义密码子使用偏向分析并不适合用来研究冠状病毒的宿主。论文中，作者用同样的方法分析了蝙蝠的冠状病毒，如采纳作者的思路，结果表明蝙蝠的冠状病毒最可能的宿主也是蛇，而不是蝙蝠。
2，研究完全是生物信息学分析，没有证明蛇身上有这种病毒，没有证明这种病毒能够在蛇体内生长繁殖，也没有证明蛇身上提出来的病毒有致病性（比如用猴子做测验）。
简而言之，如果本研究的结果无法证明其所提出的“蛇最可能是新病毒的中间宿主”，此种误导可能使真正的致病动物失去公众的注意力。
信息来源：国家卫健委，丁香园，新浪微博，新京报，界面新闻，世界卫生组织，知识分子
密宗双修是怎么回事？
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