襄阳市中心医院消化内科 郭燕
在临床工作中，经常会碰到女性患者来咨询：“大夫，我有乙肝能怀孕吗?会不会对小孩有影响?”
今天我们就来解读一些关于乙肝妈妈怀孕生产的认识误区，告诉大家有效的母婴阻断措施，让乙肝妈妈都能安心生下健康宝宝。
怀孕发现乙肝，吃药会伤宝宝吗?
所有初次产检的孕妇，都应该到医院来查乙肝三系、艾滋和梅毒。如果诊断为乙肝表面抗原阳性，就要进一步检查肝功能、乙肝病毒含量和上腹部彩超。
做这些检查的目的，主要是判断孕妇是否符合抗乙肝病毒治疗的标准。在符合标准的情况下，医生会建议孕妇选择替比夫定或替诺福韦口服。大家不要担心这些药物会对胎儿有影响，这两个药物都是妊娠B级的，也就是说，这两个药物在临床应用和动物实验上，都没有观察到对胎儿有害的证据，是可以放心使用的。
如果孕妇不符合抗病毒治疗标准，建议继续观察。到怀孕二十四周的时候，肝功能正常或者轻度异常的孕妇，在之前没有接受过抗病毒治疗的情况下，建议来医院查一下乙肝病毒含量，如果这个时候乙肝病毒含量非常高，还是建议选择上面提到的替比夫定或替诺福韦来进行口服抗病毒，建议产前来复查一次乙肝病毒的含量。
生孩子时，会把乙肝传染给宝宝吗?
乙肝是一种传染病，而不是遗传病，乙肝主要有三个传播途径——母婴传播、血液传播和性接触传播。
那么母婴传播的最主要的关键因素是在于母体的乙肝病毒定量水平高低，这个水平越高就提示胎儿越容易被母体所感染。
其实选择剖宫产或者顺产与母婴传播风险没有确切的关系，建议在临产前，根据产科医生的建议和孕妇的实际情况，来选择是顺产还是剖宫产。
乙肝妈妈还能母乳喂养吗?
关于宝宝出生以后，是选择母乳喂养还是喝奶粉这个问题上，分为以下几种情况：
1
如果母亲没有接受抗病毒药物治疗，新生儿在接受合理的联合免疫措施之后，可以进行母乳喂养。
2
如果母亲接受了抗病毒治疗，并且是以母婴阻断来接受药物，那么孩子出生以后，母亲可以停药，也可以对新生儿进行母乳喂养。
3
还有一种情况，是以治疗慢性乙型肝炎为目的而服用口服抗病毒药物的孕妇，在这种情况下，生产之后不建议母亲立刻停药。在没有停药的情况下，因为乳汁中会含有少量的药物，这些药物的安全性对新生儿来说未可知，所以不建议进行母乳喂养。
出生24小时内，宝宝一定要打乙肝疫苗!
准妈妈们在到医院准备生小孩的时候，一定要及时把自己患有乙肝的情况，告知给产科的医护人员，这样在宝宝出生后二十四小时内，会接受第一针乙肝疫苗，同时在不同的部位注射乙肝免疫球蛋白，这个过程是非常重要的，并且越快越好。
有乙肝的育龄女性如果准备怀孕，不必紧张，和普通的准妈妈一样，一样要口服叶酸来预防神经管畸形，保持良好的作息习惯和心态，饮食方面要避免油腻，选择清淡、易消化、富含维生素C和蛋白质丰富的食物，避免油腻饮食，以免增加肝脏的负担。
其实乙肝不可怕，只要在医生的指导下，进行规范、及时的母婴阻断措施，乙肝妈妈都可以安心生下健康宝宝。
来源：市中心医院
图片：来自网络（如有侵权请联系删除）

编辑：杰杰果果
责编：龚良杰
审核：程婉琳
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