香港大学李嘉诚医学院微生物学系传染病学讲座教授袁国勇称，按照过往经验推断，新病毒很大可能由蝙蝠传予某种野生动物，再由野味市场传染给人类。
1月14日，世界卫生组织（WHO）称，一名从中国武汉前往泰国旅游的游客1月8日在泰国被确诊为感染了新型冠状病毒，并于当天被送往泰国的医院接受治疗。这是首例在中国以外地区发现的感染病例。
针对这一情况，1月15日凌晨，武汉市卫生健康委在其官方网站发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答》。
在《问答》中，武汉卫健委称，现有的调查结果表明，尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。在目前确诊的41例病例中，发现一起为家庭聚集性病例。目前，正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。
何谓有限人传人？
“有限的人传人”是相对持续有效的人传人而言，绝大多数情况只发生两代病人，很少或是几乎不会发生三代以上病人出现。这种人传人是非常偶然发生的，多半和家庭的易感相关，患者往往是亲子关系，有遗传易感性，有血亲关系。这种情况一般不会出现多代传染，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例。
以下为《问答》原文：
1.近期，一名武汉游客在泰国被诊断为新型冠状病例感染的肺炎患者，请介绍有关情况。
2020年1月13日，泰国报道1例来自武汉的新型冠状病毒感染的肺炎病例。我市高度重视，及时进行调查。该患者为我市市民，现在泰国接受治疗，病情稳定。同时，卫生健康部门对查找到的该患者的全部密切接触者进行医学观察，目前无异常表现。
2. 目前，为尽早发现新型冠状病毒感染的肺炎病例，我市采取了哪些措施？
本次疫情发生后，我市迅速在全市所有医疗机构开展相关病例筛查，截至2020年1月10日，专家组综合患者临床表现、流行病学史和实验室检测等结果，确定新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。目前，我市进一步加强了病例监测和搜索工作，一方面继续做好不明原因肺炎监测，另一方面在我市各级各类医疗机构开展病例搜索，以便早期发现病例。
3.截至目前，有没有发现人传人的情况？
现有的调查结果表明，尚未发现明确的人传人证据，不能排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。目前，正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。
4.是否发现家庭聚集性病例存在？
目前确诊的41例病例中，发现一起为家庭聚集性，夫妻两人发病，丈夫先发病，为华南海鲜批发市场从业人员，妻子否认有华南海鲜批发市场暴露史。
5.什么是密切接触者？为什么要对密切接触者医学观察14天？如果密切接触者在观察期间发病，如何进行排查和诊治？
目前，本次疫情所定义的密切接触者是指：与患者共同生活、同室工作学习、同室居住的人员，在诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、照料人员，未采取有效防护措施的实验室检测人员，同病房的其他患者或陪护人员，与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，由疾病控制专业人员判定的其他接触情形。
参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。在观察期内，一旦发现密切接触者出现发热、咳嗽等异常临床表现，会及时将密切接触者送至指定医疗机构进行排查、诊治等。
6.当前已发现的疫情特点有哪些?疫情发展趋势如何？
在确诊的41例病例中，男性为主，中老年发病人数较多。病例早期以发热和咳嗽症状为主，早期可表现为持续性轻症，年龄较大或有基础性疾病患者，易进展为重症。
现有病原学研究和流行病学调查的初步结果显示，大多数病例与华南海鲜批发市场暴露相关，少数病例否认有华南海鲜批发市场暴露史，个别病例曾接触过类似病例。目前未发现社区传播。
7.关闭华南海鲜批发市场后，在市场内是否有什么发现？其他市场采取了什么措施？
在华南海鲜批发市场休市后，我市加强对市场环境卫生学的处置，对市场进行了消毒卫生处置，开展垃圾清理、消毒工作。为加强溯源工作，在市场内采集环境标本进行检测。目前，检测结果发现部分样本新型冠状病毒阳性。同时，对其他市场也进行了初步调查，尚未发现与感染来源有关的线索。
世界卫生组织命名新病毒：2019-nCoV
1月12日，世界卫生组织（WHO）在其官方推特发表声明，收到中国疾控部门的基因谱数据，并将此次检出之病毒命名为2019-nCoV（2019新型冠状病毒）。
世界卫生组织推特截图
针对首例在中国以外地区发现的感染病例，世界卫生组织称并不感到意外，但可能触发紧急专家委员会讨论。
世卫组织表示，已启动世卫组织内部三级沟通机制（国家、地区、总部），继续与中国卫生部门紧密沟通，鉴于目前情况，世卫组织总干事谭德塞博士（Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示将进一步咨询紧急专家委员会意见，并可能将于近期召开紧急委员会会议对疫情进行评估，但目前仍然不建议对中国实施任何旅行或贸易限制。
武汉不明肺炎感染个案的基因排序公布
1月12日，上海公共卫生临床中心联同武汉中心医院、华中科技大学、武汉市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、中国医学科学院、悉尼大学等多家研究机构在virological.org、基因库网站GISAID联合公布了其中一个武汉不明肺炎感染个案的基因排序。
在基因库网站GISAID首页2019新型冠状病毒电镜照片
GISAID网站介绍称新型冠状病毒与蝙蝠中发现的某些冠状病毒相似，但有别与此前发现的SARS\MERS冠状病毒。
据《大公报》消息，香港大学李嘉诚医学院微生物学系传染病学讲座教授袁国勇称，内地医生及科学家此次在短时间内已完成基因图谱及排序，“难能可贵”。袁国勇称，按照过往经验推断，新病毒与沙士以及中东呼吸综合症的冠状病毒同类，很大可能由蝙蝠传予某种野生动物，再於野味市场传染给人类，治疗沙士的蛋白酶抑制剂及干扰素应可抑制病毒。
2020年1月13-14日，针对近期肺炎疫情，港澳台专家组已赴武汉考察。在武汉期间，专家组对疫情防控与应对处置、医疗诊治、病原检测等进行了全面考察，与参与此次疫情防控和患者诊治的国家、省、市级专家进行面对面交流，咨询了解了防治相关信息，并实地参观疾控机构的实验室和收治病例的医疗机构。
截至目前，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，已治愈出院7例，在治重症6例，死亡1例，其余患者病情稳定，患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人，已解除医学观察76人，尚在接受医学观察687人，密切接触者中，没有发现相关病例。
本文综合自国家卫健委、武汉市卫健委、香港卫生防护中心、香港大公报、MedSci消息。
作者：杨飏
来源：“医学界”微信公众号
责编：郑华菊
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