临床工作时间长了，什么样的事情都会遇到。我是一名麻醉医生，上班10多年，大大小小手术做了很多，自信对麻醉还是有一定研究的。然而，毕竟医学还有很多未知，特殊患者还是随时都会出现。

上个月，有一个病人很特殊，也让我长了见识。病人是一个中年女性，在乘坐观光车的时候突然坠车导致股骨干骨折。随后，这个患者被急诊120拉到我们这里。考虑到患者疼痛剧烈，无法配合完成椎管内麻醉，因此麻醉选择全身麻醉。

在术前签字的时候，我就发现这个患者是个刺头。正常的术前签署《麻醉知情同意书》，她就问着问那。都疼成那样了，还有心情还有心情一字一字的研究，我也真是服了她了。如果医生真的想骗她，她能找出破绽吗？换句话说，如果教师不以教书为目的了、医生不以治病为目的了，你敢想象这个世界多么可怕么？不能和她一般见识，这样的患者我见得多了。

但在签署术后镇痛泵的时候，还是让我犯难。骨科手术，术后疼痛是很剧烈的。以正常的医疗处置，安镇痛泵肯定能使患者获益。但这里涉及两个主要问题：一是费用问题。镇痛泵是自费项目，在不给报销的前提下，患者心疼钱是正常的。但这些人有一个让人无法理解的是，她不说舍不得钱，她以怀疑医生开方多赚钱转移话题。因此，在给患者安镇痛泵的时候，麻醉医生额外的担心是比不可少的；另外是并发症的问题。世界上就没有完全没有副作用的药物，镇痛药在镇痛的同时，带来最大的副作用就是恶心呕吐。由于不同的患者反应程度不一样，没有哪个医生敢打包票。碰到刺头就陷入两难境地：你不和她说有镇痛泵，术后疼了找你；你给她安了镇痛泵，她认为你挣钱了，恶心了、效果差了都来找你。

虽然她表现的比较刺头，但作为医生，我还是本着救死扶伤的精神为她安了一个镇痛泵。可是，就是这一时善心却让我心情郁闷好久。

术中一切都正常，但术后她却一直呕吐。于是，她的小地痞儿子几次砸我办公室的门。没办法，我把镇痛泵给她关掉了。但关掉后还是吐，这让大家一时摸不着头脑。毕竟，引起恶心呕吐的因素太多了。

为了搞清楚她呕吐的原因，我打算再重新梳理一下她的各种病史情况。在排除了很多常见呕吐因素后，一个嫌疑对象出现了。再次询问她以前身体情况时，她说以前说不准什么时候就晕吐比较厉害。据她回忆，甚至睡梦中都可能会发作。根据这些线索，我们高度怀疑她是美尼尔氏综合征。

后来，经过强镇静和星状神经阻滞封闭，症状得以缓解。在搞清楚病因之后，她和家属的态度也好转了很多。

因此，建议大家：一旦发现不明原因的术后顽固性呕吐，不要总怀疑镇痛泵，也有可能是美尼尔氏综合征患者。

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