作者：北京大学第一医院全科医学科硕士研究生 逄慧
校对：北京大学第一医院全科医学科博士研究生 潘子涵
来源：迟春花工作室 微信公众号
8月底的英国碧水蓝天，阳光和煦。在英国伯明翰大学的组织下，北京大学第一医院全科医学科迟春花主任带领几位年轻的全科医生们一行四人，来到英国小镇上的全科诊所——The Revel Surgery，开启参观学习之旅……

图1 参访团队与全科诊所代表集体合影
首先来到了药房，这里药品配备齐全，尤其是呼吸系统疾病药物，其中慢性阻塞性疾病的药物达百余种，可基本满足患者的健康需求。在药房里有一位忙碌工作的身影——他是一位药师（图2，左3）。
通过交流我们了解到，在英国，初级医疗机构的药师分为处方药师、药房技术员以及全科诊所的临床药师，不同的身份承担不同的角色，比如临床药师承担分诊评估、药物审查、慢病管理、在线咨询、健康教育、电话随访等工作，并拥有独立处方权，未来三年，英国将有250名临床药师进入全科诊所，有助于减轻全科医生的工作负担。
图2 药师（左3），迟春花主任（左4）
进入大厅，在角落里可以看到健康小屋“SURGERY POD”（图3），“POD”原译为“蚕豆，豆荚”，由此可见这个健康小屋的精致。但是麻雀虽小，五脏俱全，患者可以在这里自行测量身高、体重、血压，测量结果可直接上传至电子健康档案，并进行个人登记、签到等，极大得节约了医务人员的工作时间。

图3 健康小屋（SURGERY POD）
在英国，全科护士也承担了极其重要的角色，而带我们参观的这位则是这里的高级执业护士Gale（图4），她对工作充满热情。在她的办公室里，微型超声检测仪、一氧化碳检测仪、音叉、急救设备、肺功能仪等一应俱全。
作为高级执业护士，她也拥有独立处方权，可以开具常见疾病的处方；也能根据患者要求，适时帮患者转诊；还可为患者进行家访，为行动不便的弱势群体提供救护；此外，她还负责慢病管理、健康教育等多项工作。
她说，每天的工作非常忙碌，但是却很充实，帮助患者解除病痛，健康生活，也是她最大的心愿和工作的动力。
图4 高级执业护士Gale
另外，有幸邀请到了两名在诊所进行培训的医生进行了简单的座谈，了解了她们在诊所中的学习工作情况。
在谈及为什么选择全科时，一位年轻医生提到，之所以选择全科，是因为每天可以接触不同的事情，接诊形形色色的患者；她可以做临床工作，也可以做科研项目，这让自己的工作更加丰富有趣。
一位即将毕业、踏入工作岗位的医生说，在全科诊所的轮转过程中自己成长了很多，对于未来，她有信心，也将全力以赴，努力成为一名称职的全科医生。
最后，全科医生Steve Brown介绍了自己丰富的临床和带教经验，强大的软件支持工具涵盖了学生的临床思维评估、迷你临床演练评量（Mini-CEX)、PSQ评估等多项功能，对我国全科医生的培养具有极大的借鉴意义。
Steve医生从小在这片土地长大，与其管辖的居民早已建立深厚的友谊。有趣的是，在诊所的门口，树立着酷似Steve形象的可爱的稻草人(图5)，也见证了这个诊所建立的和谐的医患关系，“真假Steve”也让整个参观的旅程妙趣横生。
图5 诊所门口的稻草人“Steve”
图6 全科医生Steve Brown(右1)分享临床、教学经验
短暂的参观很快结束，但是却让我久久热血沸腾，感叹英国全科医疗体系的成熟。在这里，全科医生、全科护士、药师，他们有明确的分工，又有着密切的联系。
他们与患者是朋友，团队合作促进患者的身心健康；他们对工作充满热情，践行着医患共同决策的理念，为每一位患者保驾护航。
作为中国全科医学发展道路上的新一代力量，我们需要不断学习，借鉴国外优秀经验，发展中国基层医疗。
我们希望为居民提供安全、有效、连续、便捷、值得信赖的基本医疗和公共卫生服务，守护好每一个人的健康！
参考文献：
Fay Bradley, Elizabeth Seston, Ceinwen Mannall and Chris Cutts Br J Gen Pract 2018;  68 (675): e727-e734. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X698849
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