“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。”
2019年9月7日，由江苏省卫生健康委员会、无锡市人民政府联合主办，由无锡市卫生健康委员会、无锡国家高新技术产业开发区管理委员会、无锡新吴区人民政府、阿斯利康中国承办的“2019世界物联网大会—智慧健康发展峰会”在无锡希尔顿逸林酒店举行。
在“物联赋能早筛早诊”主题演讲环节，中国工程院院士，上海海军军医大学第一附属医院消化内科主任李兆申院士带来了《如何提高我国结直肠癌早诊早治水平》分享。
85%中国患者确诊时已为晚期
中国已经成为世界第二大经济体，然而全球人口寿命排名却是第52位（76.4岁），远低于全球平均寿命最高的日本（84.2岁）。
为什么中国人的平均寿命没有随着经济的发展而有所延长？是什么成为了中国人的第一杀手？2015年中国癌症统计揭示，死亡率最高的癌症是肺和支气管癌，但紧接着都是消化系统癌症，包括胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌，前TOP5占到了所有癌症死亡的四分之三。
“我们感觉到结肠癌罹患率在迅速上升，前几年还排在后几位，如今有些地方已经上升到第二位了。”李兆申院士表示，“哪些城市结肠癌患者最多呢？还是这些开放发达生活水平比较高的长三角、珠三角和京津冀地区。”
我们希望能够把肿瘤通过大数据、人工智能、网络建立一个防控体系，但可惜的却是到目前为止，消化道肿瘤确诊时基本上都是晚期（85%），只有15%的患者是早期。“癌症确诊时是早期还是晚期，这直接决定了患者的五年生存率。”
李兆申院士指出，大约60%的晚期癌症患者被确诊以后活不过五年。在这五年当中患者经历着化疗的痛苦煎熬，患者所在家庭也面临着巨额医疗费用。
45岁的人年底前做一个肠镜吧！
李兆申院士指出，早期癌症是没有症状的，一旦出现症状一定是晚期，包括消瘦、食欲下降、体重减轻等等。
“我们长海医院做的研究显示，近50%的患者是没有任何的症状。没有症状的人里有2%的人被确诊为癌症。那么，早期癌症能不能检测呢？”
答案是能的！李兆申院士表示，结直肠癌从结直肠息肉一点点病变到晚期转移不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年。
“在座的各位，如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得直肠癌，因为有息肉切掉可以预防，这是癌症基本的规律，所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。”
中美结直肠癌（CRC）发病率趋势也充分证明，结直肠癌可以预防筛查。图片数据显示，20年里，中国所有癌症都在升高，美国所有癌症却都在降低。这与美国开展的早筛工作开展关系密切。
李兆申院士表示，过去美国结直肠癌筛查的重点对象是50岁及以上的人群筛查，这部分人群的结肠癌率得以下降。后来数据显示，45岁-50岁的人群结直肠癌患病率却增加了。
“我们可以看到美国人2018年结肠癌筛查的普及率达到80%，所以美国结肠癌患者降低50%的死亡率和发病率，这与筛查有很大的关系。”
据悉，为提高我国消化道肿瘤的早期筛查及诊断率，国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家消化内镜质量控制中心、中国医师协会内镜医师培训学院、中国医师协会消化内镜专委会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会及中关村消化内镜技术创新战略联盟共同发起了消化道肿瘤防治中心（简称GICC）项目，在李兆申院士的带领下，各组织机构的支持下，已逐步在全国范围内全面开展，并探索出全省/全市医联体筛查模式。
2018年初，GICC率先在无锡落地试点胃癌社区筛查工作。在无锡市卫健委的大力支持下，截至今年6月，该项目共计有效筛查居民10101例，其中1188位居民接受了内镜精查，检出低级别上皮内瘤变11例，高级别上皮内瘤变7例，上消化道早癌及进展期癌共13例。
未来一年，无锡市计划新增1万例社区人群试点筛查工作，有望进一步完善疾病预防控制机构—医疗机构—社区卫生服务机构“三位一体”慢性病防控模式。
本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：喵喵
责任编辑：李兴鹏
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