近日,BMJ发表的一项研究分析了肉食者、鱼食者和素食者罹患缺血性心脏病和卒中的风险。研究显示,与肉食者相比,鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率较低,但素食者的总卒中发生率较高,这主要与出血性卒中发生率升高相关。
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研究设计
EPIC-Oxford前瞻性队列试验旨在探究素食与缺血性心脏病及卒中风险的关系。研究于1993年-2001年在英国招募了48188例无缺血性心脏病、卒中或心绞痛/心血管疾病病史的受试者。受试者被分为三个不同的饮食组:肉食者(食用肉类,无论其是否食用鱼类、奶制品或鸡蛋,24428例)、鱼食者(食用鱼类但不食用肉类,7506例),素食者(包括纯素食者,16254例)。研究者在基线和2010年前后收集受试者的饮食信息(共28364例)。直至2016年,通过记录分析缺血性心脏病和卒中病例。
研究的主要终点为2016年前记录的缺血性心脏病和卒中(包括缺血和出血性卒中)的发病情况。
表1 不同饮食组受试者的基线特征
研究结果
随访18.1年显示,共2820例受试者发生了缺血性心脏病,1072例受试者发生脑卒中,包括519例缺血性脑卒中,300例出血性脑卒中。经社会人口学和生活方式混杂因素校正后,鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率分别较肉食者低13%(HR=0.87,95%CI:0.77-0.99)和22%(HR=0.78,95%CI:0.70-0.87)。这一差异相当于10年内每1000例素食者的缺血性心脏病发生人数较肉食者少10例(95%CI:6.7-13.1)。经受试者自我报告的高胆固醇、高血压、糖尿病和体质指数校正后,这种相关性部分减弱(经所有校正后,素食者的HR=0.9,95%CI:0.81-1.00)。
图1 鱼食者和素食者较肉食者的缺血性心脏病和卒中发生率
相比之下,素食者的总卒中发生率(HR=1.20,95%CI:1.02-1.40)较肉食者高20%,相当于10年内每1000例素食者的卒中发生人数较肉食者多3例,这主要是由于患者的出血性卒中发生率较高。在进一步校正危险因素后,相关性未减弱。
研究表明,尽管素食者的出血性卒中和总卒中发生率较高,但鱼食者和素食者的缺血性心脏病发病率低于肉食者。
医脉通编译自:Tammy Y N Tong, Paul N Appleby, Kathryn E Bradbury, et al. Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMJ 2019;366:l4897. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.l4897.
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