娃长蛀牙，罪魁祸首到底是什么？
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龋齿也就是我们常说的蛀牙，美国国家健康与营养问卷调查(NHANES)研究显示，1999年至2004年间美国儿童（2-11岁）的龋齿病率高达42%。
而龋齿如果没有及时治疗甚至会影响孩子恒牙以及成年后的口腔健康。宝宝龋齿是由哪些因素引起的呢？宝宝龋齿该如何预防呢？
一、宝宝龋齿是如何形成的？
首先，口腔中其实有很多对牙齿有害的细菌，他们是形成牙菌斑的主力军，主要有两大类：一是以变形链球茵为主的产酸细菌，另一种是破坏牙齿有机质的革兰阳性球菌。
产酸细菌是形成牙菌斑的主要原因，它们将宝宝口腔中的食物残渣（主要是碳水化合物）分解，产生高黏性的葡聚糖，细菌和食物残渣混合附着在牙齿上，细菌在牙齿上代谢产生有机酸，使牙齿表面脱钙溶解，形成龋齿。革兰阳性球菌对牙齿的破坏更直接，它在牙齿表面可以直接破坏牙齿的有机质，让牙齿慢慢腐烂。
再者，宝宝口腔中的食物残渣也对龋齿形成有着推波助澜的作用。食物残渣主要是碳水化合物，一方面它们是口腔中细菌繁殖的营养成分，另一方面细菌分解碳水化合物释放有机酸，让牙齿处在酸性环境中，也加速了牙釉质的脱钙腐蚀。
因此，对于小宝宝来说，如果1岁之后仍然长时间母乳、奶瓶喂养，尤其是喂夜奶后没有清理口腔，口中残留的大量乳糖被细菌分解，破坏口腔环境，很容易增加宝宝龋齿风险。同样地，对大孩子来说，如果经常吃碳水化合物和甜食，但又没有做好口腔清理，烂牙的可能性也会很高。
除了以上两个因素之外，以下情况也会增加宝宝患龋齿的风险：
口腔唾液少：唾液中的钾和钙可以强化牙齿，同时唾液具有清洗牙齿和保护牙齿的作用。足量的唾液覆盖在牙齿表面，不仅能将细菌和牙齿隔离，还能稀释口腔酸性物质，缓解细菌和酸性环境对牙齿的破坏。但如果宝宝有口干症或唾液分泌障碍，牙齿就缺少了唾液这层保护，烂牙的概率自然会增大。
牙齿排列不整齐：不整齐、排列拥挤的牙齿既容易堆积食物残渣，又增加了刷牙清洁的难度，食物残渣长期滞留在牙齿和牙缝中，就给细菌提供了方便。
牙齿发育钙化程度低：宝宝乳牙在胚胎第二个月就开始发育了，乳牙的健康成长需要充足的矿物质、维生素、微量元素，这一时期母体如果相关营养摄取不足，很可能造成宝宝牙齿钙化不足、牙釉质不紧密等问题，乳牙脆弱也就更容易出现龋齿情况。宝宝0-3岁是乳牙成长、恒牙钙化的时期，宝宝如果缺乏相关营养或乳牙出现严重龋齿，也会影响宝宝恒牙的成长。
遗传：基因一定程度上决定了宝宝口味、牙釉质强度、唾液多少等等问题，很多龋齿多的爸妈生出的宝宝也出容易长龋齿。
其他：宝宝早产、低体重，妈妈产前产后有吸烟、营养不良、并发症等情况，宝宝也会有更高的龋齿风险。
总之，宝宝龋齿是口腔细菌、食物残留、口腔清洁、幼儿乳牙钙化程度低等各种因素综合作用的结果，口腔细菌和食物残留是主要因素。而龋齿的发展是一个慢性过程，很多爸妈平时没有注意宝宝牙齿状况，等发现宝宝牙齿有黑点或者牙疼的时候，龋齿可能已经很严重了，因此对宝宝龋齿的预防非常重要。
二、宝宝龋齿如何预防呢？
为降低婴幼儿龋齿风险，AAPD（美国儿科牙科学会）建议采取以下预防措施：
1、宝宝长出第一颗牙齿之后的6个月以内（最好不要晚于1岁），爸妈就可以带宝宝去看牙医进行龋齿风险评估，根据医生的建议给宝宝护理口腔。定期看牙医，千万不要等到宝宝开始上学，或者牙齿出现问题了才想起来采取措施。
2、控制宝宝糖分摄取，少喝果汁饮料、汽水等含糖饮料，少吃各种饼干、薯片、薯条、蛋糕等零食。果汁饮料、汽水中的糖分其实都超乎爸妈的想象，有些零食可能吃起来不是甜的，但是基本都属于碳水化合物，它们最终也会分解成大量的的糖，可能长时间残留在宝宝口腔当中，为细菌提供“食物”。
3、做好口腔清洁。
宝宝长出第一颗牙齿之前，爸妈就应该用柔软干净的湿纱布帮助他们清洁口腔；当宝宝第一颗牙萌出，爸妈就可以给宝宝刷牙了。
美亚上比较畅销的适合小宝宝的牙刷：
Baby Buddy Baby’s 1st Toothbrush Teether：这款牙刷在美亚上的销量也非常不错，也超级适合作为宝宝的第一支牙刷。宝宝的小手指可以直接伸进孔里放到嘴巴里面，特别的刷头设计能够从六个面来清洁宝宝的牙龈和口腔。
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牙和牙之间的食物残渣很难清理，当孩子牙和牙连在一起，就可以开始给孩子使用牙线了。为了安全起见，建议10岁以下的宝宝最好在父母的帮助下使用牙线。
宝宝牙线推荐这一款专门为宝宝设计的牙线DenTek，比较柔软，能够有效去除食物残渣，牙缝很窄的小宝宝也能用。
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给宝宝使用含氟的牙膏，3岁前的宝宝用米粒大小的牙膏；当宝宝长到3~6岁时，用豌豆大小的牙膏。
美亚上比较受欢迎的儿童牙膏：
Tom’s of Maine Anticavity Fluoride Children’s Toothpaste：这款含氟牙膏是美国牙医协会推荐的儿童牙膏，有好几种不同的口味可以选择，能够有效预防宝宝蛀牙，清洁效果也非常的好。
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Hello Oral Care Kids Fluoride Free Toothpaste：这是一款无氟牙膏，是西瓜口味的，在美亚上超级畅销。相对来说，更适合年龄比较小的宝宝使用，因为它对口腔的刺激也会比含氟牙膏要更低一些。
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4、出现龋齿问题及时进行治疗，避免龋齿牵连其他牙齿，或者恶化伤到牙神经。格外注意宝宝后牙情况，换恒牙之后根据医生建议进行窝沟封闭。
今天关于宝宝龋齿的内容就分享到这里啦~婴幼儿患龋齿的风险虽然很高，但爸妈也不要因此过于担心，定期带宝宝看牙医，做好口腔护理，及时发现龋齿及时治疗，龋齿恶化是可以避免的。
参考资料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3633299/
https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/early-childhood-caries-classifications-consequences-and-preventive-strategies/
（图片来源：Google）
自己宝宝有没有龋齿问题呢？爸妈们是如何发现、如何采取措施的呢？一起交流分享一下经验吧~
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