每天一课，健康养老
第 24 课
由于肠道蠕动变慢，在老年人中，便秘的问题要比年轻人常见得多。

排便困难和排便费力都有诱发心脑血管意外的风险。

图片来源：站酷海洛创意
今天我们就来和老友们来说说便秘的问题。
01 老年人便秘都有什么原因？
  • 饮食
饮食中缺少膳食纤维，比如蔬菜、水果、粗粮，过多食用高脂高糖食物； 
年龄增长，肠道蠕动减慢，易发生便秘；日常饮水过少；
 老年人牙齿如果不好，常会选择较软的食物食用，缺乏纤维素，容易导致或加重便秘。 
  • 缺少运动
上了年纪的人会因为行动不便，或者生病需要卧床等原因，活动量锐减，甚至不活动。这对肠道的蠕动非常不利。 
应该尽量在能力范围内多活动，促进肠道蠕动，这对缓解便秘非常有好处；
 如果是因为生病而必须卧床休息，可以请医生给予缓解便秘的药物。
  • 排便习惯差
有些人习惯在家排便，当在外面出现便意的时候，会想憋着回家再处理，其实这是不好的。便意如果拖得过久，直肠会吸收大便中的水分，使大便干燥，导致排便困难。长期这样，极有可能干扰正常的排便习惯。
  • 疾病和药物影响
一些疾病，比如中风、糖尿病、甲状腺功能减退等都可能导致便秘，所以如果出现便秘问题，先要及时就医，排除疾病原因导致的便秘。 
某些降压药、抗抑郁药、抗过敏药、含有钙或者铝的胃粘膜保护剂、补铁的药物，还有部分止痛药都有可能导致便秘。如果有便秘问题，应该咨询医生调整相应的药物。

02 便秘该如何缓解？
  • 调整饮食
增加饮食中高纤维食物的含量：比如蔬菜、水果、菌菇类，适当多吃些坚果。如果原来的饮食中膳食纤维含量较少，突然开始高纤维饮食可能会有腹胀等不适，可以逐渐提高膳食纤维含量。 
多喝水可以促进肠道蠕动，有助于保持规律的排便习惯。同时喝水也能促进便意的产生，比如习惯早上排便的人，如果某天晨起没有便意，可以喝一杯水，让肠道开始运动，会快速产生便意，帮助保持规律的排便习惯。 
对于有肾脏疾病的人，可以先问下医生自己一天能喝多少水，避免喝水过多给肾脏造成负担。
  • 多活动
除了可以改善便秘，对于整体健康也有好处。活动的形式不限，快走、跑步、太极拳……任何喜欢，又不会对心脏造成太大负担的活动都可以。
  • 药物
如果以上的方法都试过了，便秘问题还是没有解决，建议及时去看医生。可以尝试聚乙二醇电解质或者乳果糖等安全地泻药，有时也可以选择开塞露解决临时的问题。
大黄、番泻叶等刺激性泻药不建议作为首选，长期使用这类泻药可能会有更多负面影响。
如果没有效果，医生可能会进行一些检查，找出便秘的原因，进行针对性的治疗。
03 这些症状要警醒
当老年人觉得自己排便有问题时，还要检查一下自己是不是有以下这些报警症状：  
  • 排便习惯在短时间内出现较大的改变，比如突然出现的排便困难、便秘等； 
  • 大便带血； 
  • 排便前后肚子疼比较明显；  
  • 没有原因的体重明显下降； 
出现这些情况时，一定要去就医，排除一下是不是有肿瘤等其他毛病。
今日生活小贴士
便秘该喝什么水？淡盐水会增加盐的摄入量，对于有高血压、心脏病的人不好；蜂蜜水中含有较多的糖，对于糖尿病人不合适。所以，我们的建议是喝白开水最好。
「中老年小课堂」，每天一份清单，应对 45 岁以后的健康问题。
本期科学审核
丁香诊所内科主治医师 魏玮

策划 L.L.  责编 Murphy
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