题图:全景视觉
还未到 7 月份的尾巴,有些宝宝就已经迫不及待地化身「狮子座」,变得易燥易怒起来,这让很多年轻的爸爸妈妈们困惑不已,只能归咎于这炎炎夏日的高温。
然而,有些细心的爸爸妈妈可能会注意到,宝宝的食欲降低了,常常喝两口就不愿喝了;排便也不正常了,时而又干又硬,时而又稀又急;放屁也增多了,小小的肚皮里总是咕噜咕噜地响个没停。
这到底是怎么回事呢?
你可要注意啦!这是宝宝的肠道健康出现问题发出的「警报」!
肠道是人体最大的免疫器官和重要的消化吸收器官上述宝宝发出的「警报」,就与肠道健康息息相关。而肠道健康有两个重要的指标:
一是营养吸收,如果吸收不好,再好的营养也无法得到利用;
二是肠道菌群的平衡,如果菌群失衡了,会直接影响免疫系统,甚至是情绪状态。
宝宝的肠胃非常稚嫩,是需要从小呵护、培育的。
如果不注意呵护,选择正确、合适的婴幼儿食物,是非常影响宝宝肠道对营养的吸收利用的,还容易破坏肠道菌群的平衡和稳定,进而威胁肠道健康。
可是,缺乏专业科学指导的情况下,我们如何才能呵护宝宝娇嫩的肠胃,让宝宝吃得既健康又营养呢?
这种时候,当然还是应该遵循权威专家的意见啦!
幸运的是,就在今年 6 月初,第 52 届欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学协会年会(ESPGHAN, annual meeting of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)在英国格拉斯哥举行,来自全球 97 个国家和地区的 4548 名儿童健康和营养学领域的专家汇聚一堂,就当下宝宝出现的健康和营养问题展开探讨。
让我们来听听这场会议上权威的专家们是怎么说的吧!
01
注重母乳喂养,选择合适配方
母乳是公认的婴儿最优质的营养源,没有之一。世界卫生组织建议纯母乳喂养直到 6 个月,继续母乳喂养至 2 岁或更长时间,同时要补充其他适当的食物[1]。
为什么母乳喂养这么受到推崇呢?
母乳中含有大量活性成分,包括大量的免疫球蛋白,对于婴儿的发育有着非同寻常的意义。
但现实情况下,仍然有一部分宝宝无法进行母乳喂养,确实需要母乳替代品来进行喂养。而婴幼儿配方奶粉,是目前来说最佳的母乳替代品。
Hans van Goudoever 教授在报告中提到:目前通过对母乳活性成分的研究,已有一些从牛乳中提取或其他方式生产的活性成分能添加到婴幼儿配方粉中。如骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)等。
Hans van Goudoever 教授,医学博士,阿姆斯特丹大学和自由大学的儿科学教授,欧洲儿科学会成员,国际儿科研究基金会委员,欧洲儿科胃肠病学和营养学会营养委员会主席。
在这些特殊的活性物质中,骨桥蛋白 OPN(LPN@乳清蛋白富含 OPN)是一种与人体免疫系统息息相关的重要蛋白质,因其在早期细胞免疫应答、抵抗炎症和肿瘤的转移上具有重要作用,在近些年来备受学术界的关注。 
OPN 可以调节天生的固有免疫(Innate immunity)和后天的获得性免疫(Adaptive immunity)。当面对外来病原体威胁时,它能够驱动嗜中性粒细胞的迁移,增加 B 细胞的数量,并促进不成熟的免疫细胞向成熟转变[2]。
最近荣获 Robert Suskind 和 Leslie Lewinter-Suskind 儿科营养学终身成就奖的 Bo L önnerdal 教授,在之前的学术报告中提到:人类母乳中的骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)在婴儿的大脑、免疫系统以及肠道发育中扮演重要角色。
具体而言,骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)表达上调可促进髓鞘形成,促进大脑发育;此外,OPN 可通过改变免疫应答来帮助抵抗脂多糖侵染(细菌感染)。
Bo Lonnerdal 教授,医学博士,美国加州大学戴维斯分校教授,国际母乳及泌乳研究学会(ISRHML)的创始人,Robert Suskind 和 Leslie Lewinter-Suskind 儿科营养学终身成就奖获得者,合生元营养与护理研究院(BINC)科学顾问
然而与母乳相比,牛奶和一般婴儿配方奶粉中的 OPN 都少得可怜,丹麦奥尔胡斯大学的 Sørensen 教授的研究团队就发现,牛奶中的 OPN 含量只有 18mg/L,而一般配方奶粉中则更少,只有 9mg/l,远远低于母乳的 138mg/L [3]。
因此,在为宝宝选择配方奶粉时,是否提升骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)含量是一个重要的判断指标。
为了推动人们对骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)的认识,Bo L önnerdal 教授曾与合生元合作,进行关于骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)的临床试验,结果证明,在奶粉配方中提升骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)水平可以调节体内免疫细胞因子水平,减少体温异常[4, 5]。
通俗来说,这项目临床试验结果表明骨桥蛋白 (LPN®乳清蛋白)可显著提高婴儿自身的抵抗力。
另一个值得关注的是 Sn-2 棕榈酸酯。大家知道,肠道还是人体重要的消化器官,决定了对营养物质的消化吸收。
然而,宝宝的稚嫩的肠胃尚未发育完全,并不是什么样的营养都能被吸收利用。喝母乳的宝宝一般比较少出现硬便、上火等问题,这是因为母乳脂肪的组成和结构能较好地贴合宝宝肠道吸收特点,不容易与肠道里的钙结合形成钙皂排除体外,营养流失少。
而 Sn-2 棕榈酸酯,贴近母乳脂肪酸的结构由捷克墨托医科大学的 Jiri Bronsky 教授牵头,联合 ESPGHAN 营养委员会共同发布了一份关于配方奶粉中脂肪的立场文件,该文件就指出:常见的植物油如棕榈油中,其长链饱和脂肪酸位于甘油三酯结构中的Sn1,3 位;而在母乳中,长链饱和脂肪酸位于 Sn-2 位[7]。
值得各位妈妈们注意的是,棕榈酸是宝宝的主要供能脂肪酸,是一类长链饱和脂肪酸,在普通的配方奶粉中,通常会添加较多的植物油来调整配方粉的脂肪酸组成,看似好像富含宝宝成长发育所需的脂肪酸;
然而,这些植物油中的棕榈酸多位于 Sn-1,3,迥异于母乳中的结构,不能被宝宝娇嫩的肠胃消化利用,反而会增加肠胃负担,进而影响肠胃健康以及整体的营养吸收,是引发宝宝硬便等消化问题的重要原因。
而大量的科学临床实验证实,在配方奶粉中添加 Sn-2 棕榈酸酯,可以帮助宝宝肠道对钙和脂肪的吸收,减少营养流失[8], 软化便便,促进益生菌生长[7,9]。
因此,对于实在无法享受母乳喂养的宝宝,在其食用的配方奶粉中添加骨桥蛋白(LPN@乳清蛋白)和 Sn-2 棕榈酸酯是有必要的,可以使其更加接近母乳的营养组分,对宝宝的健康发育十分有益。
02
肠道呵护要趁早,菌群平衡是关键
肠道益生菌的概念近些年来火遍各界,想必妈妈们都有所耳闻。肠道菌群是否健康、平衡,不仅关系到宝宝身体对各种营养的吸收,还与人体免疫调节、自闭症、抑郁以及糖尿病等息息相关[10]。
ESPGHAN 会议上波士顿儿童医院胃肠病和营养医生 Jon Vanderhoof 教授就说道:在婴幼儿时期呵护好肠道菌群,可以让宝宝在成长发育中减少生病的机率。
一般而言,人体肠道菌群的理想状态应该是多样而平衡的。但宝宝的消化系统尚未发育完全,菌群的平衡性和多样性尚未建立,非常容易受到外部因素如饮食、环境、抗生素的影响,导致菌群失衡,从而引发便秘等消化问题。
因此,如果您的宝宝存在菌群失衡的风险,可以在医生的指导下,通过补充益生菌帮助肠道菌群重新建立平衡[11, 12]。
一些妈妈在宝宝出现肠道健康问题(便秘、腹泻、绞痛、无食欲等)后,听从医嘱情况下,给宝宝尝试服用益生菌,一段时间后,宝宝的大便频率正常了,粪便质量也提高了。但需注意的是,每个宝宝的情况不同,因此要听从医生的建议为准,切不可乱买乱吃。
在为宝宝选择益生菌时,要考虑到三个因素:安全性、功效性,以及活性(有效含量)
1. 安全性:
益生菌对于宝宝而言,最基础也是最重要的一点就是安全性。要知道,宝宝的身体和成年人很不一样,如果没有选对合适的菌种,不仅不能帮助宝宝,反而可能产生负面作用。
安全不安全的另一个重要指标要看国际上的认可程度。合生元益生菌菌株已获得加拿大卫生部(Health Canada)的认可,并通过了西班牙马德里康普顿斯大学的一项婴幼儿安全性临床测试[13],充分证明了合生元的益生菌对于婴儿来说具有良好的安全性和耐受性。
2. 功效性
菌种有没有效才是其存在的根本意义。而一个菌种有没有效,重点还是要看临床试验的数据。
合生元益生菌组合包括婴儿双歧杆菌, 两歧双歧杆菌和瑞士乳杆菌三个菌株。
在动物实验中,研究者发现这三种菌株的组合可以显著减少促炎细胞因子白介素 IL-1α,IL-1β,IL-6 和肿瘤坏死因子 TNF-α[14],调节肠道上皮细胞的免疫应答[15],能促进免疫力的动态平衡,有助于对抗过敏和机体炎症。
而在法国和意大利的一项合作研究中发现,该益生菌组合可以降低孩子 25% 的生病几率,有助于抵抗呼吸道和肠道疾病[16]。
目前,合生元已经与上海东方医院、同济医学院开展了一项新的合作研究,为了验证合生元益生菌对中国宝宝消化和免疫功能的影响,还请各位妈妈们拭目以待[17]。
3. 活性(有效含量):
最后,选择益生菌很重要的一点,还要看下它的活性。活性包含两个方面的含义:一是数量是否足够;二是能否活着到达肠道,发挥作用。
关于第一点,克罗地亚的专家 Sanja Kolaček 说得很详细:有相应功能的菌株必须有足够的数量,这样益生菌产品才可能有效。
数量够了就完事大吉了吗?非也!在到达肠道之前,益生菌还要历经消化道的种种考验,胃酸和胆汁等消化液会杀死绝大多数的益生菌,如酸奶中常见的保加利亚乳杆菌。我们要选择通过耐胆汁耐胃酸实验的益生菌才能保证它们正常达到大肠,发挥功效。
幸运的是,益生元的菌株都是经过精细筛选的,具有较好的消化耐受特性,往往能够成功来到宝宝的肠道,发挥应有的功效。
最后,在益生菌的储藏过程中,水分活度是需要关键控制的因素,包装工艺也是影响菌群活性的重要因素,选择密封性良好的包装很重要。比如小袋装的铝箔包装,就可以有效地保持菌种的活性。
看这么多国际权威育儿专家的解读,想必大家已经对如何合理地选择宝宝营养心里有了谱。
在这里给各位爸爸妈妈推荐合生元派星奶粉。
合生元派星奶粉中率先添加 LPN®乳清蛋白(富含骨桥蛋白),联合美国加州大学维斯分校、复旦大学附属儿科医院科学家,临床试验证明 LPN®乳清蛋白,可以调节宝宝体内免疫细胞因子水平,减少体温异常[4, 5]。
合生元系列奶粉特别添加 SN-2 PLUS 亲和结构脂,在与北医三院、以色列 Enzymotec 营养研发中心等国权威机构的多项临床试验证明,喂养效果更贴近母乳,能有效减少哭闹,帮助脂肪和钙的吸收,减少营养流失[8, 18]。
而对于宝宝肠道菌群平衡,推荐合生元益生菌。
合生元益生菌经过严格的临床试验认证,是全球第一领先品牌,年销售 1.5 亿袋。通过加拿大卫生部认可,并经过国外临床验证,具有良好的安全性和口服耐受性[13]。「维多利亚的秘密」天使代言人,被称为「澳洲甜心」的米兰达·可儿成为品牌代言人,影响力可见一斑。
这个夏天,让你的宝宝不再是「狮子座」,清清爽爽过一个舒适夏天!
参考:
[1] 世界卫生组织-健康主题-母乳喂养https://www.who.int/topics/breastfeeding/zh/
[2] Wang K X, Denhardt D T. Osteopontin: role in immune regulation and stress responses[J]. Cytokine & growth factor reviews, 2008, 19(5-6): 333-345.
[3] Schack L, Lange A, Kelsen J, et al. Considerable variation in the concentration of osteopontin in human milk, bovine milk, and infant formulas[J]. Journal of dairy science, 2009, 92(11): 5378-5385.
[4] Lönnerdal B, Kvistgaard A S, Peerson J M, et al. Growth, nutrition, and cytokine response of breast-fed infants and infants fed formula with added bovine osteopontin[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2016, 62(4): 650-657.
[5] West C E, Kvistgaard A S, Peerson J M, et al. Effects of osteopontin-enriched formula on lymphocyte subsets in the first 6 months of life: a randomized controlled trial[J]. Pediatric research, 2017, 82(1): 63.
[6] Xanthou G, Alissafi T, Semitekolou M, et al. Osteopontin has a crucial role in allergic airway disease through regulation of dendritic cell subsets[J]. Nature medicine, 2007, 13(5): 570.
[7] Bronsky J, Campoy C, Embleton N, et al. Palm oil and beta-palmitate in infant formula: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2019, 68(5): 742-760.
[8] Bar-Yoseph F, Lifshitz Y, Cohen T, et al. SN2-palmitate reduces fatty acid excretion in Chinese formula-fed infants[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2016, 62(2): 341.
[9] Yaron S, Shachar D, Abramas L, et al. Effect of high β-palmitate content in infant formula on the intestinal microbiota of term infants[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2013, 56(4): 376-381.
[10] Buie T, Campbell D B, Fuchs G J, et al. Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals with ASDs: a consensus report[J]. Pediatrics, 2010, 125(Supplement 1): S1-S18.
[11] Yamashiro Y, Shoji H, Nishizaki N, et al. Beneficial Effects of Probiotics for Infants and Children with[J]. Microbiota, 2019: 45.
[12] 《中华儿科杂志》编辑委员会, 孙艺倩, 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(7):48
[13] Manzano S, De Andrés J, Castro I, et al. Safety and tolerance of three probiotic strains in healthy infants: a multi-centre randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Beneficial microbes, 2017, 8(4): 569-578.
[14] Cazzola M, Tompkins T A, Matera M G. Immunomodulatory impact of a synbiotic in Th1 and Th2 models of infection[J]. Therapeutic advances in respiratory disease, 2010, 4(5): 259-270.
[15] MacPherson C, Audy J, Mathieu O, et al. Multistrain probiotic modulation of intestinal epithelial cells' immune response to a double-stranded RNA ligand, poly (I· C)[J]. Appl. Environ. Microbiol., 2014, 80(5): 1692-1700.
[16] Cazzola M, Pham-Thi N, Kerihuel J C, et al. Efficacy of a synbiotic supplementation in the prevention of common winter diseases in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study[J]. Therapeutic advances in respiratory disease, 2010, 4(5): 271-278.
[17] Xiao L, Ding G, Ding Y, et al. Effect of probiotics on digestibility and immunity in infants: A study protocol for a randomized controlled trial[J]. Medicine, 2017, 96(14). 
[18] Bar-Yoseph, F., Lifshitz, Y., Cohen, T., Malard, P., & Li, Z. (2017). SN2-Palmitate Improves Crying and Sleep in Infants Fed Formula with Prebiotics: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. Clinics Mother Child Health, 14(263), 2.
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