6月24日,国际权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了一篇题为《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》的研究报告,报告显示:中风、缺血性心脏病和肺癌等慢性疾病已经成为中国人早逝的前三大主因。
该研究主要由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所(IHME)合作完成。作为全球疾病负担(GBD)研究的一部分,该研究跨越1990-2017年,填补了一直无法识别各地健康问题的空白。
该研究产出了中国34个省份的年龄别和性别的死亡率、伤残率和相关危险因素的具有可比性的研究结果。GBD 2017共估计了359种疾病和伤害以及84种危险因素。 
老龄化时代,慢性病成为主要早死原因  
报告显示,从1990年至2017年,中风和缺血性心脏病取代了下呼吸道感染和新生儿疾病,成为疾病负担的主要原因。除中风、缺血性心脏病和肺癌外,过早死亡的前五大原因还包括慢性阻塞性肺病(COPD)和肝癌。
研究发现,过去近三十年来,慢性非传染性疾病死亡率大幅增加,同时伴随着孕产妇和儿童死亡率的持续下降。作者认为,在中国发生的这一转变,主要是经济增长和教育水平提高的结果,并和中国制定且有效实施针对传染病的国家行动计划关系密切。 
“和许多国家一样,中国在过去30年里已经达到了一个临界点,”该研究的第一作者、中国疾病预防控制中心(China Center for Disease Control and Prevention)国家慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕博士说,“未来,慢性健康问题的负担,尤其是老年人的负担,将远远超过传染病。
东部发达地区比西部贫困地区更健康 
除此之外,这项研究还通过地域层面显示了中国不同省份的健康问题,具体表现为,中国东部城市、沿海区域和富裕省份的人们通常比西部农村和贫困地区的人们更健康。 
具体病症来说,肝癌是7个省份DALYs(伤残调整寿命年)的前五大原因之一,但另外11个省份没有排在前10位。道路伤害在所有省份DALYs的排名顺序介于第3-20位,而高血压性心脏病排名介于第7-56位。 
吸烟成为21个省份的首要危险因素
在全国范围内,吸烟在21个省份中位列首要危险因素,在其余省份中也排名第二或第三。一些危险因素暴露正在上升,特别是高血糖、高血压、高体质指数(BMI)、以及在许多省份的室外空气污染
此外,报告还阐述了以下变化:
◆1990年至2017年,中国女性自杀率从21.5/每10万人,下降到2017年的7.5/每10万人。这一趋势部分归因于城市化建设与发展,以及妇女和青年有了更好的机会。同期,男性的死亡率也有所下降,但降幅较小,从17.0/每10万人下降到10.7/每10万人。
◆2000年以后,由于生活方式的改变,包括红肉消费的增加和身体活动的减少,糖尿病的发病率迅速增长。全国糖尿病患病率从2000年的4.206%上升到2017年的6.336%,增长了50%以上。
◆在研究期间,孕产妇死亡率下降了86%,每10万活产中,孕产妇死亡数从95例下降到14例。与此同时,5岁以下儿童死亡率下降了76%,每1000名活产中,儿童死亡从50名减至12名。这在很大程度上是经济增长和教育水平提高的结果。
◆1990年和2017年的三大致残疾病是肌肉骨骼疾病、精神疾病和感觉器官疾病(如视力丧失、听力损失)。
◆2017年,中国有250万人死于高血压,其中96%的人死于心血管疾病。
◆跨越全国前20大死因,北京的早逝率(经年龄调整)明显低于全国平均水平。
◆基于发展水平,中国大陆10个省份的DALYs比率(经年龄调整)至少比预期的低30%。这些城市包括重庆(37%)、安徽(35%)、浙江(34%)、福建(33%)、上海(33%)、贵州(32%)、宁夏(31%)、江苏(30%)、海南(30%)和北京(30%)。
图中红色都为超出平均水平的病发率
中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士指出,“我们致力于实现健康中国2030计划目标”,这是2016年宣布的一项旨在改善健康、控制风险因素、改善和扩大国家卫生保健体系的举措,“这些详细的省级调查结果将帮助我们根据当地社区的卫生需求制定基于证据的政策。”
整理编辑:商周君
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