眼周的各项结构特征一向都是非常重要的衰老评估指标,比如鱼尾纹、黄褐斑、黑眼圈、眼袋、卧蚕、内眦……人老先老眼,主要是因为眼周皮肤组织较薄,无皮脂腺及汗腺,缺乏天然保湿因子,再加上平时经常眨眼,做各种表情,使得皮肤经常处于褶皱状态。另外,眼周皮下毛细血管及神经末梢也较丰富,容易出现充血或水肿情况——又皱又肿也是令人心碎。
在面部衰老过程中,尤其是下睑部的泪沟畸形,不仅可单独较早地出现在年轻患者中,并且还会伴随睑袋的发生发展逐渐加重,也让年轻人不免感叹社畜用什么保养品也没用,真是上一天班丑一天。
泪沟(NJG)是从内眦开始向外下方延伸、位于下睑部与面颊部交界处的凹陷,也被称为睑颊沟或睑颊联合。 
泪沟,是因为哭多了吗?
泪沟的形成机制与诸多因素有关,常见因素包括:
1. 遗传因素。如年轻人由于内眦韧带或眶颧韧带过于坚韧致密,导致泪沟凹陷;
2. 生理病理性因素。眶隔内脂肪堆积而导致泪沟凹陷;
3. 机体老化。眶周皮肤组织胶原蛋白流失,皮肤弹性减弱,受重力影响下移,导致泪沟凹陷。
泪沟的成因示意图。
那已经有了的泪沟怎么办呢?反正涂眼霜是肯定不好使的,具体方法我们一个一个讲讲。
填充
对于仅有泪沟凹陷而不伴皮肤肌肉松弛者,常用的矫正方法是注射玻尿酸或自体脂肪,以填充泪沟凹陷,恢复下睑与颊部的连续性,使下睑年轻化。
注射玻尿酸进行泪沟凹陷填充,操作简便创伤较小,玻尿酸降解吸收后可重复注射。需要注意的是,眶周血运丰富,注射的玻尿酸酸或细小脂肪颗粒进入血管的机会很大,有导致视网膜血管栓塞失明的风险
填充剂的进针部位。
自体脂肪移植可以获得较长时间的填充效果,但其缺点是获取脂肪的过程较为繁琐,患者创伤较大,术后存在脂肪坏死、吸收的可能性,因此治疗时常需多注射一些脂肪。但注射量过多吸收不足又会出现团块样改变,容易造成下睑不平整而再次手术移除,较为麻烦。
埋线
如果觉得玻尿酸吸收太块,脂肪移植创伤太大,可以考虑埋线治疗。
埋线使用的材料聚对二氧环己酮(polyp- dioxanone,PPDO)是一种具有良好生物相容性、生物可吸收性、生物降解性的线材。埋线矫正泪沟凹陷的原理:一方面线材的体积本身具有物理填充作用;另一方面在线材代谢过程中能刺激皮肤胶原蛋白的生成,使真皮层皮肤增厚收紧,维持时间可达12~18 个月。
埋线治疗泪沟。
手术
对于泪沟凹陷合并眶隔脂肪膨出和皮肤肌肉松弛的,需要行手术治疗,如带蒂眶隔脂肪复合组织转移填充术、睑内切口疝出脂肪摘除术,或睑外切口疝出脂肪部分摘除术等。眶隔脂肪合理化释放能明显改善患者眼袋、睑颊沟、眼角鱼尾纹症状。
改良眶隔脂肪释放睑袋整形术示意图。
由于头面部血管丰富,术中易出血,术后易产生血肿,因此术中应当注意止血,见活动性出血可予以电凝止血。术后用单行绷带加压包扎,尽早处理眶隔内外的血肿。
术中分离组织切忌锐性深层分离,避免损伤下斜肌纤维及腱膜;对眶隔进行操作时切忌过多打开眶隔,释放脂肪时应当注意手法轻柔,并从基底部开始剥离,注意避开脂肪包膜上的血管;切除皮肤多少需术前设计准确,按照宁少勿多原则进行。
自体培养成纤维细胞
最后说说新型的治疗方案:自体培养成纤维细胞。
手术方法治疗泪沟效果较好,但手术对一些患者来说可能很麻烦,因为他们可能担心手术并发症,如瘢痕形成、术后水肿以及恢复时间长。而就填充来说,除了脂肪移植持续效果较久以外,其他填充剂会随时间降解吸收,需要定期处理以保持功效。
为了克服这些缺点,组织工程技术使用自体培养的成纤维细胞,这种技术可以安全地提供软组织增强的持续改善效果。
自体培养成纤维细胞注射后1、3和6个月改善泪沟效果。
自体培养的成纤维细胞直接注射到患者真皮,促进胶原合成改善面部轮廓缺陷,至少能持续12~48个月。
最近美国FDA批准了一种含有自体培养成纤维细胞的新型商业药物用于改善鼻唇沟的外观,治疗需要每3~6周进行三次疗程。而泪沟一般比鼻唇沟浅,可能只需要注射一次这种自体培养成纤维细胞。
参考文献:
  • Friedmann DP, Goldman MP. Dark circles: etiology and management options.Clin Plast Surg. 2015 Jan;42(1):33-50.
  • Lee JH, Hong G. Definitions of groove and hollowness of the infraorbital region and clinical treatment using soft-tissue filler. Arch Plast Surg. 2018 May;45(3):214-221.
  • 曹迁范,巨峰,钱维等,埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用。中国美容整形外科杂志,2018,29(9):599-561.
  • 韩纪东,沈菊芳,赵梅霞,等.眶隔脂肪合理化释放在眼袋手术中的应用研究。中国医疗美容, 2018,8(12):12-15.
  • Moon KC, Lee HS, Han SK, et al. Correcting Nasojugal Groove with Autologous Cultured Fibroblast Injection: A Pilot Study. Aesthetic Plast Surg. 2018 Jun;42(3):815-824.
本文首发于“美丽也是技术活
关注还有更多实用护肤文章等着你!
-长按关注-
果壳
ID:Guokr42
整天不知道在科普些啥玩意儿的果壳
我觉得你应该关注一下
喜欢别忘了点在看哟↘️
继续阅读
阅读原文