热浪来袭会增加糖尿病患者的死亡率,一般热浪可能会增加11%的死亡风险,而严重的热浪可能将死亡风险增加29%。在老年患者中,炎热的气候可能使死亡风险增加17%—65%不等。
由于全球气候变暖,我们经常感到夏天越来越难熬,常有“热死人”事件发生。在美国糖尿病协会2019年会中,有专家指出,全球气候变暖对糖尿病患者更不友好,由于体温调节能力下降和其他种种原因,炎热季节他们更难抵御热浪的侵袭,死亡风险高于常人。
德国海德堡大学教授Rainner Sauerborn在报告中指出,散热是人体体温调节的重要一环。但对糖尿病患者而言,他们体温调节能力低于常人;肥胖、周围神经病变、动脉硬化等糖尿病并发症更进一步加剧了热浪对他们的影响。研究发现,热浪来袭会增加糖尿病患者的死亡率,一般热浪可能会增加11%的死亡风险,而严重的热浪可能将死亡风险增加29%。在老年患者中,炎热的气候可能使死亡风险增加17%—65%不等。
面对夏日热浪来袭,糖尿病患者如何安全度过?
美国疾病控制预防中心(CDC)官网介绍,糖尿病患者比一般人更怕热。一方面他们由于血管神经损伤影响汗腺,导致身体降温能力下降,导致中暑;另一方面他们更容易出汗丢失水分,而血液浓缩导致血糖升高,进一步增加脱水症状;高温环境可能会加快注射部位胰岛素吸收,同时体温高会影响胰岛素代谢,因此糖尿病患者应更频繁地测试血糖,看是否出现异常。
避免高温高湿
糖尿病患者要避免在炎热潮湿天气外出,潮湿会减少体表散热,提高体温,因此最好在早上或晚上气温较低的时候外出活动。CDC给出一个参考标准:湿度40%、温度80华氏度(27摄氏度)以上就应当考虑降温防暑措施。若碰上阳光充足的日子,也要加强防范,暴晒相当于气温表增加了7—8摄氏度。
时常关注自己的血糖
孩子放假、自己迎来假期,包括朋友聚会、家庭团聚等,夏季的活动会打乱糖尿病患者的日常生活,影响到血糖管理计划。因此在夏季,糖尿病患者更要关注好自己的血糖,让它保持在可控的范围内,尤其是提前了解到低血糖的可能症状,一旦发生能够了解处理方式。
保护好你的降糖药
不要将胰岛素或口服降糖药放在车后备箱或留在车里,夏季车内温度很容易使其变质。我们应当将胰岛素或其他药物放到冰箱或冰盒中,同时也不要将其直接放在冰上或冰袋上防止冻坏。当受热损坏时,透明胰岛素通常会变得混浊,混浊的胰岛素会变得颗粒状并粘在玻璃的侧面。暴露在明亮阳光下的胰岛素有时呈褐色。
血糖测试条、血糖监测仪、胰岛素泵或其它糖尿病治疗设备同样不要放到暴晒下的车中、游泳池旁、沙滩上,高温暴晒也可能使其损坏、监测能力异常。
当然,糖尿病患者更不能因为怕麻烦在夏天外出时不携带药物或其他用品,随身安全携带以便在血糖过高或过低可以采取必要措施。
CDC还为糖尿病患者提供了几条面对炎热天气的建议:
1. 即使不渴也要喝大量的水,避免脱水
2. 避免酒精和含咖啡因的饮料,如咖啡、能量饮料、运动饮料。它们会导致水分流失和血糖水平升高。
3. 在运动前、运动中和运动后检查血糖,可能需要咨询医生是否调整胰岛素的用量。
4. 穿宽松、轻便、浅色的衣服。
5. 外出戴上帽子,涂好防晒霜,晒伤会提高你的血糖水平。
6. 即使在海滩或游泳池边也要穿好拖鞋,最好不要光脚。
7. 在家中开空调或是去有空调的建筑,高温条件下风扇的降温作用很有限。
糖尿病夏天如何选择水果,做好4点,平稳血糖
炎热的夏天来临了,许多糖尿病病友又将面临瓜果梨桃的诱惑了。由于水果中含有的单糖(如葡萄糖、果糖)和双糖(如蔗糖)较多,食用后易被小肠吸收进入血液而升高血糖,对于爱吃水果的糖尿病患者,便是一种煎熬了。
有时候医生会叮嘱糖尿病患者,水果尽量少吃些。甚至有的家属为帮助糖尿病患者控制血糖,干脆就不让你吃水果了。导致长久以来被排除在糖尿病病友的食品之外,甚至到了“谈水果色变”的程度,多数病友都有“家人吃瓜我吃皮”的经历。
那么糖尿病患者在夏天到底该怎样对待水果呢?这里可以肯定地告诉大家,糖尿病病友能够吃水果,不过要想吃好水果应当掌握好好时机、时间、种类和数量这些方面的知识,根据自己病情进行科学的制定。
首先是吃水果的“时机”
只有病情稳定,血糖控制良好的患者才可以吃。没有经常出现高血糖或低血糖,具体说是指空腹血糖能控制在78毫摩升(140毫克/分升)以下,餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/升(180毫克/分升以下,糖化血红蛋白在7.5%以下),血糖稳定无明显波动,不常出现高血糖或低血糖的患者,可以按照自己的喜好有选择性地吃些水果。需要注意的是不能餐前或餐后立即吃水果,因为如果餐后马上吃水果,消化慢的混合性食物会阻塞消化快的水果,容易出现胃胀、泛酸等不适症状,还会导致血糖升高。糖尿病患者如果血糖控制并不理想时,应暂不吃水果,而将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃,等到病情稳定后再行选择。
其次是选择水果的“种类”。
糖尿病患者选择水果主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。各种水果的碳水化合物含量约为6%~20%。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果,也可根据自身的实践经验作出选择。一般来说,苹果、梨、橘子、猕猴桃、柚子、桃子、李子等含糖量较低,较适合糖尿病患者,可以选用;而荔枝、鲜枣、鲜山楂、甘蔗等则含糖量较高(10%~20%),慎重选用;含糖量特别高(超过20%)的新鲜水果,如柿子、鲜桂圆、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等不宜食用。此外,各种果脯以及干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果含糖量均在50%以上,应禁止食用。
第三是吃水果的“时间”
吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或者体力活动之后,作为能量和营养素补充。通常可选两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃,这样就避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重,一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。避免一次性摄入过多的糖类,致使餐后血糖过高加重胰腺的负担。
第四是吃水果的“数量”
虽然不绝对禁食水果。但每天进食水果的量应当控制在一个食品交换份左右,尽量选择那些含糖量较低的水果,糖尿病患者每天可食用水果200克左右,同时应减少约25克主食,这样可使每日摄入的总热量保持不变。每个人的具体情况不同,各种水果对血糖的影响也不一样,最好是患者自已摸索出规律。家里面有血糖仪的患者可以在吃水果之前和吃水果后2小时测一下血糖或尿糖,以便了解自己吃水果的情况,是否能吃或是过量了。总之,糖尿病患者只有掌握科学的饮食方法,才能在享受美味水果的同时,既提高了生活质量,又保证了血糖平稳。
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