人口老龄化以及养老事业的发展，已成为广泛关注的问题。
“相信借助机构养老研究报告的发布，能激起社会各界如何做好养老工作的新思考。” 上海市卫建委副主任李成东先生在5月25日举行的长三角机构养老发展高峰论坛暨《上海市养老机构评价报告》新闻发布会上说。
《上海市养老机构评价报告》蓝皮书由上海健康医学院校长、博士生导师黄钢教授领衔撰写，社会科学文献出版社正式出版。蓝皮书调研项目组织了36支调研队伍，调研涵盖了上海市70.1%的养老机构。
该书不仅对上海市养老机构的总体发展现状进行写实性分析，而且对上海市16个区的养老机构从硬件设施、人员配置、组织管理、服务提供四个方面进行了详细描述，并且构建了6个一级指标、28个二级指标和102个三级指标的评价指标体系。
上海是全国人口老龄化程度最高的城市，根据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，2017年，上海市户籍人口老龄化率为21.8%，平均不到5个户籍人口就有1个65岁及以上的老年人，而60岁以上老年人占比高达33.2%。
与国内其它地区不同的是，上海不仅老龄化程度深，而且高龄老人比重大、增速快，目前所有上海老龄人口中，每10个老年人中就有近两个是具有生存养老需求的高龄老人，这对上海养老服务提出了严峻考验。
入住率远超全国平均水平
据《2017年上海社会福利年报》数据显示，截至2017年底，全市共有养老机构703家，养老床位总数达138361张。“蓝皮书”研究结果显示，被调查的养老机构入住率均值约为82.68%，远超全国52%的平均水平。床位总体使用率为75.53%，相对全国其它地区也算是比较高的。
“在行走方便或照顾以及条件比较好的一些养老机构，往往入住率就非常高，甚至出现了一床难求的这种现象，但同时也有一些养老机构是门可罗雀，这也给了我们很大的提示，要考虑到居民的需求，居民的分布以及目前的状况，更要提供相应时宜的服务。” 黄钢说。
人员配置方面，80.1%的被调查养老机构配备了医生，67.03%的被调查养老机构配备了护士，50.7%的养老机构配备了社工，护理站的配置比例为61.66%。其中，护理员（护工）占比59.3%，医生占比4.23%，护士占比4.92%。
蓝皮书认为，在整个机构养老服务队伍中，护理员占据极其重要地位，但养老护理员队伍以高龄、低学历女性为主，专业技术服务人员的配置比例也比较低，提供服务的专业化程度亟待提高。
数据显示，护理员队伍中女性占比91.2%，51岁及以上占比59.88%，41-50岁占比34.23%，31-40岁占比4.91%，21—30岁占比仅0.81%。学历方面，初中及以下占比87.27%，高中/中职占比10.59%，大专/高职占比1.55%，本科及以上占比0.59%。
硬件设施方面，81.9%的养老机构对床位功能有基本的划分，自理床位、半自理床位和完全不能自理床位分别占34.7%、28.2%和37.1%；大约1/3的机构设置了健身室、电影室、书画室、手工制作室，19.27%的机构配置了网络室，8.11%的机构配置了宗教文化室，19.9%的养老机构配置了一种或以上的智能养老设备，接近95%的机构配置了紧急呼叫系统和监控系统。
组织管理方面，95.13%的被调查养老机构都建立起了相应的安全管理制度，83.37%的机构建立起了质量管理制度，93.9%的机构有员工培训制度，各机构均通过购买综合责任保险的形式来防范风险。
服务提供方面，92%的被调查养老机构以基本生活照料和娱乐服务为主，能够提供康复护理服务的养老机构只有47.06%，能够提供心理/精神服务的机构占比约72.82%，但提供服务人员以护理员为主，专业心理咨询师提供相应服务的比例仅为25%-35%。
非营利机构占9成多
从调查结果看，92.1%的养老机构为非营利性机构，营利性机构占6.9%（另有1%的样本此项目数据缺失）。
从养老机构性质看，公办机构占35.9%，民办机构占46.5%，公建民营机构占15.4%，外商独资机构占0.4%，其它性质的占1.8%。
分析结果显示，公办养老机构整体质量水平和环境感受整体水平最高，公建民营机构服务水平整体质量较高，非营利性养老机构服务水平和环境感受平均得分最高，营利性机构内部管理和人员配置总体水平较高。
从地理分布看，内环线以内的养老机构数量占比为17.%，内环线以外，中环线以内的机构数量占比18.5%，中环线以外、外环线以内的机构数量占比16.8%，坐落于外环线以外的机构数量占比47.5%。
总体来看，外环线以外的机构环境整体感受质量水平较高，入住老人对机构整体感受与满意度较高，内环线以内的机构内部管理质量水平较高，内环线以外、中环线以内的人员配备得分较高。
而从经营时间看，被调查的养老机构中有68.2%的成立于2000年以后。从机构类别看，敬老院和养老院两种类型占比最大，分别为42.4%和41.8%。
浦东新区排名第一
在养老机构综合排名100强以及硬件设施、环境感受、人员配备、内部管理、服务水平、感受与满意度6个一级指标单项排名100强中，浦东新区均排名第一。
徐汇区表现也很突出，养老机构综合排名100强中和闵行区并列第二，占总数的12%，徐汇区养老机构内部管理在100强养老机构中平均得分最高。嘉定区硬件设施得分100强中占据13席，名列第二，感受与满意度得分方面与浦东新区并列第一。
金山区在养老机构综合排名100强及硬件设施排名100强中平均得分最高，松江区环境感受得分100强养老机构中平均得分最高，青浦区人员配备得分100强养老机构中平均得分最高，宝山区在感受与满意度得分100强养老机构中平均得分最高。
总结
蓝皮书认为：上海市养老机构与全国其它地区相比较，总体发展水平较高，规范性、标准化较好，特别在“医养结合”服务的探索方面取得了一定成效，长期照护险已在全市全面开展。
但养老护理员素质不高、数量严重不足、流动性较大的问题，养老服务供给与需求发展的不平衡、“医养融合”型养老机构数量还不太多等问题依然存在，需要通过改革和发展不断加以克服和完善。
本文首发：医学界
本文作者：杨丹丹
责任编辑：田栋梁
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