一场轰动法国的安乐死案件，引起了世界对于生死权力的激烈争吵。
今年42岁的Vincent Lambert自2008年的一起摩托车事故后一直处于植物人状态。他的妻子、父母和兄弟姐妹围绕着Lambert是否应该继续“活”下去的问题斗争了长达5年多的时间。
2015年的Vincent Lambert
一家人经过几年的法律纷争，今年4月，法国最高行政院驳回了Lambert父母的起诉，批准了医院停止治疗的决定。医院决定于5月20日对Lambert执行拔管。
18日，Lambert父母做出最后一搏，通过《费加罗报》向法国总统马克龙发表公开信，这也是继2018年后的第2封公开信。信中称：“总统先生，如果你什么都不做的话，Vincent Lambert会在5月20日后的一周内由于缺水和营养而死去“，“2019年了，法国没有人应该被活活饿死”。
Lambert的父母得到了民众响应，20日时游行抗议的人群
随后，马克龙居然真的回应了：虽然他表示惋惜，但生命终结的问题没有明确说法，自己没有权力干涉法律的裁决。
马克龙的回应 / 图源网络
于是本周一，医生拔掉了Lambert的胃管、关掉了生命支持设备，并让他服用镇静剂，在接下来的几天内“自然”死亡。
正当人们觉得这个已经轰动几年的法国“被动”安乐死的标志性事件——朗贝尔案已经落下帷幕时，反转又来了……
就在Lambert被拔管12小时后，经巴黎上诉法庭裁定，命令院方恢复了他的水和营养供给。联合国委员会正在审理此案，这一过程可能还要花费数年时间。
Lambert的案子引起了欧洲各地民众关于“安乐死”的激烈争辩，甚至法国总统马克龙都为此发声。这个案子有什么特别之处吗？
5年官司，4次拔管宣判
2008年31岁的兰伯特在一场摩托车意外中头部严重受伤，从那一后便四肢瘫痪在床11年，医生认为其已经是“植物人”状态。
2013年起，Lambert的医生多次向其家人提议停止人工维持生命，但家庭成员意见不一，一直僵持不下。Lambert的妻子、5个兄弟姐妹和侄子都赞同停止对Lambert进行生命维持，而他的父母和其他2个兄弟姐妹却强烈反对这个建议。
Lambert的妻子认为丈夫已经没有好转的可能，与其这么痛苦的活着不如让他有“尊严”的离去。然而，Lambert信仰天主教的父母却认为他们的儿子只是残疾，他能自主呼吸、眼睛还能偶尔睁开，他还活着，“被动安乐死”的决定无异于是在“杀人”。
Lambert的妻子（上）和父母（下）
Lambert的案件于2015年诉讼到欧洲人权法院，法院判决停止治疗并认为这不属于违法生命权。一个月后，Lambert的父母的复审要求被驳回。根据欧洲人权法院的判决，医院决定重新着手对Lambert停止医疗的程序。
Lambert父母依然不肯接受这个裁定结果，并在网络上公布了Lambert的一段录像：Lambert的兄弟举着手机放在他的耳边，手机里传来他的母亲呼唤他的声音，表示一定不会放弃他。已经被拔管的Lambert的睁开了双眼、眼珠转动，似乎有所回应。
公开视频中的Lambert
这段视频引起了法国民众的强烈反应，认为Lambert还有“意识”，并不是植物人，法院不能做出放弃治疗的裁定。
Lambert的医生反对其父母的说法，表示视频与实际不符，这是诱导公众的行为。Lambert的一系列反应不能代表他有意识，植物人的认知能力已完全丧失，无任何主动活动，但是还保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力。植物人有时可以睁开眼睛，但并不代表具有主观意识和情绪。
虽然医生已做出解释，但是迫于公众的舆论压力，医院还是继续维持Lambert的生命，而Lambert的父母也在继续上诉。
又经过几年官司，2018年1月，法国最高行政法院驳回Lambert父母的上诉。今年4月，法国国务院表示，支持最高行政法院同意拔管的裁决。Lambert医生于5月20日再次做出停止治疗的决定，这已经是对Lambert的第四次“死亡宣判”。
Lambert“被动安乐死”的裁决目前已被推迟，可能接下来又是长达几年的法律纷争，所有人都在评论Lambert的生死去留问题，而他本人却做不了主……
安乐死：主动、被动、医疗协助
其实，法国是禁止“安乐死”的。但是医院对Lambert提出拔管决定，是基于法国于2016年通过了被称作“被动安乐死”的克莱埃-利奥内蒂法——允许医生在尊重病人和家属意见的情况下，为重症患者进行“深度而持久的镇静并结合镇痛措施，直至死亡”。
除了被动安乐死，还有“主动安乐死”（医生使用药物或其他方式尽快结束患者痛苦的生命）、“医疗协助自杀”（医护人员给予患者相关药物，自己结束生命）。
前段时间，同样引起舆论潮的“亚洲第一位安乐死的中国人”——台湾主持人傅达仁便是在瑞士一家安乐死机构采取医疗协助的方式进行“安乐死”。
傅达仁安乐死画面曝光 / 图源网络
关于“安乐死”合法化的争议，一直没有定论。荷兰是世界上第一个给安乐死立法的国家，后来比利时、卢森堡、哥伦比亚都先后承认主动安乐死合法化；德国、瑞士、加拿大、美国和澳洲的部分地区允许医疗协助自杀。瑞士也是唯一一个可以为外籍人士执行安乐死的国家。
医疗存在极限，对于那些罹患绝症的患者，以及长年卧病在床、不能动弹、每天打针吃药、甚至插管维持生命的人来说，“死”不一定并“生”更可怕。
还有人表示活着从来不是一件难事，难的是生命里只剩下“活着”这件事了。
向前是奇迹，往后是伦理
植物人醒来的几率有多大？目前还难以预测植物人能不能醒来、多久才能醒来。一旦植物人状态持续超过数月，很少见有好转，没有人能完全恢复。但是并不是没有植物人苏醒的例子。
2018年，据阿联酋《国民报》报道，阿联酋女子 Munira Abdulla1991年由于交通事故变成植物人，沉睡27年后苏醒。
Abdulla坐在轮椅上参观阿布扎比的大清真寺
甚至，比植物人更严重的“脑死亡”都有报道过奇迹的发生：美国一男孩遭受了严重的脑外伤和七处颅骨骨折，被医生宣布脑死亡，但却在器官捐赠前一天醒来。
Trenton McKinley沉睡了2个月，几乎无自主呼吸
当然，也有很多永远没有醒过来的植物人，直至死亡。这才是植物人中的“常态”。
植物人Aruna Ramchandra Shanbaug的案子也曾引起轰动。Shanbaug是一名印度护士，1973年因被一名医院护工用铁链勒住脖子进行性侵犯变成植物人，期间印度最高法院也驳回了对于她的安乐死请求，持续植物人状态近42年后，于2015年5月18日死于肺炎。
Aruna Ramchandra Shanbaug / 图源 wikipedia
向前一步是等待奇迹，向后一步是伦理的束缚， 没有对与错。道德、伦理、安乐死、公民死亡权利永远都是世界的难题。
参考资料
[1] https://www.bbc.com/news/world-europe-48307272
[2]https://www.cbsnews.com/news/frenchman-vincent-lambert-kept-alive-united-nations-appeal-fierce-debate-france-right-to-die/
[3]https://www.straitstimes.com/world/united-states/brain-dead-boy-wakes-up-day-before-organ-donation
[4] https://en.wikipedia.org/wiki/Aruna_Shanbaug_case


本文首发：医学界

本文作者：张欢
责任编辑：田栋梁
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