投案自首逐渐流行起来……
“我开药吃回扣……我们院很多医生都这么干。”
近日，万宁市和乐中心卫生院的医生华生（化名）向海南特区报实名举报，包括他自己在内，该院多名医生收受药商回扣，而卫生院管理层却对此视而不见。
这份公开披露的“举报信”在当地引发了不小的震动。举报信中称，“门诊部一些医生的业务量大，如一个月看病开出10万元的药物量，即可获得15000元的药品回扣金额，即按药物的10%-15%回扣分配给医生。”
此外，“举报信”中还提到，医院出现此等贪腐行为，“院长负有不可推卸的责任”，属“严重失职”。这名医生进一步指出，“院长本人涉嫌严重的商业贿赂犯罪”，并表示“有人证、物证在”。
举报信 / 海南特区报
除了实名举报信，华生称还留下了自己此前收受回扣的清单，也就是他所提到的“物证”——他自己此前收受回扣的几张单据。
这两张“物证”分别是2018年6、7月份，华生本人收受药商回扣的单据。单据中明确记录了药品的名称、数量以及他本人收受回扣的具体金额。其中，去年6月份的回扣单，单子的金额是98元；去年7月份的回扣单，单子金额是187元。
而据华生本人向海南特区报披露，他每个月获得的药品回扣总额远不止这些，“平均下来，每个月通过开药能拿到的回扣在1000元左右，而之前没取消药品加成时还要更多一些”。
为什么选择实名举报？
在举报信中华生称，“我之所以举报这件事，是为了净化卫生院的行医环境。”
此外，华生还在举报信中提到，去年9月份，因为利益分配问题，和乐中心卫生院中心药房内的几名工作人员，还曾与药房负责人发生过争执，“医生收受药商回扣，卫生院管理层是知情的，却视而不见。”
对于“有医生拿药商回扣”一事，该院院长唐某则表示，没这事。接下来，他将会在医院内部进行调查，一旦发现有医生拿回扣，将严肃处理。另悉，目前万宁市卫健委已成立调查组介入调查。
5月21日，“医学界”多次致电万宁市和乐中心卫生院和万宁市卫健委，均无人接听。
基层医疗腐败源于基药
“医学界”注意到，在华生提供的两张回扣清单中，药品名称后面基本上都备注有“基药”二字。
基药在我国的争议之大，几乎伴随着整个医改。新一轮医改绑定上基本药物之后，基药目录一直在不断增补，此后基本药物和医保药物各自形成了一套属于自己的药物目录版本。而这些医药目录的背后，是巨大的权力寻租空间，也酿成了一波又一波的腐败。
中国社科院此前发布的一份调查报告显示，基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图，还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为，使盛行于二三级医院的商业贿赂行为，蔓延到基层医疗机构（乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心）。
调研报告负责人、现任中国社科院经济研究所副所长的朱恒鹏教授一针见血地指出，推行基本药物制度以前，卫生院采购药品很少有返点和回扣现象，而推行基药政策后，基层医疗机构也纳入政府集中招标采购制度内，于是二三级医院药品采购即政府招标价的弊端，立即蔓延至基层。
“基层医疗机构药品购销领域的腐败蔓延，可以说就是从推行基本药物集中招标采购开始的。”基层医改专家徐毓才告诉“医学界”：医药供销领域的医疗腐败问题是一个全行业的问题，从药品的生产、流通、招标、使用到回款，各个环节都存在问题。而对于和乐中心卫生院医生的实名举报事件，徐毓才则认为，“这事儿在社会和媒体看来很劲爆，在医疗卫生领域，实则见怪不怪了。”
徐毓才长期分管医政医管工作，他表示，要尽快改革容易滋生腐败的政策，特别是尽快废除药品、卫材等集中招标采购制度，建立公开透明的交易平台，找到政府自己应有的位置。实践已经证明，药品、卫材集中招标采购并不是一个好办法，既不能真正降低价格，也不利于医药购销领域商业贿赂的治理，必须尽早废除。
参考文章：
[1].基药目录四十年，路在何方 ，医学界
[2].医保目录与基药目录应合并，卫生经济研究
[3].万宁和乐中心卫生院一医生举报自己：我开药吃回扣，海南特区报
文章首发：医学界
本文作者：李兴鹏
责任编辑：田栋梁
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