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科大大独家出品,爱我就把我转
本以为只是一场小感冒,却突然夺走了2岁女娃的生命。前两天,科大大就看到了这样一条让人难过的新闻。
《人间世2》里,也有这么一个片段:一个10岁的小女孩,因为暴发性心肌炎被紧急送进了PICU。
为了挽救这个小生命,医疗组给她装上ECMO(体外膜肺氧合),让她的心脏暂时休息。116个小时后,小女孩的心脏终于可以独立跳动了。
一场小感冒,竟然就诱发了心肌炎?一旦爆发直接住进ICU?
心肌炎是什么?怎么防治?今天,科大大请来了儿科主治医生孙方舟老师,跟大家一次说清!
首先回答大家最关心的2个疑问。
❶ 感冒不好好治,会引发心肌炎吗?
答案是:有可能。
感冒,是各种病原体引发的急性上呼吸道感染,而病原中90%以上是病毒。其中柯萨奇病毒、流感等病毒,也是诱发病毒性心肌炎或心肌损害的致病原。
❷ 一旦爆发直接进ICU?
看情况!儿童80%以上的心肌炎,都是由常见的感冒病毒感染引发的病毒性心肌炎,症状轻重不一。
直接进ICU的,则是暴发性心肌炎——心肌炎中最严重和凶险的一种。一旦出现典型症状,随时可能猝死。
心肌炎为啥这么“凶”?
心肌炎就是心肌的炎症疾病,之所以让宝爸妈闻之色变,主要因为这几个特征:
病因复杂:
细菌及病毒感染、过敏、自身免疫等因素均可导致心肌炎;
初期症状不明显
宝宝往往表现为感冒的一般症状,如发烧、咳嗽、呕吐等,容易忽视。
确诊困难
症状有时不典型,检查也大多缺乏特异性,临床确诊较困难。

危害大、症状重:
可导致心功能障碍、心律失常、肝肾脑各器官功能受损。严重者甚至猝死
第一时间发现心肌炎征兆
心肌炎的上述特征,意味着:第一时间发现宝宝心肌炎表现并及时就医非
判断宝宝是否患心肌炎,得分两步走:
➤ step1:家庭观察
当孩子感冒后数天或2-3周(尤其感冒时存在呕吐、腹泻,或发热时间长的孩子),有以下异常,及时去医院诊断!
大龄儿童:
①频繁大喘气、胸闷、胸痛、心前区不适、头晕等;
②活动后气喘,相对平时有“发蔫”情况;
小婴儿:
面色发白、口唇发青、吃奶无力、精神萎靡。
同时,也要注意孩子的心率,最好数一下宝宝的脉搏(安静下或睡醒后测量)。
暴发性心肌炎的症状,则会来得更加猛烈。
➤ step2:医院诊断
仅凭借心肌酶谱的数值变化,加上孩子的精神状态稍差,就诊断心肌炎过于牵强。
具备以下主要诊断依据3条,或2条再结合一些次要依据(如肠道病毒感染病史、肝酶AST升高等),临床上才明确诊断为心肌炎:
① 心脏功能不全,存在心源性休克;
② 心脏扩大(胸片、心脏彩超可以发现);
③ 心电图典型异常;
④ 心肌酶,尤其CK-MB升高,或CTNI阳性;
⑤心脏核磁呈现典型心肌炎表现。
孙医生提醒:
医学上,符合多条诊断标准的心肌炎病例并不多见,感冒引发心肌损害的情况却常见。若没及时治疗,可能加重到心肌炎、甚至暴发性心肌炎。
正确护理,修复心肌损害
先举个真实的例子!
孙老师讲案例时间:
我接诊过一名4岁女娃,因为“发热2天”来门诊,对症开药之后,第2天退了热。
但女娃家属护理不当,回家第2天又发热,38.5℃左右,还频繁呕吐、腹泻、精神萎靡、口唇苍白、心率快。
查了心肌酶、心电图、便常规,临床考虑肠道病毒感染引发的心肌损害。补液、抗病毒、营养心肌等治疗下,第6天好转出院。
划重点:
★ 心肌损害及时发现并积极治疗可以痊愈!
★ 家长的正确护理很重要!!!一定要注意这几点:
① 卧床休息,保证充足睡眠。学龄期宝宝可暂缓上学或免修体育课。小婴儿应避免剧烈哭闹,减轻心脏负担;
 定期看诊医生,监测血清心肌酶,观察恢复情况;
遵医嘱给予抗病毒治疗,如肠道病毒给予干扰素,流感病毒给予奥司他韦等;
应用一些营养心肌细胞的药物口服大量维生素C,促进修复。
好好预防才是正经事
因为病因复杂,心肌炎这个“小妖精”,总是让人防不胜防!
但宝爸妈依然可以做到:
减少宝宝感冒的机会,预防上呼吸道感染;
感冒后充分休息;
饮食上,保证营养均衡,补充优质蛋白、多元维生素等。
关于心肌炎,宝爸妈还有什么疑问,欢迎踊跃留言哦!科大大会邀请孙医生在评论区,为大家答疑解惑!冲鸭!
参考资料:《儿童心肌炎诊治指南》
中华儿科学杂志《儿童心肌炎的诊断建议专家共识》
随堂考
关于心肌炎,下列哪个选项是正确的?
A 宝宝确诊心肌炎,要多运动增强体质
B 宝宝感冒后数天到1周,要格外关注宝宝状态
C 心肌炎病因复杂, 一旦发现要及时就医,对症治疗
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