大家两个月前是不是到处都能看到粉红丝带?粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志,每年的10月是国际乳腺癌防治月。
但是我们不能只在10月份才关注乳腺健康,要知道,乳腺癌是女性的头号恶性肿瘤之一。

在美国,乳腺癌在女性癌症发生率中位居第二,仅次于肺癌。
据统计,美国女性乳腺癌患病率高达12.4%,也就是说,每8个人中就有1人患上乳腺癌。

但是大家也无需谈癌色变,早期乳腺癌的治愈率是很高的,更为准确的说法是,目前乳腺癌已经逐渐演变成一种可被治疗的癌症或与生命共存的慢性病。防治乳腺健康的关键在于:提高健康意识,定期乳腺检查。
恐惧和忌讳并不能让我们远离疾病,只有了解它,敢于谈论它,才能帮助我们战胜它。
首先我们来了解下乳腺癌的分期。

>>乳腺癌的5级分期:

  • 原为癌 Tis:乳管或乳叶中发现的非常早期的乳腺癌,并未在乳腺内转移
  • 一期 T1:浸润性乳腺癌小于20毫米,无痛感,癌细胞在乳腺组织,没有淋巴转移
  • 二期 T2:浸润性乳腺癌20.1-50毫米,乳房表面皮肤可能收到牵扯而凹陷,乳房有轻微不适感,此时癌细胞可能有或还没有淋巴转移
  • 三期 T3:浸润性乳腺癌大于50毫米,乳房表面皮肤可能溃烂或呈橘皮样,乳头有以常分泌物,此时有淋巴转移
  • 四期 T4:癌细胞已扩散和转移至淋巴腺、胸腺,或向更远处器官转移,如骨头、脑部、肺、肝脏等
>>你了解如何乳房自检的正确方式吗?
乳房自检是最基本的乳房检查方法:
对着镜子站好,分别放松站立、挺胸叉腰,以及平卧的姿势下,用右手触摸左边的乳房,左手触摸右边的乳房,以乳头乳晕为中心,像钟表那样从外象限向内象限放射状触摸,双侧对称检查。
建议在每月月经结束后一周检查。如果自我检查中发现下列现象,建议到医院就诊:
1. 乳房的大小、形状发生改变
2. 乳头的形状、位置(如乳头内陷)变化
3. 乳头有血液等液体溢出
4. 乳房皮肤有凹陷、糜烂
5. 乳房内有肿块或任何硬的组织
6. 有任何疼痛或不适
>>建议35岁以下女性定期做B超检查
B超是乳腺癌筛查中最基本的检查之一,通过超声波可以明确肿块的位置、大小、范围,根据肿块回声的形态,对于乳腺的囊肿和结节、肿块的恶性良性都能发现。超声检查能看到0.5cm左右的肿块,对于一些早期的乳管扩张、还没有形成结节的,超声波也能发现,对于判断肿块性质和位置的能力也比钼靶检查强。而且,超声检查没有辐射。
B超检查还有一个很大的优势——适合于高密度型乳腺。相比西方女性,东方中国的女性大部分是高密度型乳腺,等到年龄大了体形变胖了,乳房中脂肪增加,乳腺密度降低,做钼靶检查效果才比较好。一般建议35岁以下的年轻女性做B超,更容易发现早期小的病变。
>>除了自检和定期常规体检,美国癌症协会建议:
40-44岁女性:应该开始做乳房X光检查
45-54岁女性:每年做一次乳房X光检查
55岁以上女性:每两年做一次乳房X光检查,有条件的话也可以继续每年做一次

>>什么是乳房X光检查?

美国医生称其为”mammogram“,国内医生叫做”钼靶检查“。它可以发现非常小的肿块,可以诊断到O.1cm的癌症。而且,钼靶X光片在看钙化点方面很有优势,有些乳管内发生的、还没有形成结节的早期癌症,有可能在钼靶照相时显示成簇的钙化点,如果在1毫米的范围内有10个钙化点,对医生确诊很有指导意义。
但是,建议年轻的女性不要做,当然,中老年女性做钼靶检查如果控制在一年一次还是安全的。
另外,家族有乳腺癌史的女性,属于高危人群,还需要做MRI配合X光检查。
PS:MRI是比较先进的乳腺癌诊断方法,敏感性和准确性均高于B超和钼靶检查。MRI对于判断肿块的形态、跟周围组织关系、血流供应效果比较好,一般用于B超和X光检查阳性但不能定性的升级版检查。

>>美国免费或低价的乳房X光检查(mammogram)

美国医疗费用昂贵,在哪里可以做免费或是低价的乳房X光检查呢?
1. 家庭医生介绍你去LAB, The Affordable Care Act, 要求保险公司报销每年一次的mammogram,并且不需要co-pay
2. National Breast Cancer Foundation 为贫困女性提供免费的mammogram
查询网址:https://www.nationalbreastcancer.org/national-mammography-program
3. 美国疾控中心 CDC的 early detection program,为低收入及无保险的家庭提供免费或低费用的mammogram。(以及宫颈癌筛查)
申请条件:40-64岁的女性,没有保险或是保险不cover mammogram,家庭收入在贫困线*250%以下。
查询网址:https://nccd.cdc.gov/dcpc_Programs/index.aspx#/1
4. 每年10月份,很多影像中心会提供mammogram折扣,大家可以登录https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfMQSA/mqsa.cfm,通过邮政编码,州,城市轻松搜索FDA批准的mammogram的影像中心,电话询问关于电话询问有关低价或免费mammogram的更多信息。
5. 如果你是低收入人群,没有保险或是保险不cover mammogram,还可以向以下机构寻求帮助:
  • Susan G. Komen Foundation Affiliates(Susan G. Komen基金会附属公司)
  • American Cancer Society(美国癌症协会)
  • Breast Cancer Network of Strength(乳腺癌网络的力量)
  • American Breast Cancer Foundation(美国乳腺癌基金会)
防治乳腺疾病是我们每一天都需要做的事情。有朋友说,现在患癌症的人好像越来越多了,除了在抱怨空气污染、食品安全、社会压力过大等外在因素,还有一个重要的原因就是人类的寿命在不断延长。所以我们将要面对的疾病必然会比以前多,人吃五谷杂粮,哪能不生病,健康时注意防治,患病后勇敢的对抗疾病,只有敢于面对它,才有机会与它握手言和。
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