前不久，马来西亚羽毛球协会发布声明称，羽毛球名将李宗伟确实被诊断出“早期鼻癌”，目前李宗伟正在接受治疗，恢复情况良好。
羽毛球名将李宗伟 | Antony Stanley / Wikimedia Commons
这一消息传出，迅速引发了大众的关注。
李宗伟究竟患的是什么癌？
上面已经说得很清楚了，是鼻癌。在我三十多年的从医经验看，最常见的是鼻咽癌，而鼻癌很少。
查阅大量的医学文献可以发现，大多数是鼻咽癌，而鼻癌确实很少见。为此，我又查阅了路透社的原文，原文为nose cancer，也就是鼻癌。这就是说，李宗伟患的是鼻癌，而并非有些媒体报道的是鼻咽癌。
鼻癌和鼻咽癌有什么区别？
鼻癌顾名思义就是鼻子上发生的癌症；而鼻咽癌是发生的鼻咽部的癌症。那么，鼻咽部是哪里呢？
按解剖学上的分类，鼻部应该包括外鼻、鼻腔和鼻窦；而鼻咽则应该属于咽部，鼻咽部上起颅底，下至软腭平面，是鼻腔后部的直接延续，向前经鼻后孔通向鼻腔，鼻咽也称为上咽。
鼻咽是后鼻腔的延续，它和鼻子是两个不同的解剖部位。因此，鼻癌和鼻咽癌是两种不同的癌症。
鼻部的恶性肿瘤有哪些？
鼻部的恶性肿瘤分为外鼻恶性肿瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤。而鼻咽癌则属于咽部的肿瘤。但无论是鼻部恶性肿瘤，还是鼻咽癌，都是属于耳鼻咽喉科的恶性肿瘤。
外鼻肿瘤
基底细胞癌：开始为鼻部皮肤灰色或者黄色的结节，有鳞屑覆盖，无红肿和疼痛，逐渐发展成为溃疡。其溃疡呈火山口样，边缘较硬，与健康皮肤分界清楚，进一步发展可破坏外鼻，侵犯面颊和上唇。
鳞状细胞癌：比较少见，发展快，容易出血，可向深部发展和早期发生转移。
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤
约占耳鼻咽喉恶性肿瘤的20%，其中60%为鳞状上皮细胞癌。其主要表现为鼻塞、鼻衄或血性鼻涕。鼻塞为鼻腔肿瘤的早期表现，而对于鼻窦癌而言则是晚期表现了。
图 | Pexels
实际上，外鼻癌是鼻部皮肤的恶性肿瘤，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤才是真正的鼻癌。
不可不提的鼻咽癌
尽管鼻咽癌不属于鼻癌，但由于临近鼻部、多发，同时，由于鼻咽部的位置隐匿，不容易早期发现，误诊率很高。
鼻咽癌可表现为吸鼻后痰中带血，或者擤出带血的鼻涕；鼻塞、颈部淋巴结肿大、头痛，以及面部麻木、视物模糊、复视、眼睑下垂，甚至出现失明。
这些肿瘤的病因是什么？
应该说，肿瘤的确切病因目前还是不清楚的；但一般认为，基底细胞癌和鳞状细胞癌与紫外线照射、人类乳头瘤病毒感染、癌基因突变等有关。
鼻癌的病因与粉尘有关，据12个国家统计，在2083例鼻癌患者中，有1/6是从事木器制作和木材加工行业的工人。比利时的一次调查统计更为惊人，在鼻癌患者中，出身于木工的所占比例竟高达63％。
图 | Pixabay
鼻癌与遗传、环境中的化学物质和EB病毒感染有关。
鼻癌和鼻咽癌如何诊断？
外鼻癌由于在皮肤上，发现和诊断是比较容易的；但鼻癌和鼻咽癌由于症状没有特异性，而且不在体表，发现是比较困难的，必须经过专科医生的诊断才能明确。
鼻腔癌可以通过鼻镜发现，并取活检确诊；鼻窦癌则主要通过CT检查或者活检。同样，鼻咽癌的诊断也是可以通过活检或影像检查明确诊断的。
如何治疗和预防？
不同的鼻部或鼻咽部肿瘤，治疗方法不一样。
对于外鼻恶性肿瘤，可以通过电刀、激光或者冷冻切除肿瘤，并辅以放疗，或者单用放疗治疗。鼻腔肿瘤的治疗是放疗加手术治疗；鼻窦的恶性肿瘤应行手术治疗，视情况在手术前或者手术后，加用放疗；而鼻咽癌的治疗则以放疗为主。
图 | Pixabay
如何预防鼻部和鼻咽部的恶性肿瘤？
1）保持良好的生活习惯：积极去除可能的诱因，减少与危险因素的接触，如少食或不食腌制的或霉变的食物，如咸鱼、咸菜、腌肉等，不要吸烟。尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等。
2）防止紫外线的伤害：青少年时就应注意防止过度的日光曝晒，老年人更应保护好皮肤，防止过强的日光照射。
3）积极治疗各种慢性皮肤病：及时治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。
4）避免疾病侵袭：要注意天气变化，预防感冒，防止病毒感染。
图 | Pixabay
5）注意保持鼻及咽喉卫生：每日数次漱口，必要时进行鼻咽腔冲洗，避免病毒感染。
6）发现问题及时就诊：发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的中耳积液等表现，应及时到医院作详细的鼻咽部的检查，以便早期发现，早期治疗。
综上所述，羽毛球名将李宗伟究竟患的是鼻癌，还是鼻咽癌，或许还不准确，或者也还有异议。出于保护个人的隐私，我们也不便过多地探究了。但从科普的角度来普及鼻癌和鼻咽癌的知识，对于防止这些肿瘤的发生，还是有着积极意义的，从这个意义上讲，我们科普的目的是达到了。
作者：纪光伟（武钢二医院外科主任医师，武汉科技大学医学院外科学兼职教授）
本文经授权转载自
科普中国（Science_China）
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