不知道小伙伴们有没有看过美国喜剧达人Ali Wong的这段脱口秀,关于HPV,她是这么说的:
没错,圈妹今天又要不厌其烦的给大家再讲一讲HPV这件事(文末有惊喜)。
首先,必须学术的给大家解释一下HPV病毒和HPV疫苗这两个概念:
HPV病毒
HPV(Human papillomavirus)又叫人类乳头瘤病毒,主要通过性传播,在性交或口交过程中进入生殖器、口腔或是咽喉,从而导致传染。
目前约有170种类型的HPV被判别出来,其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。

HPV有高危和低危两种类型。
高危
是会诱发“
”的恐怖分子,16和18型是高危型HPV病毒的代表。99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的。

除此之外,外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等的罪魁祸首也是HPV病毒
低危则机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物,也就是俗称的“疣”,6和11类就是这种低危型病毒的代表,但并不会导致癌变。 
HPV疫苗
目前已上市的HPV疫苗有三种,分别是二价卉妍康(Cervarix、又称希瑞适)、四价加卫苗(Gardasil 4),以及新型九价加卫苗(Gardasil 9)。2016年03月,香港成为继美国之后第三个引进新型九价加卫苗的地区。
三种疫苗的区别在于预防的病毒不同。二价疫苗可预防16、18型两种病毒;四价疫苗可预防6、11、16、18型四种病毒;九价疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种病毒。
不同病毒所引起的疾病有所不同。总得来说“价”越高,预防的疾病越多。

尽管网上已经有不少关于HPV的科普文,但圈妹发现大家还是有不少问题,后台也经常收到小伙伴们的咨询,今天圈妹就网上被问频率极高的一些问题做出解答吧!
1是否真的有必要接种HPV疫苗?
HPV病毒男女通吃,且十分普遍,只要开始性生活,一生中被感染的机率可高达50~80%。尽管人体通常会自行清除HPV病毒,但若未能清除病毒而持续感染,便可能发展成多种疾病。

例如,HPV会使子宫颈发生变化,进而发展成宫颈癌。2015 年中国癌症统计报告显示,在女性特有的肿瘤中,乳腺癌位居第一,宫颈癌第二,且发病年龄日益年轻化。2015 年国内宫颈癌新发病例约 9.89 万例,死亡人数有 3.05 万例。99% 的子宫颈癌病例都与 HPV 病毒感染相关,这种癌症在女性身上很常见。
而对于男性,HPV病毒会导致生殖器疣,而且正超越烟草和酒精,成为从口腔后侧到咽喉部癌症的头号诱因。美国疾控中心估计,70%的口咽癌可能都是由HPV引起的,其中每年大约有12600病例是男性。
HPV如此普遍且男女通吃,一旦感染了就无法根治,在能预防的情况下为何不预防?
2HPV病毒对女性和男性的影响有何不同?
HPV病毒所引起的男女疾病有所差异。可能引致的女性疾病:子宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、头颈癌、咽喉肿块、生殖器官湿疣(椰菜花)。
可能引致的男性疾病:阴茎癌、肛门癌、头颈癌、咽喉肿块、生殖器官湿疣(椰菜花)。
3HPV病毒对下一代有影响吗?
女性感染HPV 6和11型病毒,有可能在生产过程中令初生婴儿受感染,虽然较为罕见,但却会祸及下一代。

4如果已感染HPV,疫苗会有治愈作用吗?
没有。如果现已感染HPV,疫苗不能使患者摆脱感染。不过,若感染的只是一种类型的HPV,疫苗的接种可使免于感染另一类型HPV
5HPV疫苗能起到终身免疫作用吗?
经研究测试,HPV疫苗的有效免疫时间至少是5年。还需进行长期研究来确认有效免疫时间的上限。
所以,即便是接种了HPV疫苗也应定期进行检查,例如通过子宫颈抹片化验来检测是否患有子宫颈癌,因为疫苗并不能对抗所有引发子的宫颈癌的HPV类型。
6什么年龄接种HPV疫苗最合适?
因为这是“疫苗”,只能预防,不能治疗已经感染的女性,所以,9~13岁尚未发生性生活的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。
如果已有性行为甚至已经感染一种病毒亚型的女性,疫苗也能保护你免受其他亚型的侵害,因此未满26岁的年轻女性是疫苗接种的“第二梯队”。

7过了26岁还有必要接种疫苗吗?/HPV适合已经有性生活或者已经生育的女士吗?
适合。女性有两个HPV感染高峰期:一是26-30岁,二是46—55岁,即便过了26岁,仍有可能受HPV感染。
女性的2个感染高峰期
香港防癌协会认为,超过26岁仍然可以进行接种,且在另一项有3819位女士参与的临床研究中,大部份女士已有性经验或已生育, 结果显示, 没有女性同时感染疫苗所覆盖4种HPV病毒, 所以疫苗对她们仍然有一定效用。网上盛传的过了26岁接种HPV疫苗没有用是不准确的。
8孕妇是否可以接种HPV疫苗?
HPV疫苗属于灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响。
但各国指南均建议孕妇不要接种,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。

9男性有必要接种HPV疫苗吗?
正如前面所提到的,虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗,但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切。
同时男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播,又进一步降低了女性感染HPV的风险。美国疾控中心也推荐男性,尤其是11~25岁的男性接种此疫苗。

10二价、四价、九价疫苗中的“价”什么意思?
HPV病毒分为很多种亚型,就像禽流感病毒也分H5N1、H7N9一样,“几价”的意思就是疫苗可以预防几种亚型的HPV病毒。
11内地的和香港的HPV疫苗有何区别?
内地批准的是二价疫苗,也就是针对HPV1618亚型的,这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型,可以覆盖到70%左右的宫颈癌了。

而在香港市面流通的 HPV 疫苗,除了二价的,还包括四价和九价疫苗。四价在二价的基础上加了HPV611,因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。而九价则在四价的基础上,再覆盖了31,33,45,52,58。这五种病毒类型可以导致额外19%的浸润性宫颈癌。
12内地HPV疫苗上市如此晚,是否因为疫苗不安全?
疫苗必须经过严格的测试后才能被广泛派发。所有HPV疫苗都是经过数万人接种测试,证实了其安全性后才公之于众的。世界卫生组织已评估HPV预防疫苗不含有病毒基因或任何具传染性物质,并不会引致HPV病毒感染或引致相关疾病。
HPV预防疫苗在临床研究中,注射后注射部位痛楚、肿胀、红斑、瘙痒、瘀伤及发烧都属于轻微的副作用。

美国
,HPV疫苗获美国ACIP建议作为常规接种的HPV疫苗之一。


澳洲在全民接种HPV疫苗4年后,子宫颈癌前病变的个案不但大大减低约38%26,生殖器官湿疣的病例更近乎消失。
世界卫生组织视子宫颈癌及其他HPV相关疾病为环球性公众卫生问题的重要一环,并建议应将疫苗纳入常规的全民免疫注射计划当中。
香港,HPV疫苗也是普及率非常高的疫苗种类之一。
13HPV疫苗为什么这么贵?
HPV疫苗的价格是由他的开发成本所决定的。
疫苗有效性要用癌症发生或宫颈上皮病变的多少来衡量。但是,从病毒感染到癌前病变再到肿瘤,中间会经历10年以上甚至更长的时间,而临床研究也不是一次就成,需要反复试验,研究的时间成本与金钱成本都非常之高。
其次,HPV疫苗的价格是由他的市场所决定的。
目前只有美国默沙东和英国葛兰素史克两个药厂出产HPV疫苗,且只有美国默沙东有四价和九价疫苗,市场的垄断也是价格居高不下的原因之一。
14香港哪里可以打HPV疫苗,是否可靠?
首先,
香港的公里医院是没有HPV疫苗可以打的
,这是由香港有限的公共医疗资源和公立医院的职能所决定的。

在香港只有私人医院和诊所有HPV疫苗可以打,私人医院较诊所价格高,4,500-4,800港币都是常态。

而香港的HPV疫苗都需要向医管局申报,再向美国供药公司进货,监管非常严格,假疫苗可能性几乎为零。且所有私人医院和诊所的医生,都是香港卫生署和医管局登记在编,有资格为病人打HPV疫苗的合格医生。
因此,在香港打HPV疫苗,一是看是否是“经过正规注册的私人医院和诊所”,二是看是否有“具有资质的医生”,只要这两项条件满足,一般都是可靠的。
当然,如果还有拿不定主意,不知道该去哪里打
HPV
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