癌症筛查是非做不可吗？

癌症筛查只能说是有一定意义，不过当前很大程度上被夸大了。不是所有的癌症都需要筛查，也不是所有的癌症筛查都有意义，甚至对于通过筛查检查出癌症的人来说，也不一定都是好事。这方面临床医学还是走了一些弯路的。

举个例子，纵观近些年的癌症发病率和死亡率，在男性癌症发病率的曲线上有一个很不同寻常的年份，1993年，这一年的癌症发病率出现了一个跳跃式的增加，而当年的癌症死亡率并没有明显增加，还是一条平稳的曲线。原因就在于这一年使用了PSA来筛查前列腺癌，结果检出了一大批前列腺癌的患者。但这些前列腺癌相当一部分是进展缓慢的癌症，不会影响病人的预期寿命，甚至有生之年都不会产生症状。对于这些病人的筛查不仅没有多少好处，还带来了很多过度诊断和治疗，以及心理压力。所以之后就修正了筛查策略，使得癌症发病率又回归了正常平滑的曲线。

现在国内的很多癌症筛查也很不规范，比如常见的查血液的肿瘤标记物，是很多体检机构的最爱。其实血液的肿瘤标记物是一个很不好的筛查手段，主要是假阳性比较高。什么是假阳性，就是病人没有癌，还查出来偏高。这种会对病人带来很大的精神和心理压力，有时候还会带来不必要的侵袭性检查，甚至手术，结果是得不偿失。

其实癌症筛查是一个专业性很强的范畴，需要流行病学、遗传学、临床医学、检验医学、影像医学、病理学多个学科的合作。不是一个体检机构抽几管血就能搞定的。不过现在国内还缺乏这方面的专业门诊，不少癌症筛查相当盲目。

归根结底还是国人对知识的价值不够重视，就算有人开这样一个门诊，花了钱只是谈话了解癌症风险，给出筛查建议，会让人觉得花钱不值。大多数人非得看到昂贵仪器，抽了血做了化验才觉得有价值。所以不会有人去开这样的门诊，资本也更愿意投资一些让人们看起来高大上的检查，其实很多时候只是忽悠。