最近阳的人又变多了?面对N阳,这些新冠危害不容忽视!
近期,关于“上海阳性患者增多”的消息引发关注。记者从沪上医院发热门诊和感染科了解到,目前上海新冠感染水平和全国保持一致,处于低位零星散发状态。7月以来,华山医院感染科病房内收治的新冠感染重症患者比例约为5%,主要集中在首阳、高龄、基础疾病控制不佳以及未接种新冠疫苗的人群中。而实际就诊患者中,短期内重复感染、三阳的情况很少,四阳几乎没有。
中国疾病预防控制中心8月3日公布了7月份全国新冠病毒感染疫情情况,7月全国发热门诊诊疗量以及新冠重症病例数都呈现出波动下降趋势。相比6月份,7月份全国报告的新增新冠重症病例以及死亡病例分别环比减少1513例,174例。目前在中国流行的新冠变异株,仍然还是XBB系列变异株。
为了帮助大家更好地理解新冠病毒对人体的损害,我们先从新冠感染后的自然病程出发,分阶段探讨其症状(图1)[1]。
第一阶段为潜伏期,此时尚未出现明显症状,新冠病毒在体内大量复制,病毒载量急剧升高。
第二阶段为急性期,当病毒拷贝数达到一定数量时,可出现程度不一的急性感染症状,如发热、咳嗽、乏力等轻微流感样症状或出现较为严重的肺炎、呼吸困难、呼吸衰竭等重症——这一阶段通常为症状出现后的4周内,此时核酸或抗原检测为阳性。
而急性期过后,病毒将从峰值逐渐下降,直到检测不到。我们现在所称的“阳康”,即为核酸或抗原检测结果由阳转阴,主要是指控制急性感染,并逐渐康复的过程。
图1:新冠感染自然病程[1]
但是,新冠病毒并未就此“罢手”。许多从急性感染期中康复的患者,仍会出现持续性症状和/或延迟或长期并发症。与急性期不同,这些症状可涉及多种器官和系统,包括循环、呼吸、泌尿、消化、内分泌、神经、精神等。临床上可表现为多种症状,如疲劳、胸闷、气短、胸痛、心悸、认知功能障碍、睡眠障碍、胃肠道症状、焦虑、抑郁等。这种在急性感染期之后仍有持续性症状的情况,即为“长新冠”,也就是大家所认为的后遗症效应。
■心血管系统:新冠病毒的感染可引起内皮功能障碍(及其下游影响),表现为血栓形成(包括静脉血栓形成)、肺栓塞以及出血事件风险的增加,其对血管的攻击和损害,可进一步累及包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胰腺和脾脏等多个器官,造成多器官损伤[3-5]。美国一项研究报道反映,新冠病毒感染住院患者出现心肌损伤的现象非常普遍,与更高的死亡风险相关[6]。而中国一项单中心回顾性病例系列分析也显示,心肌损伤与新冠感染后的预后结局较差显著相关,可引起心功能不全、心律失常等心血管并发症[7]。
图5:新冠病毒引起急性肾损伤(AKI)的潜在发病机制[17]
理论而言,尽早启动抗病毒治疗,可以有效阻断新冠病毒的进一步复制及向其他器官系统的转移、传播,从而避免感染损伤。而相关研究在临床实践中也证实了这一点:例如,香港一项回顾性队列研究表明,早期抗病毒治疗能够带来多重获益,包括降低患者的死亡和住院风险,节省医疗成本[18];而另一研究利用美国退伍军人事务部数据库中的医疗保健记录证明,早期抗病毒治疗与长新冠风险降低有关[19]。
当前,已有多种针对新冠病毒的抗病毒药物在我国获批上市。这里不得不提到,我国首个自主研发的口服小分子抗新冠病毒药物——先诺特韦片/利托那韦片。
随着越来越多的人从新冠感染中康复,“长新冠”成为新形势下的新问题。新冠病毒可对人体各个器官和系统发起攻击,并带来长期损伤。尽早使用抗病毒药物抑制病毒复制,可有效控制急性感染期症状,同时降低新冠病毒对人体器官和系统的长期影响。作为我国首个自研的创新抗新冠病毒药物,先诺特韦片/利托那韦片具有显著的抗病毒疗效,能够加快新冠感染者的症状恢复、缩短其病程,为广大患者降低长新冠风险带来治疗选择。
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*此文仅用于向医学人士提供科学信息,不代表本平台观点
撰稿 | 温镇成
编辑 | 殷乐
审校 | 刘刚
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