本月初（2021-11），加拿大癌症协会（Canadian Cancer Society) 公布了2021年癌症发病及死亡统计报告。根据这项报告的估算，2021年加拿大的总癌症新发病例数为229,000, 死亡人数为84,600人，平均每小时有25人被诊断为癌症；癌症患者平均5年生存率为64%，平均终生患癌概率（Life time probability of cancer) 约40%。目前癌症是加拿大人的第一杀手，约占全部死亡人数的四分之一。
2021年，预计将有超过近23万人被诊断为恶性肿瘤，8万4千人将死于癌症
2017年，加拿大人（不包括魁北克地区）的平均终生患癌概率为43%，其中男性略高于女性
发病排序
2021年，罹患人数最多的前五位癌症分别为:
  • 男性：前列腺癌、肺癌、大肠癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤。
  • 女性：乳腺癌、肺癌、大肠癌、子宫癌、非霍奇金淋巴瘤。

不同癌症在不同性别中的发病率（从高到低排列）
死亡排序
2021年，死亡人数最多的前五位癌症依次分别为:
  • 男性：肺癌、大肠癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌。
  • 女性：肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌。
值得注意的是，由于不同癌症的生存率（恶性程度）不同，所以癌症死亡排序和发病排序差别很大。无论是男性还是女性，肺癌死亡人数约占全部癌症死亡人数的1/4；大肠癌死亡人数约占全部癌症死亡人数的12%。
不同癌症在不同性别中的死亡率（从高到低排列）
分省情况
加拿大各省间的癌症发病率有很大差别。总体来讲，东部的发病率高，西部的发病率低。比如，纽芬兰省癌症发病率居全国之首，为551/10万人；而BC在10个省中癌症发病率最低，为457.7/10万人；最大的安大略省也是肿瘤高发地区，年龄标化发病率*为545.9/10万人。影响地区间肿瘤发病的因素很多，包括发病危险因素的不同（如肥胖、吸烟等），还可能与肿瘤筛查有关；另外数据本身也可能存在一定的统计误差。
*年龄标化发病率：是指去除年龄影响因素之后的发病率，并不反映疾病的实际发生状况。设置该指标的目的是让不同国家、不同地区或者相同地区不同历史时期的疾病发病率具有可比性。
加拿大各省的癌症发病率
加拿大各省间的癌症死亡率和发病率的趋势并不完全相似。比如，尽管安大略省的肿瘤发病相对高，但肿瘤死亡率却是全国最低的省份之一（177.6/10万人），这可能与该省医疗资源、治疗设施及肿瘤筛查项目等方面有关。
加拿大各省的癌症死亡率
分性别主要癌症发病变化情况
在过去的36年间，加拿大男性肺癌年龄标化发病率呈现明显下降，前列腺癌和大肠癌也有不同程度的下降。
与肺癌不同，过去36年加拿大男性黑色素瘤（属于皮肤癌）与甲状腺癌的年龄标化发病率呈现明显上升趋势。
在女性人群中，过去20年乳腺癌年龄标化发病率呈现平稳趋势，肺癌从1984起，经过约20年的上升后呈现平稳趋势。另外大肠癌发病率也出现下降趋势。
而宫颈癌的年龄标化发病率过去35年呈现大幅度下降，但黑色素瘤及肝癌却出现明显上升趋势。
总体来讲，自2011年以来加拿大男性及女性癌症发病率均呈现下降趋势，下降幅度分别为2.6%和0.9%。同样，癌症死亡率也呈现逐渐下降趋势，自2002年以来男性及女性癌症死亡平均每年环比下降1.4%。
附：与中国癌症发病率的比较
中国全国性的癌症发病资料统计相对困难，但：
1）总年龄标化发病率低于加拿大，但在约以每年0.2%的速度增加，而肿瘤死亡率稍有下降；
2）农村癌症发病及死亡均明显高于城市。
参见：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21338/full
加拿大和中国在肿瘤的发病类型及变化趋势均差别很大。根据2011和2000癌症发病率报告来比较，11年间全部癌症发病率男性上升了0.2%(无显著统计学有意义），女性上升2.2%。
  • 中国男性发病率明显上升的癌症：前列腺癌12.6%，大肠癌4.2%，膀胱癌4.1%， 白血病2.5%，脑癌2.1%。
  • 中国男性发病率明显下降的癌症：胃癌-5.3%，食道癌-3.2%， 肝癌-1.8%（而男性肺癌下降0.2%，无显著统计学意义）。
  • 中国女性发病率明显上升的癌症：宫颈癌15.6%，卵巢癌6.3%，子宫体癌3.7%，乳腺癌3.9%，大肠癌3.2%，肺癌0.9%。
  • 中国女性发病率明显下降的癌症：食道癌-5.5%，胃癌-2.7%，肝癌-1.5%。
主要参考文献：
  1. Hao XS, Wang PP, Chen KX, Li Q, He M, Yu SB, et al.Twenty-year trends of primary liver cancer incidence rates in an urban Chinesepopulation. Eur J Cancer Prev 2003, 12: 273-279.
  2. Chen K, Wang PP, Sun B, Li Q, Perruccio A, Power D, etal. Twenty-year secular changes in sex specific lung cancer incidence ratesin an urban Chinese population. Lung Cancer 2006, 51: 13-19.
  3. Zhu J, TanZ, Hollis-Hansen K, Zhang Y, Yu C, Li Y. Epidemiological Trends in ColorectalCancer in China: An Ecological Study. Dig Dis Sci 2017, 62: 235-243.
  4. Ding C, Fu X, Zhou Y, Liu X, Wu J, Huang C, et al.Disease burden of liver cancer in China from 1997 to 2016: an observationalstudy based on the Global Burden of Diseases. BMJ Open 2019, 9: e025613.
  5. Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F,et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 2016,66:115-132.
  6. Cao F, Li F,Shi L, Zhang L, Ma T, Zhang G. Mortality trends of colorectal cancer amongoverweight patients at the global and national levels. Int J Colorectal Dis 2019.
  7. Canadian Cancer Society. Canadian Cancer Statistics 2021.

作者简介：
王培忠：流行病学博士，多年从事肿瘤流行病学教学及科研。
《北美华人健康》2021年卷第5期. Volume 2021, Number 5.
责任编辑：李威，雷南

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