导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
早上7点半，朝阳初升，一夜忙乱的急诊结束了。
交完了班骑车回家，徐桐感到头微微发沉，胸口也闷闷的。常值夜班的医生都或多或少有这些情况，这都是熬夜忙碌以后身体在抗议。
骑到医院北边的一个早市，徐桐找了个早餐摊，准备对付两口早饭。一碗热豆浆下肚，热呼呼的豆香嗝到嘴里，他感觉身心得到了极大的放松，继而开始琢磨曹主任在手术台上的那番话……
01
入职以来的遭遇让徐桐始终对曹主任抱有成见，尤其是在撞见他和护士长的暧昧现场后，更是对其扣上了“老渣男”的帽子。而昨晚手术台上的“精彩表现”，让徐桐对曹主任的看法又有所转变。
抛开人品不说，在技术和带教方面老曹还是很合格的。
外科大夫这一行，对于经验和技术有很高的要求，胆量和眼力的作用也不可小觑。对大多数年轻医生来说，能够“按图索骥”地完成标准术式，或者学习掌握上级医师的大部分技能，同时又能处理临时的突发情况，就已经是比较合格甚至优秀的水准了。
遗憾的是，在职业生涯初期，这样的稳定起步，对大多数下级医师来说，也不是那么容易的事。资源，平台，团队，天赋，还有大量的练习，缺一不可。
随着国家医疗管理的改进和医保政策的调整，各级公立医院也需要不断调整发展方向，但唯一不变的是越来越重的绩效压力，政府卫生部门，医保局，职工管理，医患纠纷，一级一级压下来，业务科室也任务繁重，就形成了底层医师的工作怪圈：
想提升医疗技术，丰富经验快速成长，就要增加患者接触，可伴随着工作量来的其他任务，病历、管床、值班、医保、科研等杂事，又分散了很多的精力，导致在临床工作中时常感觉知识技能缺失、诊疗依据缺乏。
因此，在职业初期能遇上曹主任这种有水平又愿意教学的主任是极大幸运的。
想到这里，徐桐突然觉得自己之前对于曹主任的判断有些过于“简单粗暴”了。退一万步讲，人家和护士长交往也属于私事，和他一个下级大夫又有什么关系。
“有机会得多了解下曹主任的过往经历，也许真的误会他了。”徐桐心中想道。
02
回家小睡了一会，徐桐在中午赶到了医院。正巧今天陈雪副主任工作不算多，徐桐趁机约她到院外的面馆吃饭。当然，主要目的是为了打探下曹主任的情况。
“小徐，怎么突然想起请我吃饭了？刚下夜班，也不在家多睡一会儿。”
“我这不是想拍拍领导马屁嘛。”
“拍马屁请人吃面条啊，有事儿直说就行。”
“那个……我想了解一下咱们主任到底是个什么样的人啊。”
“怎么突然问起这个？他最近刁难你了？”
“没有没有，就是好奇。”
作为多年的老搭档，陈雪副主任对于曹主任还是很了解的。她告诉徐桐，曹主任年轻时脾气大、能耐大是出了名的。早些年医院人手不够，他常常自己一个人连续值急诊，没有帮手就让家属帮忙，急症会诊忙不过来，自己就白天挤时间扒着急诊和重症医学的书籍看。
外出进修的时候，整个手术室都认识这个“曹大脑袋”，进修三个月，住在医院有70多天。从那时以后，脊柱损伤、多发创伤、先后天畸形、骨肿瘤，曹主任涉猎广泛，经验丰富，很快就声名远扬，大江南北的患者都来找他看病。
从陈副主任的描述来看，老曹在专业方面确实过硬，跟着他混肯定能学到东西。但徐桐对于曹主任和钟护士长“拥抱”的事儿始终难以忘怀，于是旁敲侧击地问：“曹主任的妻子是做什么工作的？”
对于徐桐的问题，陈主任惊讶地回答道：“你不知道吗？曹主任的妻子以前是重点中学的数学老师，不过十几年前因为车祸去世了。”
这个情况让徐桐始料未及，原来都是一场误会，还是他凭脑补给强行制造的误会。老曹生活作风方面没有问题，丧偶多年的主任和护士长谈个恋爱怎么了。
徐桐觉得很惭愧，自己小人之心度君子之腹了。
“老曹也真不容易，辛辛苦苦自己把孩子拉扯大。为了不让闺女难过，这么多年都没再找新的。”陈副主任补充道。
徐桐明白了，曹主任和钟护士长是秘密的地下恋情，自己可千万不能说漏嘴了。
医生的午休时间很有限，陈副主任吃完饭就赶紧回办公室了。送走了“情报员”，徐桐回家补了一觉，晚上又是“兵荒马乱”的急诊夜班，没有充足的精力可真不行。
03
时间慢慢过去，急诊那边终于补充上了人手，徐桐也得以回归本家。与此同时，新的挑战又即将来临。
“把27床的材料和影像准备一下。” 这天早上，曹主任临时决定开个病例分析会。
查完房，徐桐把CT影像投影到会议幕布，把提前打好的患者病历提要分发好，等待各位主任就位。
27床，车祸伤，一个经典的“开书页”式骨盆骨折，患者年龄较大，心血管等基础病也很复杂。已经在重症监护室稳定了几天，准备近期手术。
会议开始后，几位主任和副主任带领着讨论了一些基础问题，大家都发表了自己的见解。不出意外，曹主任又开始了“提问模式”。
“处理复杂骨盆骨折，各位主任都比较清楚骨盆血管中的陷阱—‘死亡冠’。咱们听听年轻人的看法，小徐，你简单说说，你对于死亡冠的了解。”
徐桐自从本科至今，十余年学医，其中五年多是在学骨科。自然不会不知道“死亡冠”。徐桐清了下嗓子，开始回答主任的问题。
“各位主任、老师，‘死亡冠’是一个俗称，是指髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的交通吻合支，此血管沿着耻骨上支向下走行，位置较深，血管又紧贴骨膜，活动性比较差，周围筋膜和组织对动静脉的覆盖也较少。这也直接导致一旦发生较大的骨折创伤移位，很容易损伤此处，引起难以控制的大出血，很多急诊骨盆创伤的患者在受伤初期，出血往往难以察觉，一旦发现潜在出血或者外周血压降低，就已经是为时已晚。严重的患者可能数小时内就会因失血休克而死亡，所以叫做‘死亡冠’。很幸运我们的27床，目前还没有发现此处损伤。”
徐桐继续往下说：
“大型综合医院的各级大夫，对于这个问题都能够引起重视，但受限于下级地区的医疗条件和交通不便，还是有很多重伤患者不能得到及时的明确诊断和处置。拿我们的骨科急诊来说，有时候120急救送来的骨盆损伤患者，送来的时候尚有意识，有的非常清醒，交流正常，但可能就是建立通路、完善检查的几分钟里，患者的血压、氧和等生命体征就会出现大幅度波动，出现失血性休克。往往是在下级医院首诊时未能察觉的一些骨盆动静脉损伤，这其中，死亡冠是重点。”
大家对徐桐的回答表示认可。虽然才工作半年，但科室里35岁以下的年轻大夫里，徐桐的临床水平进步最快，悟性最好，尤其在基础知识方面，更是有口皆碑。
病例讨论很快收尾，大家也开始忙自己的事情。这个时候陈雪副主任悄悄把徐桐拉到处置室，小声地跟他说了句话，而这句话，让徐桐兴奋地瞪大了眼睛：
“听说医院要给部分业务科室规划分组了，你有什么打算，自己勤跑跑腿……”
欲知后事如何，请听下周日分解！
医学微小说《医学博士下乡记》系列精彩回顾：
第一章：寒门子弟得罪强势主任，医学博士沦为“实习生”｜医学微小说
第二章：新晋医生主动申请调入夜间急诊，不料撞见了科主任的秘密……｜医学微小说
第三章：意外撞见主任和护士长的“暧昧”现场，年轻医生动了辞职的念头｜医学微小说
责编｜苏沐
封面图来源｜医脉通
精彩回顾
➤ 女主持人在三甲医院输液后死亡，父母公布尸检控诉：医生擅自换药，没做皮试和心电图 丨医眼看法
➤ 医保版“医院排行榜”来了！附名单
➤ 
北京上海再现聚集性疫情！一地累计确诊超400例，逾500名医护支援！这波疫情会死灰复燃吗？
➤ 200医护集体失业！钱少事多压力大，拿什么留住权益都无法保障的他们？
☟戳这里，更有料！
继续阅读
阅读原文