导读
重点不在于分析案件本身，毕竟有很多事实和细节是我们不所知的。
来源：“最后一支多巴胺”微信公众号
作者：最后一支多巴胺
2019年山东费县一名年轻女医生曾在网络上曝光自己被丈夫投毒，以至于出现了满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状，而且体重增加、血糖
升高、多饮多尿等。

有医学知识的人大多都知道，这名女医生的体征症状都在指向皮质醇增多症。
而能够导致皮质醇增多症的原因有很多，比如常见的垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤等。
图源：网页截图
前不久，多巴胺便遇见过一位31岁的女性患者。
这名患者是因为发现血糖升高伴乏力三周，来到医院的。病人起初来到医院门诊只是想抽个血检查一下血糖，结果门诊医生发现了她明显不一样的地方，便将其收住进了医院。
有哪些不一样的地方呢？
最直观的印象便是不一样的肥胖，患者呈现典型的向心性肥胖，而且脸如满月，背如水牛，嘴如鲤鱼，腹部很大，四肢瘦小，走起路来甚至有些颤颤巍巍。
其次便是皮肤菲薄，出现紫纹，而这正是蛋白质过度消耗的结果。
然后便是血糖升高、血压升高、血钾降低，病人甚至曾因为低钾血症被数次送进过医院。
这个病人住院后，通过检查很快便明确了发生皮质醇增多症的原因。
实际上，对于这个病人而言，诊断治疗起来没有什么难度，甚至是显而易见的举手之劳，毕竟患者的症状体征都很典型，让人自然而然便想起了皮质醇增多症。
真正让人觉得棘手的是那些症状不典型的早期病患，患者可能会因为症状体征不明显而不重视不就医，非专科医生也会容易漏诊误诊，毕竟要确诊皮质醇增多症，是需要完善各种动态实验，综合评判下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态。
而这些比较专科的检查，一来在门诊难以完成，二来很多医生也并不十分了解。
而这个31岁的女性患者正是如此。从三年前开始，她便出现了血压轻度升高和糖耐量异常，但这些都被以“糖尿病遗传”和“不运动”、“高脂饮食”等原因来解释了，甚至就连出现过的数次低钾血症也被以“流汗少食”来想当然般的忽略了。
直到患者全身多系统出现问题，甚至从外表上看起来就“明显异常”了，才会被考虑到皮质醇增多症。
什么是皮质醇增多症，简单通俗的说，这是一种肾上腺皮质激素尤其是糖皮质激素分泌过多导致的一系列综合征。
它会导致糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、性腺功能紊乱、肌肉萎缩、骨质疏松、造血系统异常、潴钠排钾等等。
值得一提的是，也是最容易被大家忽略的一点是：长期皮质醇水平增高会导致情感和认知功能改变，不仅有疲劳、容易激动、失眠、焦虑、记忆力减退这些常见症状，而且会抑郁、自杀倾向。
可以这么说，这个病会改变你的一生，让你在一点点的消耗中饱受折磨。
而且，这个病通常发生在20岁到45岁之间的女性，男性较少。
当然，除了以上这种内源性cushing syndrome之外，还有一种叫做外源性cushing，它是因为长期应用外源性ACTH或糖皮质激素等导致。
患者句话说，部分患者可能是因为各种原因长期接受外源性外源性ACTH或糖皮质激素导致身体出了问题。
而我们生活中最常见的糖皮质激素就是地塞米松，虽然地塞米松是一把双刃剑，但不可否认在临床上它有着广泛的用途，而这位山东费县的女医生被投之毒，正是“地塞米松”！
让我们来看看这起“投毒”事件的时间线：
2016年6月，（婚后2个月），患者自觉味觉异常。
2016年10月，患者发现自己“全身疼痛，手脚不时抽搐，脸甚至肿胀变形。”
2016年11月，患者在家自行输液，病情不见好转，逐渐发展至视物模糊、腿部抽筋、多饮多尿、体重增加、出现紫纹、血糖升高。
随后，患者多次住院，虽有医生怀疑皮质醇增多症，但终未查明原因。
2017年9月，夫妻两人发生争吵，提出分居离婚。
2017年9月底，患者母亲在家里整理衣物时发现了大量的药品，包括7支激素类药物地塞米松。
2017年10月，患者向费县卫健局反映，要求查处丈夫偷取药品行为。
2018年4月，费县卫生和计划生育局出具答复意见书，确认高某存在违规拿取药物行为。（在2016年3月15日至2017年10月31日期间，从梁邱中心卫生院购买了81支地塞米松。）
2019年患者 选择在社交媒体上公开举报高某也选择“辟谣”。
2019年6月，此事被山东《问政》节目通报，费县公安局6月7日开始启动调查。
2020年7月，费县人民法院以“多次下毒谋杀妻子”“不知道前夫害了多少人”等书面言论，属于诽谤行为判处刘畅删除其发布的网络信息。
2022年3月18日，费县公安局作出鉴定意见通知书，患者身体损伤程度属重伤二级。
2022年4月13日已被警方刑事拘留，4月28日高某因涉嫌故意伤害罪被检察院批准逮捕。
以上是这个事件的时间线，内容来自网络，如有错误或不足，也请大家指正补充。
既然高某已经被以故意伤害罪而批准逮捕，那么便说明“投毒”行为的存在。因为根据《刑事诉讼法》的规定：“对有证据证明有犯罪事实，可能判处徒刑以上刑罚的犯罪嫌疑人、被告人，采取取保候审、监视居住等方法，尚不足以防止发生社会危险性，而有逮捕必要的，应即依法逮捕。”
注意，其中明确了逮捕必须具备有证据证明有犯罪事实！
“有证据证明有犯罪事实”又包括了三方面的含义，一是有证据证明发生了犯罪事实，二是证据证明犯罪事实是犯罪嫌疑人实施的，三是证明犯罪嫌疑人实施犯罪行为的证据已经查证属实。
从这一点可以看出，高某的犯罪事实明确，否则的话也不会被批准逮捕。当然，这一切都是建立在高某真的被批准逮捕的前提下，排除是某些媒体为了流量制造新闻的存在可能。
这一点必须要交代清楚，毕竟绝大多数媒体的尿性摆在那里。
那么问题来了，也是大家最关心的一点：高某长期“投毒”谋害妻子的动机在哪里？无论是什么原因，总归有一些原因，不可能无缘无故要去谋害自己的合法妻子吧？
是恶魔在人间，还是另有隐情？
要知道，患者和高某是同校校友，两人自由恋爱，最起码网络上铺天盖地的新闻报道中是这么描述的。
既然同为校友，自由恋爱，而且步入婚姻殿堂，按理说便不可能存在某些重大原则性的冲突问题，否则也不会登记结婚。
最关键的信息是：两人2016年4月结婚，当年6月患者出现症状，而高某却在当年3月15日便有购买地塞米松的行为。
换句话说，在结婚前不久，高某便开始实施了“投毒”计划。
所以，第一点疑问便是：既然不久后便会结婚，却为何要对自己未来的妻子投毒？既然已经实施了投毒行为，又为何要与其结婚？
这看起来是一个非常矛盾的地方，最起码让多巴胺感觉到很难理解。
2017年9月，也就是两人在出院后，因为争吵，而分居闹离婚。当月底，患者母亲发现大量药品，其中包括7支激素类药物地塞米松。由此，让患者怀疑高某要用药物谋害自己。
图源：网页截图
所以，第二点疑问是：患者自己在“发病”前，到底知道不知道自己用药中含有“地塞米松”？
同样身为医务人员的患者，在分居闹离婚之前，难道从来没有发现过家中存在地塞米松吗？难道不知道自己在家输注的药品是什么吗？
如果说一个非医学人士对输注进自己体内的药品不了解尚能说得过去，可有过医学背景的人竟然不了解输注进自己体内的药物为何，多少有点说不过去了。
而高某说诉：当初在家中输液，是因为女方被诊断为腰椎间盘突出，治疗需要使用地塞米松，而且女方所谓抽搐和视物模糊均为不实信息。
第三点疑问：高某为什么要投毒害妻？
按常理来说，一个人要干一件事，必然是要有所目的，更何况是这种伤害他人健康性命的事。
用最通俗的话来说，高某伤害他人的行为一旦得逞的话，能够给他带来什么好处？
分得离婚后的更多财产？可按照时间线，结婚之前，他便有了购药行为。为了升官发财换老婆？可为了这个的话，当初为什么要结婚？为了享受伤害他人带来的快感？如果只是这个目的的话，有必要要和受害人结婚，并承担如此巨大的社会成本吗？只是单纯为了报复对方？可两人曾是同校校友，又有过恋爱，而且刚结婚不久，会有如此深仇大恨吗？
这些疑问让人摸不着头脑，也许用不了多久，在网络上就会看见答案。毕竟高某已经被“批准逮捕”，相关信息也会公布出来的。当然，前提是这；两天网络上的信息都是真的，媒体们没有制造新闻和搞春秋笔法。
最后，强调一下，本文的重点不在于分析案件本身，毕竟有很多事实和细节是我们不所知的。多巴胺说这些话的目的在于告诉大家，要注意那些早期、症状不典型的皮质醇增多症患者的鉴别诊断。
责编｜晗寒 苏沐
封面图来源｜视觉中国
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