一栋大厦能巍然耸立，是因为有钢筋水泥的支撑，人能够挺胸行走，是因为我们有“脊梁骨”支撑，而“脊梁骨”就是我们医生说的脊柱。
脊柱的重要性无需多言，但一些孩子出生时脊柱就有问题，却一直没被发现，还有一些孩子长着长着，脊柱弯了，家长也没注意到，耽误了治疗，这样除了增加治疗难度，使得花费更多，效果还没那么好。
作为一名脊柱外科医生，看到过很多让人痛心的脊柱侧弯病人，所以写下这篇文章，希望能让更多家长了解并重视这个问题。
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什么才是脊柱侧弯？
从后面看，人的脊柱是直的。侧弯是指脊柱出现了弯曲畸形，比如下图中，左边是正常的，右边就是有脊柱侧弯。
图片来源：orthoinfo.aaos.org
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它有什么危害？
脊柱侧弯可以导致孩子两个肩膀不一样高，背部或腰部隆起、凹陷，胸部畸形，或者乳房发育异常。除了造成外观和心理上的影响，还可能出现腰背部疼痛，严重的会压迫心肺影响心肺功能。
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哪些人要额外警惕？
脊柱侧弯有很多种，比如先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合症型脊柱侧弯等，但最常见的还是特发性脊柱侧弯，也就是发病原因不明的那种类型，大约80%属于这种类型。特发性脊柱侧弯主要发生在10-18岁的青少年，尤其是女孩，男女比例约为1:7，所以家有女儿的更应该注意这个问题。
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怎么检查孩子是否有问题？
由于特发性脊柱侧弯早期外观异常并不明显，所以并不容易发现，家长能做的就是平日留意孩子肩背部是否有异常，特别是女孩在青春期、来月经前后的1-2年。
如果发现孩子有两个肩膀不等高、背部有隆起或偏斜，可以让孩子脱掉上衣，站立下90度弯腰，双下肢伸直，以双只手摸膝盖，家长站在正后方观察。如果发现背部不对称、一边高一边低，就应怀疑脊柱侧弯，那就需要找脊柱专科医生看看，通常需要照一张脊柱全长X线片做诊断评估。
图片来源：karmanhealthcare.com
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如果有脊柱侧弯怎么办？
特发性脊柱侧弯病情有轻有重，应对方案也是要根据年龄和严重程度来确定。如果症状不重，外观上不那么明显，一般也就不会造成什么不舒服，通常不需要特别干预，定期找专科医生复查随访即可。
对于病情偏重，但又没有达到需要手术治疗的程度，则可以采取支具矫正。通过支具提供的外部支撑力量，防止侧弯加重，甚至可以改善弯曲的程度。有研究显示，如果遵医嘱每日配戴13小时以上，约有70%的患者戴支具后最终能避免手术。
戴支具的同时，侧弯患者还可以辅以锻炼、物理治疗锻炼以预防戴支具可能造成的背部肌肉萎缩、调节身体平衡。在支具治疗期间，患者同样需要定期到医院复查直到成年，以观察角度变化，调整支具的合适度，这一漫长的过程需要患者及家属具备足够的耐心和恒心。
支具治疗前后，侧弯角度的变化（图片来自网络）
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关于手术
对于少部分侧弯比较严重的患者，或者病情加重较快、保守治疗无效的特发性侧弯或其他类型侧弯的患者，则需要手术治疗。脊柱侧弯的手术虽有一定的风险，但现代脊柱矫形技术已经比较成熟，特别是近20年来，无论从手术技术、神经损伤并发症的监测和预防方面都有了长足进步，神经损伤瘫痪的发生率低于0.5%，在经验丰富的团队，这个数字还可降得更低。
需要提醒的是，药物（无论中药还是西药）、整脊、推拿、针灸等对脊柱侧弯的治疗效果均未证实过，如果您或家人不幸患上脊柱侧弯，请不要把金钱花费在这些无用的疗法上。
总的来说，脊柱侧弯并不是那么少见，了解这些知识有助于我们保持警惕，发现问题要及时看医生，大部分也只需要观察随访，一部分需要支具干预，少部分病情严重则需要手术治疗，但需要专科医生做具体评估。
邝磊
中南大学湘雅二医院主治医师，从业12年。如有脊柱畸形、颈椎病、腰椎间盘突出等问题，可点击头像向邝医生咨询。
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