《柳叶刀》反对羟氯喹的刀出鞘了

2020年3月19日，美国总统川普在白宫新闻发布会上推荐了羟氯喹，肯定了该药在治疗新冠病毒方面“非常令人鼓舞的早期效果，并给人民带来了希望。”从此，全球范围内的政客、媒体、医生、科学家、制药商、疫苗商、WHO等各种势力大打出手，演绎了一场波澜壮阔的羟氯喹撕逼大战。

第一章各国使用羟氯喹治疗新冠病毒

羟氯喹（Hydroxychloroquine，硫酸羟氯喹）是用于治疗关节炎和皮肤病以及预防疟疾的传统药物。随着今年一月初新冠肺炎疫情的暴发和蔓延，很多国家使用羟氯喹治疗新冠病毒。

韩国：2020年2月13日，韩国卫生局批准羟氯喹作为预防用药给医护人员服用。

土耳其：2020年3月11日，土耳其政府批准羟氯喹作为治疗用药。

波兰：2020年3月13日，批准羟氯喹用于新冠病毒的支持治疗。

意大利：2020年3月17日，AIFA（意大利药品管理局）科学技术委员会赞成羟氯喹的标签外用途，用于治疗新冠病毒。

印度：2020年3月22日，印度政府批准羟氯喹作为医护人员和密切接触者的预防用药。

美国：2020年3月19日，川普总统推荐羟氯喹。2020年3月28日，美国FDA紧急批准了对羟氯喹的标签外使用。

欧洲：2020年4月1日，欧洲药品管理局EMA宣布，在临床试验或紧急使用计划中将羟氯喹用于治疗重症患者。

澳大利亚：2020年4月2日，卫生部批准羟氯喹用于新冠病毒治疗。

俄罗斯：2020年4月16日，第1030-P号政府令允许羟氯喹治疗。

法国：2020年4月24日，国务委员会推荐羟氯喹用于新冠病毒治疗。

第二章羟氯喹的有效性和安全性

早在100多年以前，奎宁首次用于治疗红斑狼疮。随着科学拔术的发展，人类制造出副作用更小的羟氯喹。由于其有效性和安全性，羟氯喹是所有风湿性疾病和抗疟治疗的首选药物。

科学地讲，一周内每日服用200mg至400mg羟氯喹是安全性，孕妇都可以服用。这是经过医学试验的科学结论。

虽然长期大量服用，会对心脏与视网膜有害，但是面对新冠肺炎的生死抉择，几周之内服用每日200至400毫克，羟氯喹是有效和安全的！

全球最大的医疗数据收集公司Sermo，通过对31个国家和地区的6150名医生和33700份调查结果证明，羟氯喹和阿奇霉素是目前使用最广泛的药物，其中羟氯喹有55％的医生在使用。

耶鲁大学医学院流行病学教授哈维·里奇（Harvey Risch）进行了五项研究，包括两项对照临床试验，证明羟氯喹+阿奇霉素具有重大的治疗功效，早期治疗是治愈的关键。

5月27日，哈维·里奇教授发表在《美国流行病学杂志》的论文声明，该论文没有收到任何资金赞助，和羟氯喹生产商也没有任何利益关系。

哈维·里奇教授通过目前所有临床数据分析证明，不管短期还是长期服用羟氯喹和阿奇霉素都不会对病人造成巨大伤害。羟氯喹可以有效减少绝大多数病人住院的机会。如果放开使用，很可能挽救许多人的生命。

美国内科医生与外科医生协会（AAPS）的报告显示，通过羟氯喹治疗的2333名患者中，2137例治愈，临床改善率为91.6％。

纽约大学格罗斯曼医学院对当地医院用羟氯喹和阿奇霉素治疗的932名患者的记录研究发现，服用羟氯喹和硫酸锌以及抗生素阿奇霉素的患者，死于冠状病毒的可能性要低44％。

美国纽约社区医生弗拉基米尔·泽连科（Vladimir Zelenko）用羟氯喹+阿奇霉素+锌的治疗方案，诊治了1,450例患者，仅6例需要住院治疗，某中2例死亡。

对于一些医学专家对他的攻击指责，弗拉基米尔·泽连科说，“我的20美元药方是有效的，这对于投入成千上百万准备大干一场的制药厂将很糟糕。我只是关注如何救人，而不是挣钱，如果通过这些廉价药治好了这个流行病，那么在大学研究院办公室里还在冥思苦想的那些教授会们会觉得没自尊，没面子。我不会理会那些置人命而不顾的恶魔，能救人就好！”

第三章《柳叶刀》的研究报告是错误的

5月16日，国际权威医学杂志《柳叶刀》前所未有地发表了一篇标题为《把权力还给美国疾控中心》的政治性文章，呼吁美国人民在2020大选投票换掉川普。一个本该科学客观的医学杂志《柳叶刀》，却变成为CNN式的反川左派砖家《大砍刀》了。

5月22日，《柳叶刀》发表了由美国心脏病专家曼迪普·梅拉（MandeepR. Mehra）等4名专家医生羟氯喹的研究报告。该报告宣称，通过对全球各国671家医院的96,000名住院患者的治疗效果的数据分析，使用羟氯喹对于治疗新冠病毒患者没有益处，会增加心律失常和死亡的危险。

基于该报告，WHO宣布“羟氯喹是危险的”，并于5月25日宣布暂停印尼羟氯喹的治疗试验。

5月25日，法国传染病专家迪迪埃·拉乌尔（Didier Raoult）对《柳叶刀》的报告提出了质疑。他分析发现该报告的信息模糊混乱，所有被研究的患者都是“不可见的”（invisible）。

迪迪埃·拉乌尔医生对2600名患者采用“羟氯喹和阿奇霉素”治疗，结果显示治愈率是88%。然而，迪迪埃·拉乌尔却受到了三位所谓“法国杰出医生”的强烈反对，而这三位杰出医生都是受到瑞德西韦的制造商吉利德公司资助的顾问。

该报告中涉及的医院也发表声明，他们从来没有参与任何数据分享。通过对该报告所涉及的患者数据的数据公司（Surgisphere）进行调查，人们惊讶地发现该公司数据库的数据，就像FBI调查弗林将军的“302文件”一样，神秘地失踪了。

因此，众多医学专家对于这份报告提出质疑，认为该报告的结论是错误的，因为它的数据分析是来源于一份不存在的数据。

事实上，羟氯喹是上个世纪40年代就被批准的传统老药，被列为WHO的基本药物目录中。1955年，羟氯喹在美国被批准用于医疗，是美国排名第128的最常用处方药。这种已经被世界三分之一的人口使用了80年的老药，一直公认是安全的。

2017年3月22日至24日，在瑞士日内瓦召开的预防疟疾准则指导委员会的会议上，WHO明确指出，就抗虐药物的心脏病毒而言，羟氯喹是安全的（原文第36页）。然而，2020年，WHO却改口说，羟氯喹是不安全的。

科学地讲，瑞德西韦和羟氯喹都对心脏的有副作用的影响。心脏科专家在多篇报道中提出警告性的建议，但是他们没有去调查死亡率与羟氯喹的直接关系。其他的很多报告，没有完善详细的解释病人的病历。所以，那些论文是有缺陷的或者错误的。

牛津大学对正在使用羟氯喹的306,106患者做了调查，所有数据表明，有些病人可能出现心脏的病灶，并没有出现一例死亡的情况。

2020年5月6日，美国心脏协会发表的研究表明，羟氯喹的风险被夸大了。“在迄今为止最大的用羟氯喹治疗患者队列中，没有一例心律失常死亡的报道。”

3月下旬，印尼的死亡人数开始呈螺旋形上升，病死率接近10％。印尼决定采用羟氯喹治疗，有效地将病死率降低到6.2％。然而，WHO现在却通知印尼要禁药。

3月21日，瑞典认为羟氯喹“无效且不安全”而禁药，死亡率从4％跃升至12％。然而，其他支持羟氯喹的北欧国家，平均死亡率小于5％，冰岛的死亡率则小于1％。

法国药品管理局一直抵制羟氯喹，法国是目前唯一听信WHO而禁用羟氯喹的国家。法国死亡率现高达18%，是世界上最高的国家之一。

美国民主党因为反对川普而反对羟氯喹。目前疫情最严重的十个州，民主党治下的蓝州占了八个，死亡率平均是7.2%。反对羟氯喹的深蓝纽约州，病死率高达7.9%，而支持羟氯喹的红州德州，病死率只有2.4%。

《柳叶刀》和WHO“羟氯喹不安全”的说法，遭到了许多国家的反对。印度正在扩大羟氯喹的预防使用。今天，印度医学研究理事会（ICMR）写信给WHO，不同意其对羟氯喹的评估。

摩洛哥卫生部长发表讲话：“摩洛哥人在疾病的早期阶段使用氯喹可以治愈。”

阿尔及利亚说：“到目前为止，我们已经成功地使用这种药物治疗了数千例病例。我们没有发现任何不良反应。”

也许是为了政治正确，药商利益，推广疫苗，或许另有所图，《柳叶刀》反对羟氯喹的刀出鞘了，而医者仁心的柳叶刀却丢了，丢在由假说构造的医学谎言里，丢在追逐名利的个人欲望里。

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