好可怕，这种“隐藏毒药”会损害宝宝大脑和神经，生活中这些东西马上要排查起来了！

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前几天有妈妈在群里提问，宝宝体检血铅超标要怎么办？

后台也有好几个妈妈有相同的困扰：

也就想到之前有个妈妈来找我，她家宝宝两岁不到，查出来血铅很高，医院给开了些排铅药，但她怎么也想不明白好好的她家孩子怎么就铅高了？而且医生说排铅药也只能排掉一半的铅，还有一半要靠自己的身体慢慢代谢，会非常慢，可能要很多年，她自己去网上查了下，血铅高对孩子人大脑会造成损害。为此心里特别焦虑，总觉得孩子好像真的变笨了，越这么觉着就越有心里暗示，一看到孩子闹脾气、行为迟钝，就莫名的烦躁。这个妈妈问我，血铅高如果真的已经对孩子造成影响了还有得救吗？

铅就是毒，铅中毒可以毁掉一个人、一个时代

铅是具有神经毒性的重金属元素，铅对孩子的影响真的是非常大，血铅会对发育中宝宝的大脑造成损害，会出现认知、行为异常等中枢神经系统功能障碍。关键是这种影响不可逆。

铅超标是世界范围内的重大课题，不仅在发展中国家，甚至美国这样的发达国家，现在也依然时常有铅超标的事件发生。

有报道在2014年美国密歇根州弗林特市曾爆发了一场延时3年之久的铅水危机事件。由于政府对水源的失误性改变，导致几乎每家每户的用水都有问题。有些住户的水中铅含量高达13200ppb，但依照联邦标准水中的铅含量不得超过15ppb。于是这座城市的居民逐渐出现了皮肤灼热、牙齿遭到侵蚀、手颤乃至癫痫等症状。

很多孩子被诊断出了贫血症，他们的手上和脸上都有着奇怪的红色斑点。表面的伤害已经够糟糕了，但铅中毒还伤害了他们的神经，儿童智力发育受到限制，变得更加躁动。

在《罗马帝国衰亡史》里面曾经提出铅中毒导致帝国衰亡的说法，一种是说法是用铅管运水，更主流的说法是因为有钱人生活中大量和长期使用铅质容器，特别是铅质酒器和烹饪用具，酒在发酵过程中发生的乙酸能够和铅反应，生成乙酸铅，非常容易溶于水和酒精，导致铅的含量高得惊人，直接后果就是大量嗜酒的贵族处于慢性中毒状态，并且严重影响生殖能力。虽然两种说法各有争议，但基本上都认可了罗马帝国的衰亡与铅中毒有关。

铅不仅对成人的危害在，对孩子的毒害更是被放大5-10倍。

铅对孩子的危害比成人大得多

在美国儿科学会的育儿百科中明确指出：即使是相对小剂量的铅，也常常引起孩子的大脑损伤，而且这种影响往往是不可逆的。

孩子是铅超标的最大受害者，因为铅会毒害到正在发育中的孩子的大脑和神经。儿童血脑屏障尚未发育完全，吸入或吃进去的铅，比成人更容易进入脑组织，长时间即使是低水平的铅污染，都会损害神经网络的早期形成和后期的发育，这种影响往往发生在脑细胞增殖期、神经纤维的延伸期和神经突触的形成期，对孩子未来的学习能力产生极大的影响。血铅超标时，会影响同为二价金属离子钙、铁、锌的吸收和利用。

铅是一种累积性毒物，人体在摄入之后会在身体各个部位逐渐积累，特别是在大脑、肝脏、肾脏和骨骼中，产生的影响就是智商降低以及身体机能受损。

然后随着铅累积到一定量以后，孩子就会出现一些明显症状，比如食欲不振、腹绞痛、贫血、生殖系统发育不良等，当超标严重时，孩子甚至会出现惊厥、昏迷等症状。

之所以所以儿童会比成人更容易出现铅中毒，是因为铅在孩子的体内代谢特别慢。

成人体内摄入的铅99%最终将随大、小便排出体外。儿童仅66.7%左右排出体外，还有3分之一留在体内。

当铅进入宝宝的身体之后，在血液中的铅的半衰期为25-35天（既25-35天减少一半的量），25-35天后转移到骨性组织中（骨骼、牙齿），占90%，脑组织内也会有铅的蓄积，尤其是海马。海马是人类记忆和学习的关键中枢，所以铅中毒会影响儿童的记忆和学习。进入到骨骼中的铅的半衰期根据年龄不同而不一。1-6岁为1135天，15-20岁为3424天，时间非常长……

3岁前的孩子会以更高的吸收率把铅留在体内

难排泄和低代谢已经让宝宝很难承受铅的毒害了，而宝宝又偏偏是接触铅的高危群体。

香港卫生署的报告指出，儿童摄取铅的主要潜在来源是食物、空气、水、尘埃或泥土。据报告，儿童每周从食物摄取的铅量，按每公斤体重计算，由0.6微克至30微克不等，可能是成年人的两至三倍。

孩子们比成年人更容易接触到含铅量过高的物品，比如啃玩具、吃手指、呼吸到铅层空气，而铅进入人体的主要途径就是经直接食入和呼吸。（皮肤接触也会有较少摄入，除非是高浓度的。）

1. 宝宝爱到处啃咬舔的小嘴很容易把铅吃进身体

首先，消化道是儿童吸收铅的主要途径。孩子在探索世界时期，抓到什么都要咬一咬啃一啃，这时就奠定了铅摄入的基础。这些高频率的手-口动作，使得环境中的铅更多地被他们吃进嘴里，进入消化道。成人消化道对铅的吸收率在5-10%，而儿童对铅的吸收率高到42-53%。

其实，宝宝的胃对铅的吸收率更高。对因为儿童生长发育迅速，单位体重摄入的食物量比成人多，胃的排空比成人快，在胃排空的状态下，儿童的胃对铅的吸收率会大幅增高。

2. 呼吸系统的吸收也是让铅进入宝宝的机会

首先，大气中铅尘多集聚在地面上1米的范围内，正好是儿童活动与呼吸带。网上有句话叫“爱看车流的铅宝宝”，说的是有些老人喜欢抱着孩子去看车流，这样宝宝不容易闹，常常一坐就一个下午，于是宝宝就像个吸尘器，把汽车尾气里的铅都收到了自己的身体里，久而久之，孩子就铅超标了。

其次，年幼的宝宝们往往会咳嗽很难自愈，正是本身的抵抗力还不够强，肺部的排痰功能不健全，所以宝宝比较容易经呼吸道吸入的大颗粒铅，随痰排出后，往往又吞入了消化道。铅在儿童呼吸道中吸收率是成人的1.6-2.7倍。

铅笔不含铅，但这些家常用品中会有

就像来问我的妈妈一样，很多爸妈都会感到很困惑，铅到底从哪里来的？为啥别人家孩子也是吸着雾霾，吃着同一个国家的食物，怎么就我家孩子血铅高了？莫非啥时没注意把家里的铅笔吃进了？

其实，铅笔反而没有铅，铅笔的成份是石墨，被铅笔划破皮肤流血担心自己要中毒的人也可以把心塞回去了。

但真的就是因为吃得不一样、喝得不一样、住得不一样、玩得不一样、呼吸得不一样，才导致了有些孩子会血铅高。因为铅藏在很多生活用品里，尤其是质量比较低的产品里。

<< 吃的 >>

香港卫生署的报告显示，关于从食物摄取的铅量，在中国内地和英国等地进行的研究发现，谷类和蔬菜是从食物摄取铅的主要来源。从谷类摄取的铅量，占总摄入量的31%至40%，从蔬菜摄取的铅量则占总摄入量的23%至35%。

而不同家庭的餐桌上也会出现高铅食物。比如一直被大众所知的松花蛋就是高铅食品，因为在腌制时会使用一种含铅的成分。虽然现在国家要求的是无铅松花蛋，但我也看到菜市场上有很多贩子不知是自己做的还是哪里收集来的，都没法确认是否含铅，而菜场又是老人们比较喜欢购买的渠道，所以出现在家里的餐桌上也不是没可能。

此外，垃圾食品薯片、爆米花、罐头食品等都是含铅量比较高的食物，包括外卖点的食物，无法确认食材来源的，都会有含铅以及铅含量超标的可能。

另外，比较无奈的是，即使是自己去菜场买菜也不能完全避免铅的存在，铅在自然环境中不能分解，而且还会不断蓄积，土壤和水中的铅含量也就直接影响了农作物中的铅含量。不过总体来说大家也不用过于担心，尽量选择当季蔬菜，少买返季节的大棚蔬菜会相对好些。早期写过关于蔬菜的文章可以查看《给孩子吃有机蔬果，真的有这么必要吗？》

<< 喝的 >>

大面积的铅中毒往往是来自于居民饮用水。香港也曾于2015年爆发过“食水含铅事件”，是当年度香港最大的环境卫生事件。先是位于香港九龙的公共屋苑启晴邨的部分单位饮水管道出水的含铅量超过世界卫生组织的标准，接着事件引起全香港的广泛关注后民众纷纷自发进行检查，政府也逐渐扩大排查范围，发现居民住宅、学校、医院等都出现超标铅水的报告，其中最高的铅含量超标高达世界卫生组织的24倍。

城市自来水的铅并非是水管材料含铅，而主要产生于水管的焊接处，早年一些管道焊接会使用含有铅成分的焊接材料，一些还未进行过新建改造的地方可能还会有这种管道。

<< 住的 >>

不少颜料、油漆里都含有铅，基本上每个家庭装修都会使用油漆，虽然现在很多油漆已经按国家标准禁放了含铅材料，但一些早年装修的家具、或者市场上买的比较低价的家具仍然会有含铅油漆。世界卫生组织认为，含铅涂料仍然在许多国家存在，需要努力推动淘汰含铅涂料。

孩子喜欢到处摸，从墙壁和家具上触摸到铅，再吃进食进体内。而且越是年份长或者劣质的就越容易脱落，被宝宝吃进嘴。

<< 玩的 >>

很多儿童玩具和学习用品的含铅量非常高，尤其是色彩鲜艳的喷漆性玩具、蜡笔、油画棒等。尤其是便宜的玩具和学习用品更是铅超标的重灾区。北京市质量技术监督局就曾公布一些油画棒、彩色蜡笔的含铅量超标。

还有些爱打扮妈妈的化妆品也会成为娃儿们的玩具。不少化妆品里也可能会含铅，比如口红、粉饼、指甲油等等，这些都是制造商比较容易在里面加铅的产品，尤其是有遮瑕增白效果的产品，比如粉底液、BB霜、美白面膜等。去年的央视3·15晚会上，就公布了6种“铅汞严重超标产品”。如果孩子拿来玩耍或者直接拿着啃了，直接就增加了铅超标的可能性。

另外，宝宝身体的一部分铅还是从妈妈身体里带出来的。有些妈妈在孕期使用的护肤品和化妆品如果含铅的话，这些铅甚至会延续到哺乳期。

<< 其它日用品 >>

- 盗版书。我一直都特别不推荐大家买盗版书，正因为油墨不安全，盗版书为了追求低成本，往往会使用含有超标的铅等重金属元素。孩子看书的时候喜欢吮手指，甚至还撕书吃书，分分钟铅就进入了孩子体内。

- 劣质餐具。市面上有很多金属餐具中是含有铅的，还有那些五颜六色的餐具。如果烤花温度不够或工艺处理不当，都会引起铅溶出量超标。

怎样判断孩子是否铅超标

铅超标中毒一开始爸妈是没法通过表面现象察觉到的，只有通过血液检查才能得知，而抽取需要抽取静脉血，而不是指尖血。

医生的建议是，孩子在1岁左右就应该进行一次血铅检测，2岁左右再进行一次。

因为血铅一般不作为常规检测，而是当医生怀疑有异常接触史，或孩子临床表现为典型铅中毒时医生才会考虑检测。

那么是否要带孩子去做血铅检测呢？毕竟要让孩子去抽管静脉血，如果没事，心里肯定会觉得白让孩子吃苦了。所以我个人对于是否要去做血铅检测建议的考量点是：

参考上一部分提到的日常生活中含铅的生活接触品。如果家里可能存在这些东西，可以去排查一下；
对孩子平时接触的东西是否有信心。如果不太确认平时孩子会吃到什么，孩子是交给保姆看管的很多环节不可控，也可以去排查一下。
宝宝的饮用水是否能确保纯净。如前面说，水源还是铅含量超标重要的来源之一，如果平时都喝过滤水的问题当然不大，如果喝自来水又对当地水质不放心的，也要以排查一下。

关于对血铅超标的界定是这样的：

我国卫生部制定的儿童铅中毒诊断标准——

连续两次静脉血铅水平≥100μg/L且＜200μg/L，为高铅血症；

两次静脉血铅水平≥200μg/L，为铅中毒。

这里说的诊断标准是静脉血的铅水平。

而香港卫生署对居民血铅含量是否需要就诊有更明确的建议：

儿童/哺乳期/孕妇：
超过44微克就需要就诊，第一优先级；
20-44微克也需要就诊，为第二优先级；
5-20微克可以定期预约。

另外，血铅水平只能反映近1个月内的铅暴露状况。因为铅吸收后，在体内血液和软组织内先存在25-35天左右，随后就会转移到骨性组织里。

最有效阻止铅超标的做法是隔绝！

如果宝宝已经铅中毒，让宝宝远离生活中的铅污染源的同时，要去正规大医院在医生的指导下排铅，

不能随意服用排铅产品。排铅需要专业医生来进行，不是个人在家可以做的。

但多数发现血铅超标的都只是在超标级别，还不至于中毒，所以多数情况还是要靠身体去排。生活中可以通过食物去辅助排铅，比如牛奶、绿豆、海参、紫菜、黑枣等食物都具有一定的排铅功能，也可以摄入一些膳食纤维，及时补充蛋白质、维生素和微量元素，阻止铅在消化道内被吸收，直接通过粪便排出体外。

而最量重要当然是隔绝铅的源头了，一定要排查生活中的各种细节，每一样东西都有必要作为怀疑对象去排查。毕竟铅如果存在于生活中，会一点一点进入孩子身体，慢慢累积成量，最终危害孩子的生命健康。

综合以上铅存在成分比较高的环节，给到大家的几个隔离铅源的做法：

1、首先要注意喝的水。不要吃长期停滞水管中的水，最好喝过滤水，或者专门买桶装水给宝宝喝。千万不要用热水器里出来的热水烧水喝，热水容易让铅更容易溶入水中。

2、要注意饮食上的安全。不要给孩子吃爆米花、皮蛋等含铅量高的食物。保证膳食中有足够的钙、铁、锌，增加富含维生素C的蔬菜与水果，比如苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜等促进排铅。

3、检查孩子的玩具、餐具、绘本，看看是否有色彩艳丽质感不讲究比较低档的产品混入其中了，不是正版的绘本还是及时扔了吧。宝宝的玩具、餐具用品等一定要购买正规环保的产品。不用彩釉的餐具，以白色、表面光滑、透明的瓷餐具为宜。同时在选择彩泥、超轻黏土、油画棒等时，一定要选择安全无毒有保障的品牌。

4、家里的零碎物品比如妈妈的化妆品一类的也要收好，妈妈脸上有妆时也不要亲宝宝或被宝宝亲。

5、室内环境要健康。装修时最好选择不含铅的材料，保持室内环境的干净和健康。从事铅作业的家人，回家以后一定要好好清洁自己，不要给铅伤害孩子的可乘之机。

6、去绿色的环境中活动。经常带宝宝去绿化带或公园，远离污染较重的环境，尽量少带宝宝去车流量较大的地方。