昨天，6岁的洋洋（化名）在父母的陪同下，来到了杭州市第三人民医院泌尿外科复诊。此时离手术已经过去两周了，听到孩子伤口恢复的情况不错，也暂时没有复发的迹象，洋洋的父母终于稍稍安下了心。

“小鸡鸡”上有白乎乎的东西

洋洋今年6岁，在杭州城北一所幼儿园读大班。两个月前的一次偶然，父母发现洋洋的“小鸡鸡”上有白乎乎的东西，于是赶紧带着孩子到了某医院皮肤科就诊。
“皮肤科医生说，这个像是湿疹，开了一些药膏和药水，但是反反复复用了一个月，还是没好。”于是，3周前，父母带着洋洋来到了杭州市三医院泌尿外科就诊。
“我看到孩子存在包茎的情况，于是习惯性地翻开了包皮检查，没想到孩子龟头两侧布满了白色苔藓样的病变，三分之二的龟头被覆盖了，只留下了一个尿道口，而且包皮上还长了一个直径2厘米左右、桑葚样的肿块。”
泌尿外科副主任医师周鹏说，“我当时的第一反应就是，这会不会是尖锐湿疣。”
2周前，周鹏给洋洋进行了手术：先进行了包皮环切，然后切除了肿块，又用电刀配合整形器械切除了龟头多发病变组织。

周鹏说：“本来常规是用刀片切削或者梭型切除，但是考虑到孩子年纪小，病变范围又大，龟头处又有众多的神经末梢，直接应用电刀电灼，局部疤痕较重，疤痕收缩以后会影响到外观、龟头感觉，所以结合整形器械精细的切除龟头肿块并处理创面。”

周鹏（右一）正在做手术
于是，周鹏给洋洋做了详细的检查。最后，病理切片结果显示，这是鳞状上皮乳头状增生，并非典型的尖锐湿疣的表现，属于病毒疣一种，与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
“经过HPV筛查发现，洋洋HPV11型是阳性的，其他都是阴性。这个就需要严密随访，进一步排除尖锐湿疣。”

尖锐湿疣复发率在30%左右

周鹏表示，尖锐湿疣是一种性传播疾病，主要由性接触传播，除此之外，还可能宾馆洗浴清洁用品没有做好消毒有关，比如父母感染HPV，在生活中没有做好消毒工作，传染给孩子。
同时，如果孕妇感染HPV，也可能在生产的时候，通过产道，导致胎儿感染病毒。
“人的抵抗力、免疫力一差，加上皮肤有破损，就容易感染病毒。”前段时间，周鹏就接诊过一个22个月的女宝宝，感染HPV，得了尖锐湿疣，而究其原因，是其母亲传染的。
那么，洋洋为什么会感染HPV？经过检查，周鹏发现，孩子的父母都没有感染HPV，同时家族里也没有人有相关病史。
为此，周鹏还特意询问洋洋，在幼儿园的时候，是不是有不认识的叔叔阿姨摸过“小鸡鸡”，但是，由于孩子年纪小，没有什么记忆也说不上来。
“根据洋洋的阴茎包皮上肿块发展的程度判断，他感染HPV的时间至少是半年以上了。”周鹏表示，洋洋具体的感染原因已经无法追究，可能和幼儿园相关，也可能和外出旅游时使用不洁毛巾等有关。
由于HPV病毒存在于血液中，跟免疫功能密切相关, 尖锐湿疣具有一定的复发性，因此，洋洋在今后还需要定期随访检查。
“尖锐湿疣的复发率在30%左右，比起复发率高达70%-80%的尿道内尖锐湿疣来，已经是很低了。”
周鹏告诉记者，他曾遇到过一个尿道内尖锐湿疣患者，复发了20多次；还有个患者，手术后第3天就又复发了。
医生提醒
周鹏提醒父母，要关注男孩的包皮包茎问题，及时就医。“一般建议在学龄前进行手术最佳， 因为时间久了，除了会对阴茎发育造成损害外，还可能会给孩子的心理健康造成影响。”
同时，他强调，父母要教导孩子养成自我保护的观念，比如内衣内裤遮盖的地方，不要被陌生人触摸等。
对于有糖尿病、免疫功能缺陷病的孩子，更要引起重视，最好可以定期做相关的筛查。因为病毒容易侵袭这些抵抗力差的孩子。
来源：青年时报公众号（qnsb-guanfangweixin）
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