不知道大家是否还记得2016年发生在美国的一桩留学生惨案？
19岁的中国留学生江玥，被38岁的戴维斯开枪打死。
两年后，这起案件重新审理，原定于今年5月30日宣判，但开庭后，又将审判日期推迟到了6月15日。
这次案件，曾一度在华人社区引起极大不满，当时的情况是江玥驾车时被戴维斯追尾，之后戴维斯持枪下车，向江玥车内连开数枪，直接导致江玥伤重不治身亡。
经过警方调查以及戴维斯证实，事发当天由于服用大量的奥施康定(OxyContin)止痛药，产生类似海洛因的效果，使戴维斯产生强烈的麻醉感...导致情绪失控，开枪杀人。
看到这儿，不少人可能会不解：止痛药的效果竟然有这么厉害？能让人控制不了自己情绪想杀人？
答案是：真的

“12小时止痛，期间无须服药”

二十年前，普渡制药(Purdue Pharma)公司将奥施康定投入市场，同时采用大胆的营销口号：一剂可以镇痛12小时，比普通药物延长两倍时间。
一般正常止痛药，止痛时间保持在3-4小时之内，因此，当“止痛12个小时”这句话出现时，一下子吸引了所有人的眼球。
1996年 OxyContin新闻稿
普渡制药公司的相关医生还指出，早晚各服用一片奥施康定片剂，可“提供整日和整晚的平稳持续疼痛控制”。
靠着这句宣传广告，奥施康定成为当时美国最畅销的止痛药，并且普渡制药公司获得了310亿美元的收入。在上市的头六年里，处方量从1996年的三十万张，节节上升至2001年的六百万张，年销售额也在2001年冲破十亿美元大关，超过了风靡一时的伟哥。
在用于治疗中到重度痛症的阿片类药物里，奥施康定在所有牌名药里已稳坐第一把交椅。
奥施康定销量
而大量购买止痛药的数据背后，却是美国700万人民滥用药物的情景。
根据美国食品药品管理局（FDA）提供的消息，奥施康定属于大麻类药物，它之所以能够起到止痛的功效，是因为其中含有一种名叫羟考酮（oxycodone)的成分，一个在化学结构上接近海洛因的半合成阿片类药物的物质。
这种物质会吸附在大脑或脊髓中某些特定的蛋白质“受体”上，从而成功地“堵塞”神经通道，不让疼痛的感觉传递到大脑那里去。通常情况下，在规定剂量内服用可以保持12小时左右的止痛功效。
不仅如此，根据美国食品和药物管理局(FDA）收集到的医学期刊的文章，以及采访一些疼痛治疗和药理学方面的专家之后。
他们说当奥施康定等镇静剂失效的时候，病人会遭受到身体疼痛、恶心、焦虑和其他戒断综合征。而当这种痛苦被下一次服药所缓解时，就会产生一种疼痛和欣快的循环，而这种循环会导致成瘾。
最关键的是，医药公司鼓吹的12小时效果，事实证明并不是如此，洛杉矶时报调查结果中，很多患者因为服药后3-4小时之后药效耗尽，而不得不再次补充剂量。
还有重要的一点是，普渡制药公司当年的的销售策略也是造成药物滥用的重要因素。
当时奥施康定每瓶售价数百美元，而如何才能卖出去更多止痛药，才能获得大量巨大盈利呢？这就取决于医生所开的处方剂量。
普渡制药公司管理层动员数以百计的销售代表来“诱使”医生重新按12小时间隔开药。比如有一位销售经理曾对她的员工写道，“请停止开具任何短时间的止痛药，所有的都换成奥施康定！”
这是普渡销售代表们记忆里最辉煌的几年。有人甚至一季度里就挣到十万美元红利。
这样做的后果就是，当有患者抱怨奥施康定不能持续作用12小时的时候，普渡公司让医生们开出更大的剂量。而研究显示，奥施康定这样阿片类药物的使用剂量越大，过量服用和致死的机率就越大。
根据联邦政府关于药物使用和健康的全国调查，在过去20年中，超过700万美国人滥用了奥施康定。自1999年以来，奥施康定和其他止痛药的过量服用已经造成超过19万人的死亡。
我们所熟悉的明星希斯莱杰（Heath Ledger），饰演《断背山》里的恩尼斯，《黑暗骑士》里面的小丑，2008年1月22日被人发现死在纽约的公寓内，年仅28岁，而他的死因就可能与误服奥施康定有关，法医尸检时在他的血液中发现了6种药，其中有一种就是奥施康定。
一份来自泰晤士报长期调查的成果披露，普渡制药公司在十年前就知道这些隐患，甚至在奥施康定上市之前，临床试验就显示许多患者并不能达到12小时镇痛。
从该药96年正式上市以来，普渡公司收到了更多的证据，包括医生的投诉、该公司自己销售代表的报告和独立的研究成果。
但是普渡公司依旧我从我素，并未搭理这些外界的质疑。

美国销量急速下滑，目光对准亚洲市场

直到2007年, 普渡制药公司的三名主管对联邦的不当营销药品指控表示认罪, 并且赔偿6.35亿美元。
（美国的奥施康定销量自2011年开始下滑。为应对这种情况, 公司的所有者将业务重心转向全球, 特别是在发展中国家。）
这之后，奥施康定的销量传奇逐渐走下坡路，直到2010年起，因为销量严重下降，导致普渡制药(Purdue Pharma)蒙受数以十亿美元计的损失。
为了生存，公司高层开始将市场转向其他地区，比如东南亚和拉丁美洲等。为了迎合发展中国家消费水平，普渡公司还会设法调整药品的价格。比如在巴西, 会为药品打折，寻求更多的销量。
因为经济不发达，这些地区每年有数百万不治癌症和艾滋末期的病人在极大痛苦中死去，止痛药成为稀缺品，最终奥施康定药品出现在122个发展中国家市场。
而据普渡公司数据, 发展中国家的销售额中有一半来自中国。
这可不是空穴来风，根据2017年中国癌症统计年报显示，中国癌症发病率与死亡率持续上升，已成为最主要的疾病死亡原因。全国每天约1万多人确诊癌症，相当于平均每6分钟有一人患癌，2017年中国癌症新发人数增至459万，占世界1/4，但70%癌痛患者都未接受规范化镇痛治疗。
那么，对于此类止痛药物，到底该不该被使用呢。

止痛药到底该不该被接纳？
据有关报道证实，通过采访患者和家属、以及医院医生后得出，目前市面上大概存在两种类型的声音：一种说法是：“奥施康定是一种很好的止痛药，可以进入中国。”另一种则认为，这是一种杀人药品，千万要杜绝。”

不可否认，任何药物都会带来副作用，包括感冒所喝的冲剂，都会含有一定剂量的咖啡因，正是如此，我们无法想象癌症患者在晚期的痛苦，当他们疼的坐立难安、无法入睡时，使用这类止痛药物哪怕只能缓解一两小时也是可以接受的不是吗？
主页君身边朋友的家属也经历过这样的事情，看着自己的亲属饱受疼痛的煎熬，使用奥施康定之类的止痛药之后，疼痛真的有所缓解，目前并未出现什么副作用，然而，同样的药品却让另外同病房的老奶奶，一度变得精神恍惚，不吃药就变得神智不清，病情非常不稳定。
至于是否用药，进行这样的争论实在没什么意义，毕竟，关于吃什么药，吃多少剂量这件事，遵医嘱才是最重要的。
而这就不得不提到医生的职业素养，曾经一家国外医药公司主管早期接受彭博社《商业周刊》采访时表示，即使止痛药类药物需求量急剧增长，目前中国并没有爆发药物成瘾的危机。但同时他指出，为了适当用药以及避免药物转移和药物滥用方面，医生培训非常关键和重要。
毕竟，名噪一时的普渡公司，也曾通过医生之手开具许多处方药，所以足够看出医生在这个环节的重要性。
再者，面对各种不良反应和化学成分的药品，普通人往往一知半解，但是医生却可以负责任的作出这个决定，主页君专门咨询过不少相关业内人士，说法都是奥施康定并没有那么容易就能获得，我有个朋友在三甲医院工作，问了之后，他说需要患者的诊断证明，患者身份证，取药人的身份证，才能到医院门诊开药。
从中得知，每个医院的规定都不一样，但不可否认的是，都需要专业人士的签名和处方和身份证才能购买，所以网上盛传的通过特殊渠道搞到的值得考证再下定论。
网上随便一搜出来的，不知道真假，但是值得关注警惕
所以写出这篇文章，并不是要宣扬大家不要去使用这类药品，或者让所有疼痛患者都去接受药物治疗，只是希望大家要慎重做选择，一定要以自己健康为基准。
Ref：
http://www.latimes.com/chinese/la-chinese-me-oxycontin-part3-story.html
http://www.latimes.com/projects/oxycontin-part1/
http://www.people.com.cn/GB/other4789/20011102/596443.html
http://world.huanqiu.com/exclusive/2016-12/9835354.html
《雷孟德︱止痛的代价（三）：奥施康定的成功与隐忧》
《2017中国癌症统计年报》
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