除了医德医术，选择美国医生你更要关心哪些因素？

本文部分内容来自于《我在美国当医生》，作者：田穗荣，美籍华人医生

在美国选医生

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什么因素最重要

选医生是赴美生子客人最关心的问题之一，跟国内不同，美国的医院只是一个开放平台，提供的是场地、设备、护理人员，而不是医疗技术，提供医疗技术的医生都是自己执业开诊所，患者的治疗都是在医生诊所，只有用到医院的时候，才去医生签约的医院。所以，在美国接受医疗，选医生才是最关键的。

大家最关心的第一个方面：哪个医生的医术高？

1、美国医生的同质化，是患者的信任基础

这句话说白了，就是：美国医生的医术都差不太多，特别是妇产科医生。

在美国，不论是土生土长的美国人还是外来新移民，要想成为一名美国执业医生很难，往往要过五关斩六将，经历九九八十一难，才能从众多人中脱颖而出。

而当你独立行医后，还有贯穿整个职业生涯的继续教育。各个阶段严格而规范的教育和训练，不同时期全面而务实的评估和考核，保障了美国医生的同质化，无论去哪个地方，哪家医院或诊所，美国医生们对常见病、多发病和有比较明确的诊疗措施的疾病的处理往往大同小异。而这就是患者对就诊医生医术信任的基础。

2、美国医生的价格差别，不代表技术差别

大家在选择医生上还有一个误区，总觉得价格高的医生医术就高。这个认识是不全面的。

美国医生既然独立执业，他们自己就是老板，要价高低取决于经营成本，比如：办公室成本（地段、大小、装修）、设备成本（设备多寡、先进程度）、人力成本（雇佣几个护士、助理）等等，这并不绝对代表医术的高低。

而且在美国没有任何一家官方部门来评定医术，实际上在中国也没有。因为医疗服务是综合服务，疾病治愈是多方面因素共同作用的结果，而不是单一因素，对医生服务体验的好与坏，也是参杂了大量主观感受的。享受医生的医疗服务就像去餐厅吃一道菜，我觉得好吃未必你也觉得好吃。

第二个方面：既然美国技术都差不多，医德是不是我们最应该关心的一个问题：

1、职业化，是医德的重要保障

在美国没有专门的道德教育，美国人的道德就是孩子从小被教育要守法，而不是做个品德高尚的人，在美国家长的眼里，孩子遵守纪律、不违法、不撒谎就已经是道德了。

同样，美国医院的医德教育就是医学院学生开学第一天都要上的“希波克拉里宣言”：医生要凭借自己的能力为患者带来利益，而不是危害，同时要尊重患者隐私。就这么简单的一句话，就算道德教育完了，剩下就全部都在学习“职业化”教育了。

在医学院学习期间，医学生要接受各种形式的有关医患关系的教育，以及如何在实践中建立并维特良好医患关系的技巧等。进入住院医之前的临床技能考试很大程度上就是考核跟患者的交流。在住院医和专科培训期间，负责带教的医生们更是耳提面命，言传身教。所以当完成训练独立行医时，跟医学知识一样，这些职业道德也已经深深刻在每个美国医生心中。

所以大多数美国医生兢兢业业地救助患者，并不是因为他们的道德有多高尚，而是因为这是他们的本职工作。职业化是一个很重要的因素，不论你是否喜欢你的病人，你都要本着医生的职责尽心尽力地为病人提供应有的帮助。否则你就是渎职，会受到应有的惩罚——如医疗诉讼、停职停薪、吊销执照、甚至会被抓进监狱。至于行贿受贿、造价、拿回扣等等这些，就不是道德问题了，而是在犯罪。

2、制度化，让医患的矛盾降至最小

仅靠教育，当然，很难约束人的行为。

合理的制度更容易做到这一点：在美国首先是医药分开，医检分开，针对医生行医规范的各项法律法规也相对完善齐备，医生的诊疗行为基本都在医疗保险制度的约束和各种管理部门的监管中。

所以，美国医生与患者基本上只是简单的医疗合作关系，没有直接的利益关系，也就减少了直接冲突的可能性。

而作为医患关系中另一主体，患者不仅有自己的权利，也必须承担相应的义务。美国医学会和各个医院/诊所对此都有详细的说明。患者的权利，如得到有尊严和尊重的对待；个人隐私从始至终会得到保护和尊重；没有患者许可，即便是配偶、孩子等亲属也不能知道其病情和隐私；有权拒绝检查或者治疗；有权知道医护人员的名字、头衔、是否还在培训阶段等等。相应的，患者也有应遵守的义务，如按约按时就诊；尊重并配合医护人员，尊重其他患者；有权利拒绝医生的建议和治疗方案，但是要承担全部可能的后果等等。而对违反相关规定的病人，医生有权利拒诊或者解除医患关系。

3、医疗保险是一道防火墙

普遍的医疗保险制度，让绝大多数美国人不必担心治疗花费，这也保障了美国医疗的诚信化，医生和患者是同一战壕的战友，而不是利益冲突的敌人。

对于医生来说，但医疗事故或者医疗意外不可能完全避免。但美国所有执业医生都必须购买医疗事故责任保险，一旦遇到不可调和的医患纠纷，由保险公司介入处理，这也是医患冲突的一道有力防火墙。

最重要的话题，如果技术和医德都不用担心，我们选择医生要注意什么？

我们星贝孕美给客人们提供的医生名单，至少可以保证两点：第一诊所距离能保证路途耗费时间；第二，没有负面评价。

我们并不希望医疗服务的差评，而影响客人对月子中心的体验，因此在“评价”这一点上我们是非常注重的，一般遭遇客人普遍吐槽的医生，是不会出现在我们的合作名单中的。

在此基础上，客人选择医生考虑的更多的应该是，你们的交流是不是愉快，沟通是不是顺畅，价值判断是不是一致……，对于医疗这样的非标准服务，也许处理事情的态度方式上的相互认可才是最重要的。

而这方面就没有标准可言，大家的判断都不一样。比如大陆教育背景的医生，倾向于严谨，认真，凡事说最坏的结果，那么有的人就会认非常认可这种方式，有的人就会觉得又陷入了国内医院“吓唬病人”、“多做检查多赚钱”的怪圈；又比如台湾教育背景的医生，他们认可：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时治愈，常常是帮助，总是去安慰）这一理念，对客人呵护有加，在保证生育安全的基础上，并不增加他们的心理和经济负担，同样也是有人非常认可，有人觉得医生心太大，不放心。

因此选择医生的唯一标准就自己喜欢，并不复杂；除了个别要求在国内预定的医生，到了美国，与医生见面聊过之后再选择即可。当然，价格也是一个考虑因素，度过这篇文章的客人可以随时联系奶爸，索取美国医生、医院详细价格。

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