依美国联邦政府发布的新指令，有劳动能力的低收入者，未来想要申请医疗补助（白卡），必须有工作或者自愿参加社区劳动。
应亚利桑那州等10个州政府的请求，美国卫生及公共服务部（Department of Health and Human Services）医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称CMS）周四（1月11日）发布新指导方针，要求部分医疗补助（Medicaid，俗称白卡）受益人，必须工作才能继续享有低成本的医疗保险。
根据新规定，州政府可以要求医疗补助受益人找工作、做义工或者参加职业培训，不过长者、残疾人士以及孕妇和儿童不受此限。
ABC新闻报导，医疗补助是联邦政府及州政府的联合计划，提供低成本的健保，是联邦政府最大的健保项目，参与人数超过7,000万人，联邦政府每年医疗补助预算超过4,000亿美元。截至目前为止，联邦政府并未要求白卡受益人要有工作。
亚利桑那州、阿肯色州、印第安纳州、堪萨斯州、肯塔基州、缅因州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、犹他州以及威斯康星州10个州，请求CMS将“工作要求”（work requirements）纳入他们的医疗补助计划中。
NPR新闻报导，CMS主任维尔马（Seema Verma）发推文表示，这项新规定将鼓励白卡受益者融入社会，并因此改善他们的健康。周四，她在电话会议上告诉记者，根据工作及身心健康关联性的研究，这项新措施将“帮助人们摆脱贫困”。
“各州政府有机会帮助个人改善和提高技能，以满足企业雇主们的需求。”维尔马说，研究结果显示，“人们接受更多的教育和培训活动，更有可能找到可持续的就业机会、获得更高的收入、得到更好的生活质量，进而增强身心健康”。
持不同意见的“法律和社会政策中心”（Center for Law and Social Policy）研究员威克勒（Suzanne Wikle）认为，让人们得到医疗补助，才是使受益人更容易找到工作的途径。
支持奥巴马医保团体“保护我们的医保”（Protect Our Care）主任伍德豪斯（Brad Woodhouse）告诉ABC新闻，新指南是“川普政府在向医保宣战”。
目前不清楚有多少人会受到新规则的影响，据《美国医学会内科医学》期刊（JAMA Internal Medicine）去年12月刊登的一项研究，密歇根州大约五成的白卡受益人已经有工作。
此外，依新规则的规定，符合《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act）定义的残疾人士，如果之前是以其它理由获得白卡者，州政府可以给予豁免，或者降低工作要求，例如减少工作时数，以确保不会伤害残疾人。
依据新指南，“社区参与”的范围可能相当广泛，除了传统的工作和职业培训外，还包括照顾小孩或年迈的父母、戒毒治疗或上学。
维尔马表示，新指南尽可能地给各州政府有更多的灵活性，以利评估最佳方式。
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