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要求剖腹产被拒 产妇跳楼身亡
这两天一则新闻令人心痛：榆林产妇跳楼，一尸两命。现在医院和产妇家属各执一词，事实情况仍需进一步确认。
对于这一悲剧事件，9月3日，陕西省榆林市第一医院绥德院区发表声明称：
8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。 “产妇(马某)生产期间，因疼痛烦躁不安，多次强行离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救，但因伤势过重，抢救无效。”声明中还提到，产妇跳楼身亡的根本原因与该院诊疗行为无关。
同时还出示了产妇家属的签字照片，和产妇两次走出产房请求剖腹产的监控视频。
这是产妇两次跟婆婆下跪的监控截图——
三次强烈要求剖腹，甚至还跪下了，都遭到拒绝，简直就像是一场所有孕妇的巨大的恐怖灾难片。
于是晚8点，产妇从医院五楼坠楼自杀。之前有医护人员称听到产妇说“没想到我选错了。”这纵身一跃，一定是感到深深的绝望：自我意志被剥夺，自身权力被漠视，在这生死攸关之时她才感觉到，自己的命并不掌握在自己手里。
马某的悲剧发生后，网络掀起了一波对手术签字权的讨论。
果壳网主笔@游识猷：
在国内生孩子，最操蛋的一件事就是，家属有话语权，医院（及后面的卫生部医保局）有话语权，但是生孩子的产妇本人没有多少话语权。
家属可以拒绝剖腹产————不，也不是拒绝，而是“看看还能不能坚持一下，没准坚持一下就生出来了”。这么做的理由很多：①想省钱，②希望不影响后续生育，③意识不到拒绝后可能产生的后果，④认为顺产对产妇和宝宝更好，⑤家属不会痛。
医院可以拒绝剖腹产——不，也不是拒绝，而是“看看还能不能坚持一下，没准坚持一下就生出来了”。这么做的理由也很多：①剖宫产率是医院考核指标之一，如果超出了某个范围，卫生部卫计委医保局会找医院麻烦，而医院会找医生麻烦比如直接扣工资扣奖金，②顺产的产妇比剖腹产的产妇出院快。住院天数是医院考核指标之一，如果超出了某个范围，卫生部卫计委医保局会找医院麻烦，而医院会找医生麻烦比如直接扣工资扣奖金。③剖腹产需要麻醉师，医院可能人手不够。
总之，大家都有充分的理由叫产妇坚持一下。而需要忍痛坚持的产妇自己，没有什么决定权。痛得要命这种事，不算充分理由。
你知道最绝望的是什么吗？除了疼痛本身，还有人无法决定自己的身体和命运的那种无助感。
马茸茸的床位
目前，我国《医疗机构管理条例》（简称“条例”）、《医院工作制度》（简称“制度”）、《病例书写规范（试行）》（简称“规范”）在对于患者手术签字上的规定有细微差别，而医院普遍实施患者及家属双方签字的规定。
  • 《条例》第二十三条规定指出“医院在实施手术前，必须征得患者同意，并取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字”。
  • 而卫生部公布的2011年《制度》则表示“如果患者执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应当告知可能产生的后果，由患者或委托人在知情同意书上签字。” 
  • 卫生部2002年颁布的《规范》第十条规定，手术应由患者本人签署同意书，只有患者无法最决定时，才由家属签字。 
可以发现，《条例》要求患者和家属双方同意，《制度》和《规范》则要求一方签字。
澎湃新闻《产妇痛到跳楼自杀，要不要剖腹产到底谁说了算？》认为，医院采用家属不签字就不做手术的制度是对现行制度的狭隘理解，是一种“甩锅”行为。无论该事件的真相如何，公众必须清楚身体的处置权应首先属于患者本人。
十年前的肖志军案
这种悲剧并非孤例，10年前，22岁的湖南女子李丽云，也是因为丈夫拒绝在剖腹产手术同意书上签字，最后在极度的绝望和痛苦中，母子双双离世。
北京朝阳医院著名的“肖志军案”在十年后的今天仍在上演。根据新浪新闻的报道，孕妇因为呼吸困难在同居男子肖志军陪同下到医院检查。院方检查发现孕妇及胎儿生命危险，建议马上剖腹产。然而肖志军毅然决然在手术通知单上写“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。”最终孕妇胎儿死亡。
当时所有媒体上强烈探讨的，除了肖志军有多混蛋以外，更多的是，作为产妇家属，究竟有多大权利，决定产妇的生死。
而陕西榆林马某的这起悲剧与“肖志军案”有着惊人的相似。尽管目前该案的诸多细节仍扑朔迷离，但孕妇、家属、医院三方沟通不合意见相左可能是造成悲剧的直接原因。
无论事情有没有反转，我们能看到的是，这个年轻的26岁的产妇已经死了。
美国剖腹产孕妇自己签字 老公无权决定
这种事如果发生在崇尚自然权利的美国，结局或许不会这么可惜。其实美国也存在孕妇、家属和医院三方沟通不合的现象，只要有人的地方就会有矛盾，但关键是遇到矛盾了该怎么解决，最终应该是由谁来做决定。
在面对类似马某的状况时，美国医院是有明确规定：在患者有意识做出决定的时候，只需征得患者的同意，家属的意见只能做个参考。
在美国生孩子就是医院会让产妇自己签字，老公只能看没有发言权，甚至有的妈妈反馈说在美国顺转剖，也是一边阵痛一边签字，感觉得自己很有英雄气概。
而医护人员完全忽视一旁的老公，并不会把他当作监护人什么的，所有事情全都直接和产妇沟通，由产妇自己再跟老公商量，比如是否上催产素，是否顺转剖之类重大决定。
美国的观念认为，成年病人（产妇其实都不算病人）被理所当然地当成具有自主决策和行为能力的个体。当然他们那里也没有医闹，逃单赖账也少（至少发生了也不需要医护来担责任），人死不茶凉。
这就不像国内，医疗体制导致的严重医患矛盾，让大家人人自保不暇，手术不是患者签字而是家属签字，是因为万一出事故后，签字人还要具备承担责任能力，否则就是一地鸡毛，人死茶凉、死无对证了。
为防止患者在极端状况下，无法表达自己的意愿，入院时还要签署一份医疗授权委托书，患者可以指定一个委托人，在自己无法表达意志的情况下，全权代替自己做最后之决定。
在美国我可以主动要求剖腹产吗
美国的医疗环境，患者可以完全信赖医生，医生会通过自己的专业判断来决定医疗方案，因此很多人担心在美国无法主动要求剖腹产。其实这完全没必要担心，在是不是要剖腹产的问题上，医生不仅会根据产妇的身体状况做专业判断，还会和产妇本人沟通，看看产妇本人的意愿，尊重本人的选择。
因为在美国医生判断具备顺产条件的要素中，除了生理因素，还有重要的一条是心理因素，如果产妇过于紧张、恐惧或者痛感阙值特别低（其实这一点美国的无痛分娩即可完美解决），这也表示是不具备顺产条件的。
像榆林那位产妇，很重要的原因是生理和心理都条件不具备，又无法与家属和医生进行沟通，意见得不到尊重才走上绝路。
但美国医院不接受39周之前，非健康原因的剖腹产。大家注意，是非健康原因的（多数是国人选日子，选时辰这种愚昧行为），如果是身体健康原因，需要进行剖腹产的除外。
在国内生孩子不完全是自己的事，还是政府的事，要“准生”才可以。是不是剖腹产也事关政策：几年前剖腹产大行其道，据说达到75%，远高于全世界15%的水平；基本是医院“没有熟人不给顺”。如今很多大城市医院又要遵上级指示控制剖腹产率，目前基本是“没有熟人补给剖”了。
在美国没有“保大人还是保孩子”一说
那种经常在影视剧和小说里看见的医生冲出产房问家属“保大还是保小”的情节在美国同样不会出现。
在法律上也根本不存在“保大还是保小”的选择，因为胎儿尚未独立呼吸，不具有主体资格，尚不具备完整人权，只是孕妇身体的一部分。因此，如果为了孕妇身体的一部分（小孩）危及其生命，显然不具有合法性。
而且美国民间也不存在这样的思维土壤，面对危险老公和婆婆绝对不会因为要传宗接代，而选择放弃产妇的健康和生命。
问题：“如果你没有其他选择，不是你为了肚子里的孩子死，就是肚子里的孩子死，你怎么办？”
美国妈妈：“我不想显得没有礼貌，但是你这个假设简直就是放p。你的意思是在说我，一个有行为能力的成年人，还不如一堆没发育完全的细胞有价值？胚胎会死，小孩也会，在自然界里这并不是什么大事。别觉得我说的难听，大自然就是这样残酷。”
（美国媒体驻休斯顿记者沈睿思采访美国进化学生物学家苏珊娜）
最后，小乐想说，中国女性的工作率超七成，全世界第一，而且一线城市很多女性的工资甚至高于老公，而女性在婚姻中承担的压力要比男性大的多，而且还要面临生育的痛苦和风险，所以请关注女性，爱妈妈，爱老婆。

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