试管婴儿，你为什么总是接不到好“孕”？（上）

是什么影响了

……

试管婴儿的成功率

文 | 老籍

编辑 | 思思

首先大家要明确，虽然试管婴儿技术作为一种先进的辅助生殖技术，已成为治疗不孕不育最有效的手段之一。但是试管婴儿技术的怀孕成功率仍然不是百分百。即使是美国三代技术也是如此！

为什么，有人一次试管就成功怀孕？

为什么，我做了很多次却仍然没成功？

为什么，我试管成功但最后还是没能保住？

这是因为，试管婴儿的成功是多种因素的综合作用结果，绝对不是单一因素决定的。这一点非常像办理美签，申请人条件，资料准备，面签表现，签证官因素，运气因素，综合决定申请人美签是否顺利通过……。

那么试管婴儿的成功率取决于哪些因素呢？说到这些因素，多数人一定认为，医生和医疗机构是当然是最重要的！老籍接触了很多试管客人，对于如何选择机构，如何预判自己的成功率有的人会有自己的思路。就像今天老籍交流的一个客人就先给我们讲了他的套路，我觉得很有代表性，说来给大家听听。

这个客人的老公有美国留学的经验，还是有一定英文能力的。首先，他把知道的所有美国试管机构都列出来，然后去他们的网站上一一寻找成功率数据，当然他自己也知道这里有水份，王婆卖瓜，自卖自夸嘛。所以，客人有去很多权威第三方机构，如：CDC等网站上去扒数据，看完了数据，再到各种试管婴儿论坛，微信群去泡……。这样的结果是导致他听到很多不同意见，有时候过来人的一句话就会颠覆他通过数据建立起来的所有认识。以至于搞的他晕头转向，不知所措了。在网络上看了洛杉矶小奶爸的微博，找到我们北京办事处来面谈。

老籍听完他的表诉，语重心长的说：老兄你的方法可行，但是你的大前提错了。你所了解的，都是这些试管机构的历史成功率，或者是群上某位群友的成功率，但一定不是你自己的成功率。人体是复杂的组成，无论你的某个群友，还是闺蜜，与你的年龄、病征有多相似，但是激素水平、代谢机能可能完全不同，你有怎么指望别人的成功是你的必然呢？而且以女方42岁的年纪，时间才是你最大的敌人，你目前浪费的是最宝贵的时间！

听老籍这么一顿拍，夫妻都沉默了。我就用如下的表诉，帮他们整理了一下思路：

一、试管中心

客人的大方向不错，首先试管婴儿中心的整体医疗水平的确是第一要素，第一要素之第一又是医生，医生虽然不代表试管医疗的全部，但是他毫无疑问是试管婴儿治疗的核心因素。

与国内不同，美国绝大部分试管婴儿中心都是私立的，而且多是围绕着几个很牛X的试管医生来打造，可以说医生是试管中心的灵魂。

可是，美国试管医生的硬实力有多大差异呢？每一个经过差不多20年医疗训练的顶级医生之间的差别，可以说微乎其微。试管促排，在一个国度内的用药也都大同小异。那么究竟是什么拉开了医生的水平差异呢？

就是“经验和责任心”，病是死的，患者确实各种情况都有，天底下没有完全相同的患者，如何把固定的几种促排药物，在组合上、剂量上、用药时点上做调整……，往往会让效果有巨大差别。医生的功力就表现在对病情的判断，与方案的设计上。

再有就是，医生要同时辅以及时的用药效果监控，做好每一次检查，根据卵泡生长情况和激素变化及时调整用药，而不是把这些琐事交给护士，自己呢，忙着跑来中国各地巡讲作秀，招揽客户，或者接受各种媒体采访，整个一个医疗商人；而那些真正交了费用的客人，一个周期做下来，都见不到医生一两次。反正要是老籍作为患者，这种医生是不是靠谱，我要多考虑考虑，这种医生无论名气炒作的多大，都不可能帮你获得理想的成功率啊。

第三就是，虽然顶级医生经验丰富，但是复杂的人体对于不同药物的反应，总是无法完全意料的，也同样无法保证同样的药品在每一位患者体内都能达到理想的效果；所以当治疗结果不尽如人意时，医生是否帮助你总结分析和建议，也是关键。特别是有些结果是无法人为干预的，比如染色体畸形，不能干预，只能筛选，那么面对失败，医生最应该做的是分析如何帮助患者在下一局中反败为胜，而绝对不能推诿或漠然置之。

在一个就是胚胎实验室的软硬环境，女士成功取卵后，精子和卵子处理、单精子注射、受精卵培养、胚胎孵化，等一系列的细胞生物学操作，都要在实验室进行。实验室的硬件设备就是胚胎健康发育的保障。

软件来讲，实验室主任或胚胎师就是重要因素。很多美国试管中心的胚胎师都是华裔医生，也是因为华裔心灵手巧，操作如同绣花一般，而且踏实肯干，性格内敛，这种内敛的性格可能不适合于患者沟通，但是却非常适合埋头做此类技术工作。老籍总强调，ARC实验室的4名胚胎师加起来从业经验超过一百年，就是这个道理。

如果某些小诊所，连自己的实验室都不具备，而是到别家去做胚胎，这种就算了吧。受精卵阶段，细胞娇贵之极，根本经不起颠簸运输。

在者到美国去就一定要做PGS，很多在国内失败的案例，都是在生化妊娠、胎停等，就是没有通过PGS技术筛选掉基因有问题的胚胎。这种在美国相对广泛使用的技术，很可惜在国内只有少数几家医院在实验性使用，其他大多数医院还是通过显微镜观察胚胎发育的方式，以貌取人。

二、客人因素

首先，再强调一下女方年龄：女性年龄越大，其卵子数量会随之减少，质量也会下降，这必然影响试管婴儿的成功率。

其中，年龄在25-35岁之间的女性，试管成功率最高，可达45%以上，患者年龄超过35岁后，其卵巢功能和卵子质量都会有较明显的下降，这导致35岁以上的女性试管婴儿的成功率下降到26%-30%左右，40岁以后其成功率仅在20%-30%左右，实际可能还要低。

男方：男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一，但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。

第二，看卵巢储备，女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量，它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。卵巢储备功能决定着女性生育能力的高低，在试管婴儿的周期内，女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。

第三、看不孕不育病因。如原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素，严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者，试管婴儿成功率会偏低。卵子畸形或卵子发育异常者的试管婴儿失败率会比较高。

遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中导致试管婴儿成功率较低的原因。这些患者因遗传问题，会导致其反复的不着床、胎停育及流产。

染色体异常和家族遗传病风险的患者可通过美国第三代试管婴儿技术（PGS/PGD），筛选出健康的胚胎进行移植，可以有效提高该类患者试管婴儿的成功率。

第四、子宫环境差异。子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此，子宫环境常被比作胚胎着床的“土壤”。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。

研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。

因此，子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床，可能影响试管婴儿的成功率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过搔刮内膜，以提高子宫内膜的接受性。此外，鉴于患者在试管婴儿促排期间获取超过正常状态的卵子，子宫、卵巢发生过度刺激，造成的腹胀、腹痛、腹水等，对胚胎着床不利。

在试管婴儿移植前，进行对患者子宫内环境的检查，事先处理好子宫内膜相关问题，如积水等，根据临床指征选择适合的移植时间，可以有效提高试管婴儿的成功率。

实在孕育环境不合适怀孕，在美国可以寻求合法的商业代孕，也可以实现拥有自己宝宝的梦想。

最后、精神心理因素。善于解除压力的患者受孕率明显增高，因为心理压力较重的女性，内分泌系统极易受到干扰，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，血管处于痉挛状态，不利于子宫、输卵管肌肉的收缩，造成胚胎不能顺利着床，导致治疗失败。

研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的患者较没有经过心理治疗的患者在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。

所以，放松精神减轻压力，加强和试管医生之间的充分交流和沟通，夫妇双方互相体谅和鼓励，是非常重要的。

除此之外，还有一个最容易被大家忽略的重要因素，也是试管成功的要素之一。

是什么呢？且听老籍下回分解，今天已经快夜里11点了，群发之后我要赶紧睡觉。

大家晚安。

END