学生们在美国的安全是家长心中的第一件大事，身体健康比学习成绩好要重要的多。家长们在安排孩子们出国留学的时候，需要了解一下在健康方面有那些需要提前做的准备，以免孩子来了美国后一边要适应美国新的生活，一边还要准备很多的医疗保险和健康方面的表格和要求，手忙脚乱。
孩子到了美国之后上学后，如果生了病或意外受伤以后，家长们远在中国，心里再着急也帮不上忙使不上劲，提前了解一下万一发生生病或受伤情况后，美国这边一般怎么处理，在国内也可以放心，不会出现不必要的恐惧。
美国所有的公立高中都会严格要求学生必须购买医疗保险、进行年度体检和提供合格的疫苗记录之后才能入学。绝大多数的私立学校都要求来自外国的国际学生购买医疗保险、提供年度体检证明、提供疫苗记录后才能入学。对于缺乏国际学生管理经验的个别私立高中来说，可能不清楚国际学生们的体检和疫苗情况，或想当然认为国际学生和美国学生一样都已经做过体检和已经购买了医疗保险，等学生入校后才发现还没有做，就会影响学生正常上课。因此，家长提前对这些事情有所了解是很有必要的。
我们把学生们在美国会遇到的的体检、保险、疫苗、看病四个方面问题，和VIA的处理方式向家长们介绍一下。
一．学生体检
学生每一年都必须进行一次体检。一般美国学校的开学是八月底或九月初，很多学校会要求学生提前在7月份就提交体检报告，因此一定要在暑假里进行体检。美国各个州有统一的学生体检表，对于在美国的学生来说，拿着体检表去找一个内科医生花最多一个小时左右就做完了，医生在体检表上签名后学生把体检表交给学校，体检费用从30美元到80美元不等。有些医疗保险覆盖内容里有年度体检，有些保险没有，即使医疗保险不覆盖，费用也不算高。
我对中国别的城市不太熟悉，我知道北京只有一个地方可以做这种出国人员的体检，出具中英文对照的体检证明。这个证明在美国普遍可以被接受，内容格式顺序上不可能跟美国每个州的体检表一样。我知道有些学校可以安排在开学前一天到当地的医生那里进行体检，一个小时之内肯定可以搞定，但是这只适用于有成年人送孩子入学报到的有车情况，没有车的孩子就没办法用这个服务。
这个做法省时省力省钱，因为美国的医生直接把体检结果填写到那个州的学生体检表上，省得学校的护士再从中国的体检表上抄一遍，经常还需要把公制换算成英制，容易出错；学生在国内体检动辄要花一整天的时间，各种排队。我了解在北京给出国人员的体检一次是1300人民币，相当于200多美元，比自费在美国体检要贵很多。当然如果出国时间和开学时间太接近而来不及在美国体检的，或者孩子自己来报到上学美国没有人帮忙接送的，还是要在中国把体检做完，否则来了美国也不能在学校上学。
VIA不要求学生们来上学之前在国内进行体检，因为我们有学校的家庭医生，可以预约来学校统一给学生们体检。这个体检在开学上课之前完成，我们是安排在开学前入学培训的时候做，以保证孩子能顺利进入教室上课。我们的家庭医生是来自上海的程正逸医生。
在体检的过程中，医生都会询问孩子是否还有别的身体上的不舒服，比如恰好喉咙痛、咳嗽、脸上有粉刺等等，他会在体检的时候当场连病一起看了。由于我们的医疗保险不包括体检，因此体检费用60美元需要从学生活动费里支付。学生的体检报告在学校存档，供州卫生局等单位随时来检查。一学年的学习结束后，体检记录将退还给学生。
因为体检有效期是一年，因此在明年学生们进入其他高中学习之前，又需要做一次新的体检，到时候家长可以参照前面介绍的做法来安排。
二．留学生医疗保险
美国的医疗保险非常复杂，幸运之处在于学生在美国是持留学生签证，属于非移民身份，因此可以购买旅行者医疗保险，价格会比较便宜，保险政策普遍来说要比我们在美国的一般人买的保险都好很多，我估计是因为保险公司认为旅行者不太会经常去看病吧。
绝大部分私立寄宿学校都已经有推荐的医疗保险公司，这样对家长来说就非常简单，可以通过学校统一购买 。如果有的走读学校没有为国际学生推荐的医疗保险公司，家长就需要多做一些功课，从网上找一些适合学校所在地的医疗保险计划，或者找保险经纪人，提前给学生买好医疗保险，否则不能入学。 医疗保险买好以后，所有的信息都要交给学校或监护人保存，每次看病或取药的时候都可以随时拿出来使用。
由于各家保险公司覆盖范围不一样，所在网络和服务形式都不尽相同，因此保费的金额都不一样，大致从一学年（十个月左右）八九百美元到两千美元不等，大部分在1200-1400美元左右。很难说贵的保险就一定在某些情况下比另一种保险好用，这个要看地理位置，所在地区的学生整体健康水平、医疗网络和医疗资源、以往投保学校的医疗保险赔付记录等很多因素都会起作用，而学生自己的身体因素对价格的影响不大。
几乎所有的医疗保险都不会覆盖投保之前学生的已存在状况，这一点需要家长们知道，因此在出国前一定要知道孩子有那些已知的或慢性健康问题，在出国前先去看医生，把情况弄清楚，需要坚持日常服药的最好提前准备一些药，并先记下病名和药名的英文叫法，以便以后和学校老师或美国医生沟通。另外留学生在美国医疗保险和牙科、眼科的保险是分开的，学校不要求学生购买牙科和眼科的保险，一般的牙科保险都不包括牙齿的正畸；学生们眼睛的问题多是近视眼问题，只需要配眼镜就可以达到上学的视力要求，所以我知道绝大部分留学生都没有买牙科和眼科保险。
有些州（例如马里兰州）每年对所有学生（无论私立的还是公立的）都会进行一次免费的视力检查，发现即使带了目前的眼镜也达不到视力要求的学生，会通知家长或监护人赶紧去配眼镜。如果学生有虫牙需要补，有牙周炎需要提前治疗，或者有近视眼需要提前多配一幅近视眼镜的，一定要在出国前提早做好准备。
VIA给学生们统一购买的医疗保险，所包含内容比我们学校所有老师们的保险都好，还便宜。去年我们第一次为学生们投保，在多家保险公司的众多计划里进行选择，当时主要需要综合考虑几个问题：
每次看病的时候自费部分（co-pay），
每次看病的总费用里自己需要支付多少（co-insurance),
每次住院给报销多少，
每次放射检查（X光和MRI）自费多少，
每次验血验尿等实验室费用需要自费多少，等等。
考虑到孩子们住院的可能性不大，基本上看医生最多的是运动受伤和临时得的病，我们缩小范围后在两个保险里面挑选，一个是每学年850美元，每次看病要交50美元的；还有一个是每学年1300美元，每次看病不要交钱的。我们考虑到看医生的机会总不会平均到每个人去看9次医生，就选择了整体性价比最好的850美元的。这个价钱在美国的留学生医疗保险里算是非常非常低的。
低价格是有代价的。每一次看病回来，我们都需要先交医生发来的账单费用，然后再去医疗保险公司报销。这等于给学校老师增加了很多的工作量，每一次看病回来需要填的表很多，整个理赔时间长达几个月。去年我们有一个十月份把胳膊摔骨折的孩子，我们带他去了几次骨科医生，医生的账单直到今年三月才寄到学校（他们好像都不着急），我们先交过钱之后，五月份保险公司给报销回来。那个孩子骨折后全部自费的部分总共只付了50美元。
另一个孩子的膝盖扭伤，医生让她拍了一次核磁（MRI），费用是1776美元，大约两个月以后这笔钱全都被报销了，一分钱不用她自己出（相比之下，我自己的保险在MRI时都要自费20%），学校需要先从她的活动费里先支出这一笔钱，然后老师帮她填报销表交给保险公司，等报销回来再放回到她账上。万一孩子出现看病费用比较高的情况，金额超出了孩子个人活动费账号里的余额，我们会马上通知家长补汇款。等从保险公司报销回来后，再退回孩子的账户上，学年结束之前退还给学生或家长。
今年夏天，我们给学生们买这个学年的保险，保险公司说因为我们可以在学生到达美国的第一天就开始上保险，但是去年理赔的金额比较大（一共花了保险公司两万多美元），所以给我们涨价，今年每个学生一学年的保费是1150美元。我们也寻价多家保险公司，最后觉得还是这家保险公司的计划性价比最好，因此保留了这家保险公司。保险期从今年的8月23日到明年6月3日。需要家长注意的是，我们的医疗保险不包括牙科和眼科保险。
明年在孩子进入新的高中之前，请家长们看一下是否可以通过新学校统一购买医疗保险，如果可以就最好，一定通过学校统一买，这样学校会对看病理赔的程序最清楚，而不用去考虑每一个保险政策是什么。走读学校里面美国孩子很多，他们都通过家长而获得医疗保险，所以有时候学校不给国际学生统一购买，如果家长需要的话，我到时候可以推荐我们现在的保险经纪人给家长进行具体商讨。
三．疫苗记录
美国每个州的疫苗规定都不太一样，即使是在国内的出国人员体检中心做体检时疫苗记录合格，也不意味着来了美国具体到某个州就一定满足要求。大部分家长采取的做法是把学生的中文疫苗记录进行翻译，然后请学校护士或医生帮忙填进英文的疫苗记录，并根据护士或医生们的要求，补上缺打的疫苗针。这个翻译最好找懂医学术语的人帮着做，也最好有国内医生签字。从我们过去的经验来看，中国的学生平均在美国需要补打一到两针疫苗，如果疫苗记录不完整的则需要补打六七针。
学生从国内带来的疫苗记录，尽量要记录完整，每次疫苗注射记录都必须有日期，否则无法登记在英文的记录里。在所有Virginia州疫苗要求里，要求比较严格的有：水痘疫苗两针的注射日期或出过水痘的日期记录；麻风腮的注射记录（由于历史原因，有些地方是注射的风腮混合疫苗，或麻疹疫苗、风疹疫苗等，因此要根据医生的判断来看是否要补）；十年之内必须打过破伤风（有些是混合型的例如百白破，白破等，有些即使是五六年之内打过的，医生也会要求补打破伤风，否则万一发生受伤，医生看到五六年前的破伤风记录也一定会让再注射，所以根据医生判断看学生是否要补打）；乙肝和甲肝疫苗（甲肝疫苗属于有要求但是缺的话并不会不让上学的，乙肝疫苗如果没有记录的则需要打三针）；小儿麻痹（骨髓灰质炎）疫苗（一共需要4-5针，如果没有记录的话，可以先打一针，其他的慢慢补齐）。
美国要求对来自非加拿大的欧洲的学生进行肺结核皮试，就是在胳膊上注射一针，接受皮试后48小时后，如果注射区域出现超过一厘米的紫红色反应，或者有红、肿、痛反应，那么这些学生还需要去拍肺部X-光片以证明没有肺结核。由于在国内孩子们小时候都接种过卡介苗，因此可以断定即使是皮试后出现阳性反应的孩子们也都是没有肺结核病的，之所有有阳性反应是因为卡介苗的作用还没有完全消退，所以只是有一点麻烦而已，国内家长们绝对不要担心。
VIA的皮试是在体检的时候一起做的。48小时候皮肤出现阳性反应的同学共有7名，他们拍摄X光片需要程医生先开处方，我们拿着处方到放射中心去预约，拍片的费用由学生自费，医疗保险不承担。我们在学校附近找了所有放射科诊所和医院，医生拍肺部X光片加解读结果的一般费用在200-300美元。我们能找到最便宜的拍X光片地方离学校开车50分钟，收费只有40美元。为了帮家长们节省费用，我们带学生们去这里拍片子。拍完片子后，放射科医生会把片子的结果发给程医生。如果有问题（到目前为止我们拍X光片的学生没有一个有问题的），程医生会通知我们，没有问题的话，医生就登记在学生的记录里面，这件事就结束了。
因为VIA的学生们来自中国不同省份和城市，我曾看到过五花八门的的疫苗记录，各种颜色的小本和各种记录方法都有，大多数没有中英文对照。好在程医生都看得懂，他可以把中文的记录转成英文记录，这份英文的疫苗记录对于学生和家长来说，是一件一劳永逸的事情，因为是有美国医生签字的最新疫苗记录，他们可以一直带到大学里都能用。我们将在学年结束后把它交给学生，他们可以带到新的学校里，千万不要丢了。
因为美国的疫苗纯度比较高，程医生建议如果有可能尽量在美国补种疫苗。另外，医生会判断哪些疫苗是同类型的而必须分开不同时间注射，如果医生认为是可以同时注射的，就可能一起补种。每当学校开学时间（八九月份），疫苗针的需求量就是高峰期，今年我们在确定了每个孩子需要补打哪些疫苗之后，医生的诊所去药厂购买疫苗，收到后就会安排给孩子们补种。
四． 学生看病
在美国看病的事情可以写一本书都说不完，因为这个医疗系统太复杂了。带着孩子看病的一般都是学校老师或孩子在美国的监护人，因此家长需要给学校或监护人一份书面授权，带孩子看病的时候要带着这份授权函，否则不能为孩子做任何事。VIA有所有学生家长的授权函，学校每次带孩子去看病，都会携带孩子的护照复印件、医疗保险卡、家长授权函、过敏登记表、体检记录和疫苗记录，老师们都接受过这方面的培训。
由于看病的问题太复杂，我只就在我们的保险计划里学生们可能遇到的情况有选择的进行介绍。VIA学生们生病时最有可能去的地方只有六个：家庭医生诊所、专科医生诊所、应急门诊、急诊室、放射中心和实验室、药店。
一般的生病，类似于国内内科看的那些内容，都去看家庭医生；如果是需要特别需要专科医生看的，一般都是先打电话向家庭医生询问。
美国的常规做法下，发烧三天之内医生都不会让你去诊所，让你在家休息、喝水、吃退烧药，靠自身抵抗力来自愈。如果三天之后还发烧，就需要去看医生。
一般性的过敏、头痛、腹泻、 皮肤破了等等，学校都有常备的非处方药；对于不严重的脚腕扭伤，学生们都知道美国的万能方法：冰敷。这些事情老师们都会给予及时处理，不需要去看医生。
如果有其他内科方面的不适，例如持续三天以上的不舒服，没有理由的头晕，等等，都是跟家庭医生预约了去看病。预约我们的家庭医生程医生很方便，除了出外诊，他的诊所开门时间从周一到周六早八点开始到下午都可以去看。程医生的诊所离我家比较近，因此大部分情况下，我都是提前一晚把要看医生的孩子带到我家，可以照顾的好一些。第二天早晨八点一开门去看过程医生再带回学校去上课。
遇到需要看专家门诊的情况，例如骨折、脑震荡（这两个是美国运动受伤最主要的两个情况）、皮肤出现特别奇怪的问题、偏头疼、心区疼痛、内分泌失调等等，我们一般都先咨询家庭医生，然后去找专家门诊进行预约。跟国内医院挂号的方法不同，看专家医生，特别是大牌医生，两个月之内预约不上并不奇怪，因为他们有很多老病人把时间段给约满了，除非有预约的病人临时提出有事不去，你又恰好在附近，就可以“捡漏”。
有时候家长在国内可能会不理解，为什么我们过了一两周还不着急带孩子去看病，好的医生病人多，实在是短时间内约不上，新的医生病人少些，约得快（也很少可能当天就能约上），但是我们都希望宁可等一等也要找最有经验的医生来处理专科问题。
去年我们第一个孩子骨折的时候，看应急门诊拍了X片发现是一般性骨折，做了临时处理后第二天，我打了一上午电话，把方圆40分钟之内的骨科医生诊所全都打遍了，能找到最早的骨科门诊时间是10天以后。后来到11点多忽然有个诊所来电话问一会儿能不能去，他们有个病人取消了预约，我们马上把孩子从教室叫出来就去了。
后来有个女孩周三下午扭了膝盖，也是在应急门诊做了应急处理，因为是膝盖的问题，比较复杂，我们找了美国最有名的膝盖专家（他也是华盛顿橄榄球队红人队的队医，曾作为乔治城大学篮球队的队医来过中国），电话过去能约到的最早门诊是两个月以后。万幸的是我有个朋友的孩子在周五下午跟他有个预约，我们跟着加塞儿蹭进去让他给看了。去年的孩子这两次看专家门诊都是遇到难得的机会，我不敢保证每一次都能这么幸运。
应急诊所（Urgent Care）是24小时开放的门诊，离学校开车五分钟之内就有一个非常好的应急诊所，发生突发性运动受伤、严重腹泻、严重呕吐、过敏等紧急情况来不及去看家庭医生的时候可以直接去应急诊所，挂号费75美元需要自费，像骨折等问题都可以当时拍X光，（他们拍不了MRI），做初步判断，进行保护性处理，然后让你回去约专科医生。应急诊所毕竟不是医院的急诊室，设备没有医院里那么完善，费用也会比医院急诊室便宜很多。因为还属于门诊性质，所以看完病就可以走了。
急诊室（Emergency Room）在医院里面，从学校开车几分钟可以到达，只有应急门诊处理不了的紧急情况，例如突发性呼吸困难、昏厥就一定要送到急诊室，进了急诊室，一般没有五六个小时不把你查得清清楚楚是不可能放你出来的。去年有一个学生早饭的时候忽然胃疼的受不了，我们就没有送他去应急门诊（因为要拍腹部B超，应急门诊没有这个设备），而是直接送去医院急诊室。医院急诊室里有医生、护士、麻醉师和完善的医疗设备，可以处理几乎所有问题，当然费用也不菲。
我们学生的保险几乎100%覆盖急诊服务和救护车费用。我们附近这个医院急诊室有免费语言翻译服务，包括中文，可以帮助病人和医生无障碍沟通。提供这项服务的是经过医学培训的义务工作者。
放射科中心和实验室一般不会是我们生病后的第一去处，因为无论是拍片子还是做化验，都首先需要医生的处方。从这里出来的片子和化验结果，都是直接送给开处方的医生那里。费用是另外计算的，我们的医疗保险几乎承担全部的拍片子和验血费用，非常难得。这些地方也需要提前预约，例如做MRI（核磁共振），一般一周左右可以约到。
医生看过病开了处方后，我们要拿着处方去药店给孩子买药。跟看病一样，也是先付药钱，回来再去申请报销。买药的时候，医疗保险公司会有一个最低首付额（deductible，我记得我们保险计划的这个数字很低），等累计药费超过这个数字以后，才开始给报销药的一个百分比。因此，一开始，即使药费都是自己出，也需要跟保险公司报备每一次药费金额，这样才能在将来和保险公司分担药费。对于拐杖、护膝等物品保险公司不给报销，非处方药不给报销，处方药基本上超过首付额部分都会报销的。
希望以上这四个部分的介绍可以帮助家长们了解一些基本概念，知道万一孩子在美国出现伤病的话会发生什么，避免不必要的担心。也请家长们理解VIA的良苦用心，我们本着为家长减少经济负担、提供给孩子最好保险、伤病后及时就诊等出发点，承担了很多额外的工作量，这都是老师们用自己休息时间完成的。诊所和保险公司之间的文件往来有时会花很长的时间，报销过程拖拉一两个月时常有的事，请家长们不要着急。
根据美国疾病控制中心（CDC）的统计，美国每年有超过三千万青少年参加体育活动，每年高中生受伤看医生的次数超过200万次，其中50万次以上是运动受伤；14岁以下儿童每年因为运动受伤接受治疗的超过350万人。每年有超过3万人因运动受伤而住院。最常见的运动受伤是骨折和脑震荡。我儿子从小打篮球和橄榄球，他和周围的孩子经常会发生运动受伤，我早已司空见惯，美国有很多非常专业到位的设备和器材，医生们有丰富的经验，学校里很多老师都是运动员出身，同时也是在美国生活多年的孩子家长，都知道该怎么照顾伤病的孩子，请家长们放心。
当孩子出现伤病的时候，只要不是特别极端情况，远在国内的家长完全不需要惊慌，更不需要万里迢迢的跑来，只需要鼓励孩子勇敢乐观，早日康复，当好啦啦队员，其他的工作就都交给VIA了。
作者：美国Virginia Int'l Academy中学，招生主任 Mr.Homer 梁振慧
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学校位于：维尼吉亚州
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