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上周国会参议院三次表决废除或部分废除欧记健保均告失败,但1日,欧记健保的加州版本「加州全保」(Covered California)宣布,明年保费将平均增加12.5%。健保业者张国兴表示,华人聚居的圣盖博谷涨幅为13.4%。如果将投保人年龄的因素也列入,平均保费实际上涨大约20%。同时,蓝十字保险公司(Blue Cross)宣布退出南加市场。但低收入者的保费增幅不大,福利却变好很多,全年自付额从现在的2350元,下降至1000元。
加州全保2015年保费涨幅4.2%、2016年涨4.0%、2017年涨13.2%、2018年涨12.5%,四年来保费合计涨了33.9%。
加州全保1日宣布,加州全保平均保费明年将再度上涨12.5%,而涨幅比去年低,去年涨幅超过13%,如果投保人转换为较为低档的保险,则涨幅为3%。但张国兴表示,保费会随着投保人年龄增长而上扬,如果算上投保人的自然年龄增长,其实保费增幅大约20%。
加州全保大约有150万投保人,大部分都可以拿到政府提供的某种程度财务补助。不过张国兴表示,政府补助的涨幅赶不上保费的涨幅,因此即使享受政府补贴,投保人自讨腰包的保费也在上涨。但他表示,政府对于低收入人群的保险福利扩大。享受「银94」计画的投保者,不但看医师的自付额仅需五元至八元,且全年自付额也从去年的2350元下降至1000元。也就是说,无论花了多少医药费,自己一年仅需付出1000元即封顶。
有权享受「银94」计画的投保人,必须为低收入者,但收入又没有低到拿「白卡」(MediCal)的地步。对于单身族,一年收入介于1万6600至1万8000元之间。四口之家则为3万4000元至3万7000元之间。但由于川普政府的不确定性,这部分人的福利计画可能会被波及。川普政府一直表示,要取消这部分对于低收入的联邦补助,如果实现,这部分人的保费会额外再涨12.4%。
而蓝十字保险公司也宣布明年退出南加市场。张国兴表示,对于商业公司,退出的唯一理由就是不赚钱。
就在一周前,国会参议院投票宣布,完全推翻以及部分推翻欧记健保的投票三次失败。业界认为,保险行业在川普时代依然面临这巨大的不确定性。川普一直呼吁国会继续努力推翻欧记健保。
川普也曾表示,即使国会无法推翻欧记健保,他的政府也将不会执行,强制要求民众购买保险的法律。业界担心这将会导致投保人减少,尤其是健康的投保人减少,给保险业带来更大的负担和风险。乔治城大学健康保险改革中心教授Sabrina Corlette表示,由于华盛顿有太多的不确定性,也导致保险公司调高保费以应对。她表示,她很惊讶加州的保费才涨了12.5%,她估计全国平均可能要涨20%。
加州全保首席执行长Peter Lee表示,健保涨价的原因之一,是从明年开始,保险公司要支付保险税,导致保险成本上涨2.8%。加州各地的保费上涨并不一样。圣盖博谷上涨13.4%,而橙县仅10%。目前洛杉矶县有七家保险公司提供保险,而中加州的国王县和佛瑞斯诺县仅有两家。
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