婴儿刚生下来的营养基本全部来自母乳或者液体奶（奶粉），随着她们的成长，逐渐对固体食物有了生理和社会需求。有些长辈甚至会在宝宝月子里就建议该喂米汤了，该喂蛋羹了。那么，到底什么时候该给宝宝固体食物，需要准备什么，以什么形式给，怎么安排吃辅食的时间等等是我们关心的问题。希望这篇能够讲清楚这几个问题，下一篇我再分享给大家我自己实际操作中的例子和经验。
如何判断可以给宝宝引入固体食物了？
       当宝宝有这几个信号：1）可以稳定的控制自己的头，不会左右歪斜；2）可以竖直坐在高脚椅上，不一定需要完全独立坐，有支撑的情况下坐直也可以；3）顶舌反应消失，就是说她的舌头可以把食物送到喉咙并咽下，而不会将送食物的勺子顶出去；4）对食物产生兴趣，当你给她勺子或者食物的时候，她会往前倾想要去尝试；5) 体重达到出生时的两倍，至少13磅重，至少4个月大；满足这几个条件就可以考虑给她提供固体食物了。过早或者过晚引入，都会带来一定的问题。太早引入，孩子的肠道壁还没有闭合，非常容易引起肠胃不适和过敏；太晚引入，所需要的营养不能保证，咀嚼的能力得不到锻炼，不仅会延迟学会吃饭的时间，还可能带来发音说话方面的问题。
       小叶子大概4个月的时候，基本可以满足上面的1，2，4，5点。4个月检查的时候，我问儿医是不是可以考虑添加辅食，儿医说4~6个月之间添加并不是提供营养，只是让她开始熟悉固体食物，小叶子的体重和身高增长不错，所以不着急添加，可以到五个半月再开始提供辅食。另外我去美国儿医协会（AAP）的官网查询，发现儿医协会对婴儿添加辅食的指导年龄也改成了6个月，原话是”Introduce solid foods around 6 months of age, Expose baby to a wide variety of healthy foods, Also offer a variety of textures“。于是我着手准备上辅食需要的东西。
第一口辅食吃什么？
       美国大部分家庭婴儿的第一口辅食都是米糊，AAP对纯母乳宝宝的建议是第一口提供高铁肉糊，因为纯母乳宝宝对铁和锌的需求更高。总体来说，只要是单一细研磨的食物（推荐含铁量高的食物），没有添加任何盐和糖，就可以作为婴儿的第一口辅食。肉汤和菜汤作为营养密度比较低的食物，并不适合给宝宝吃。有些儿医可能会建议先提供米糊，再提供甜度低的蔬菜，最后提供水果，但并没有医学统计证明这种方式更有利于健康。所以爸爸妈妈可以根据家庭饮食习惯和宝宝的兴趣选择合适的食物进行添加。另外，虽然市售辅食种类非常丰富，但很多家长觉得里面肯定有不少添加剂，倾向于自己家里自制。实际上市售辅食都是经过超高温灭菌再进行无菌罐装，能够在不添加化学防腐剂的情况下达到防腐的效果。如果在家里自制能够保证每顿新鲜制作，生熟分开，应该是最好的。但是因为小宝宝能吃的有限，每次只做一顿的量不太现实，那么做一大锅再去分装储存就比较容易引入细菌。而且有些家长在六个月前添加辅食，这个时候宝宝对亚硝酸盐还不能很好的处理，而胡萝卜，菠菜等亚硝酸盐含量高的蔬菜容易引起中毒，市售辅食提前处理了这些蔬菜，会更加安全。在给小叶子添加辅食的时候，小叶子吃的第一口粮食是happy baby的oatmeal cereal（见下图）。

       六个月左右吃第一口辅食并不是拍脑袋想的，婴儿到半岁的时候从母体储存的铁逐渐消耗殆尽，身体发展对铁的需求又增加，所以六个月后引入的辅食要考虑足够的铁含量，因为即使身高体重增长正常，也可能有缺铁性贫血发生，缺铁性贫血主要会影响婴儿智力和身体发育，所以需要额外关注。下面的表来自美国儿医协会的建议，可以自己判断宝宝需要的含铁量和要搭配的辅食。
应该在什么地方用什么吃辅食呢？
        AAP建议宝宝应该坐在高脚椅上吃饭（左中），高脚椅为宝宝提供了一个有支撑的能够稳定坐着的地方。小叶子4个半月的时候，每次大人吃饭，我就把她放在高脚椅上，让她围观大人吃饭，顺便和她说说话，有时候她会坐不住，我会给一个固定的牙胶让她啃啃，但不会给她其他玩具，因为希望她能建立这里是吃饭的地方的概念，不混淆玩和吃。开始的时候小叶子显然对她的牙胶更感兴趣，基本不理我们，但是慢慢的对桌上的食物开始产生兴趣，如果夹菜给她她会张嘴。
       吃辅食的餐具我买了一套硅胶材质，带密封盖的，方便旅行时携带。最开始吃辅食的时候宝宝还在学习从勺子里把食物抿下来，所以浅口一些软一些的勺子更合适（右上）。我还准备了两个围兜和一个吃饭衣，主要诉求是防水好洗出门携带方便。另外推荐两个很有用的神器，一个是food feeder（左上），这个可以让宝宝开始吃辅食的时候就能吃到原汁原味的水果而不怕噎住；一个是食物剪子加研磨的二合一工具（右下），出门吃饭的时候遇上大块的蔬菜和长面条，可以很快的处理成一顿辅食。
辅食和喝奶时间如何安排？
       我的儿医一开始就建议我把辅食放在奶之前。AAP建议第一次喂辅食的时候，可以先给宝宝喝一点奶，这样她不会因为太饿又不太会吃而烦躁。最初给辅食可以给两顿，逐渐过渡到三餐。我考虑到不想影响小叶子每天的奶量，刚开始添加的时候把辅食放在了喝奶后20分钟，并且只给早上和晚上两顿，主要是米糊搭配不同的蔬菜糊或者水果糊。每新引入一种新的食物，需要给宝宝一些适应时间，如果有呕吐或者疹子等过敏反应，可以停止某种食物过一两周再给，大部分宝宝对特定食物的过敏都会随着成长逐渐消失，如果有严重的过敏反应（浮肿，呼吸急促）要及时去医院。很多文章推荐在早上或者中午引入新的食物，固定给两三天，确保不会过敏后再引入新的，我在前一两周也是这样操作的，后来去查了AAP的指导，发现并没有这种说法。因为我和李先生都没有过敏史，我就逐渐增加了引入的食物种类和频率。小叶子作为两个吃货的后代，小吃货的本性也展露无遗，吃什么都很香，吃什么都想自己抓。当她逐渐能吃完小半碗米糊加蔬菜糊后，我觉得需要加上晚饭了。在作息篇我有提到过，最开始加晚饭的时候为了不影响她的奶量，我放在了喝奶的后面，但是吃完不就就该睡觉了，肠胃得不到休息也很难睡的安稳，所以我就把晚饭放在了喝奶前，同时中午饭也放在喝奶前，早上主要考虑睡了一晚上流失了很多水分，所以会先喝奶，这样小叶子的三餐就基本和大人三餐时间一致了。
吃辅食后需要喝水吗？
       通常在引入辅食前宝宝是完全不需要喝额外的水的，母乳或者冲泡奶中已经提供了足够的水分，额外的水不仅加重肾脏负担，也容易导致营养不良。开始吃固体食物后，可以引入鸭嘴杯或者吸管杯给宝宝提供饮用水，6个月前以每天不超过60ml为宜，6个月后没有明确限制。我通常会在吃完饭后让小叶子喝两口水，一方面刚刚吃了一些干的食物，另一方面小朋友开始出牙，冲掉嘴里的残渣有助于保护牙齿。美国牙医协会建议给婴儿提供高氟含量的矿泉水，但我并没有在AAP的网站上找到相关内容。我们在家里喝的就是经过杀菌的矿泉水，没有额外添加氟，我的儿医建议在小叶子第一次见牙医的时候再讨论是否需要补充氟。
什么时候可以让宝宝自己吃东西？
       很多人应该也听说过非常流行的BLW（Baby Led Weaning）喂养方式，这种喂养方式主张让孩子自己主导，跳过父母喂泥的阶段直接提供给孩子table food。这种喂养方式的优势是很早的锻炼孩子的手眼嘴协调，能够较早的实现让孩子自己吃饭，但是因为大部分婴儿在8个月左右才具备精细抓握的能力，可能会因为早期吃进去的辅食太少而营养不良。我觉得AAP建议的辅食添加更具有可操作性（大部分国家的喂养指导也是这样），在宝宝适应了泥状食物后，逐渐向粗颗粒食物和手指食物过渡，直到能和大人一样吃table food。我觉得这种方式在实际操作中更加方便，也不会让妈妈们对chocking过分担心（虽然没有证据表明BLW更容易导致孩子chocking，但有一个适应过程心理上感觉更安全）。
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