5月14日，国家疾控局发布新冠病毒KP.2变异株相关情况。截至5月12日，在我国本土病例中共监测到25条KP.2序列。每周报告的本土序列中KP.2占比在0.05%~0.30%之间，处于极低水平。
我国现阶段的主要流行株构成比排在前三位的为JN.1、JN.1.16和JN.1.4，3月11日首次从广东本土病例中监测到KP.2变异株。
从全球首次发现KP.2到传至中国，仅用了2个月
先看一下KP.2的传播时间线：
2024.1.2
KP.2在印度采集的样本中首次监测到
2024.2.3

美国疾控中心（CDC）报告的1.21-2.3双周新冠占比中，出现KP.2变异株
2024.3.11
中国首次从广东本土病例中监测到KP.2变异株
2024.4.27
KP.2成为美国占比第一的新冠变异株
2024.5.12
截至2024年5月12日，中国本土病例中共监测到25条KP.2序列
美国2024/4/28-5/11双周新冠变异株占比
来源：美国CDC
从首次在印度监测出KP.2，到在中国检出，仅用了2个月。而2023年JN.1从全球到中国的传播时间，也是2个月。4个月后，JN.1成为中国优势流行株。
JN.1传播时间线如下：
2023.8
JN.1首次在卢森堡发现
2023.9
美国首次检测出JN.1
2023.10
中国首次在上海报告JN.1
2023.12
JN.1成为美国增长最快的新冠变异株
2024.1
JN.1成为美国主要流行株
2024.2
JN.1成为中国优势流行株
结合KP.2和JN.1的变异、传播路径，可以看到具有流行优势的新冠病毒变异迅速，一经发现会迅速在全球蔓延。
KP.2往期文章回顾：
KP.2一跃成为美国主流变异株，五一大规模流动会加速在国内传播吗？
KP.2 从美国迅速蔓延至加拿大、英国，专家表示脆弱人群仍可能出现重症
张文宏教授最新点评
新冠病毒处于持续的变异中，但仍很难突破奥密克戎家族。就像流感病毒持续处于变异之中一样，变异是病毒在宿主免疫压力下生存的常态。
国家传染病医学中心联合全国79家医院数据，平台监测证实新冠奥密克戎毒株的变异与波动。2022年11月至2023年4月初以BA.5.2和BF.7为主，自2023年4月初开始XBB分型逐步增多，2023年7月起，临床样本分型以XBB分型为主，EG.5增长较快，8月上旬新增发现FY.3.1和FL.13.2。世卫组织提到的“需要留意的”变异株（Variants Of Interest，VOI）中XBB.1.16检出较多（包括FU.1），“监视下的”变异株（Variants under monitoring，VUMs)中XBB.1.9.2及其亚型在2023年下半年占比较多，8月下旬检出EG.5.1的子代EG.5.1.1，9月上旬检出EG.5.1.1的子代HK.3，且HK.3在9-12月比例逐渐增加。10月下旬出现HK.3的子代HK.3.1及HK.3.2。2024年1月起出现JN.1，并在1-3月检出均在70%以上，出现JN.1.1及JN.6等分型，截至4月30日，仍以JN.1检出为主。
国传中心对地下污水也进行了检测，污水中新冠核酸浓度监测显示， 2024年1月10日前后有一个新冠高峰，随后达到感染高峰平台期，自3月27日开始出现下降趋势，4月中旬至今维持在3×104拷贝/L 水平，5月13日最后一次采样的浓度为2.95×104拷贝/L。并有进一步下降的趋势，且该数值与第二、三轮感染高峰的间隔期浓度相似。
而在此期间，全国的新冠临床疾病负担并未出现大的波动，仍处于正常波动中。
当前监测数据提示，我国当前流行的新冠病毒仍属奥密克戎JN.1为主，而当前国际流行关注到了JN.1的子代亚型KP.2，截至5月12日，在我国本土病例中共监测到25条KP.2序列。每周报告的本土序列中KP.2占比在0.05%~0.30%之间，仍处于极低水平。后续虽然该亚型仍然会有出现比例增高的可能性，但是如同国际上该亚型虽然从今年3月起检测到，美国CDC监测提示截至5月11日，KP.2占比上升至28.2%，但急诊就诊、住院人数以及死亡人数来看，未见人数趋势的明显上升，因此可以判断KP.2后续的实际临床风险有限。
未来我们仍然会强化对新冠以及其他呼吸道病原体的监测，出现新病毒亚型将是常态，无需过度担忧。
什么是KP.2变异株？
KP.2是新冠病毒奥密克戎JN.1变异株的第三代亚分支，也是JN.1变异株中具有较强传播优势的一个亚分支，于2024年1月2日在印度采集的样本中首次监测到。
2月以来，由于KP.2在全球流行毒株中的占比增长较快，世界卫生组织于5月3日将KP.2列入“需要监测的变异株”。目前尚未检索到KP.2的致病力和免疫逃逸能力较当前流行的JN.1变异株发生明显改变的报道。
最新新冠变异株关系图
来源：Hanson临床科研公众号
国际上KP.2变异株的流行情况如何？
目前，JN.1变异株仍为全球优势流行株。今年以来，KP.2亚分支在全球流行毒株中的占比逐渐增加，从1月上旬的0.16%增长至5月上旬的14%左右。近期，部分国家KP.2亚分支流行程度相对较高，占比为10%~30%。
KP.2变异株传播得更快吗？
KP.2新增变异位点中，有2个位于S蛋白，提示具有更强的传播力。但KP.2仍为JN.1变异株的亚分支，现有研究认为，其传播优势较JN.1变异株其他亚分支不会有大幅提升。专家研判认为，考虑到当前KP.2亚分支感染病例在我国本土病例中的占比极低，以及此前我国JN.1引起的疫情目前已经降低到较低水平，KP.2亚分支短期内成为我国优势流行株的可能性低，引发新一次感染高峰的可能性低。
如何预防KP.2变异株感染？
与预防其他奥密克戎变异株感染一样，建议公众继续保持良好个人卫生习惯，科学佩戴口罩，坚持规律作息，保证健康饮食，提高机体免疫力。
专家表示新变异株致病性较弱，脆弱人群仍有可能出现重症病例
5月13日，南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫接受人民日报健康采访时表示，“从临床观察看，这一变异株仍然和其它奥密克戎突变株一样，传染性极强，但致病性较弱。现阶段，病毒出现新的变异株对大家的正常生活不会有明显影响，但对于老年人和免疫低下人群仍有可能出现重症病例，所以提醒这些高风险人群应继续关注有关部门发布的信息，病毒流行期间做好个人防护。”赵卫提醒，病毒未来变异仍有可能出现更有传播优势的毒株，甚至不排除出现致病力强的毒株，要持续监测病毒变化、研发更安全有效的疫苗。
对于老年人、免疫力低下人群等脆弱人群，感染新冠后应第一时间抗病毒治疗，减少病毒在体内的复制，降低住院和重症风险。
目前，国内已经有7款新冠治疗药物上市，其中5款国产小分子抗新冠药已被纳入医保或临时医保。以国内目前循证医学证据链最完整的3CL靶点的抗新冠病毒药先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片组合包装)为例，它可以快速、大幅降低病毒载量，明显缩短核酸转阴时间，显著改善临床症状，经医保报销后自费不到百元。
* 内容综合整理自国家疾控局、国家传染病医学中心、人民日报健康、MED24往期内容
撰稿 | 邢亚琳
编辑 | 朱慧雅
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