来源：儿科医生鲍秀兰
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西替利嗪和氯雷他定都是第二代抗组胺药物。
相较于第一代（扑尔敏、苯海拉明等），第二代抗组胺药物在治疗效果上虽然比第一代弱了一点点，但是镇静和嗜睡的副作用更少。
因为氯雷他定和西替利嗪几乎不通过血脑屏障，对中枢神经系统的影响更小，也都对儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹有效。
那这两个药到底有什么区别，应该给孩子优先选择哪个呢？
区别一：用药年龄不同
根据《儿童合理应用口服H1抗组胺药的临床实践指南（2022年版）》：
西替利嗪，6月龄及以上儿童即可服用。适应症是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和特应性皮炎。
6~11月龄的婴儿，每天一次，每次2.5毫克；
12~23月龄的幼儿，每天一次，每次2.5毫克。或者每天两次，每次1.25毫克；
2~5岁的幼儿，每天一次，每次5毫克。或者每天两次，每次2.5毫克；
6岁及以上的儿童，每天一次，每次10毫克。或者每天两次，每次5毫克。
而氯雷他定，适用于2岁及以上儿童，孩子患过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹时可以服用。
2~12岁儿童，体重＞30kg，每天一次，每次10毫克；体重≤30kg，每天一次，每次5毫克；
12岁及以上儿童，每天一次，每次10毫克。
区别二：起效时间不同
西替利嗪起效更快。
相关资料显示，健康成人一次口服10毫克的西替利嗪，30~60分钟后达到血液药物浓度顶峰。
但西替利嗪半衰期比较短，约为10个小时。
至于氯雷他定，服用后1~3个小时起效，8~12小时到达最大效应，药物半衰期为28小时。
也就是说，如果想要快速缓解因过敏而导致的流涕、打喷嚏、鼻痒或荨麻疹症状，服用西替利嗪可以更快不难受。
但西替利嗪的半衰期短，所以吃药的频率会比氯雷他定高一些。有时候可能需要一天两次，而氯雷他定一天只用吃一次。
区别三：不良反应不同
相关研究表明，服用推荐剂量的西替利嗪，会有轻微的中枢神经系统副作用，包括嗜睡、疲劳、头晕和头痛。
但氯雷他定却不会。在推荐剂量下，氯雷他定没有明显的镇静作用，其不良反应的发生概率和安慰剂相似。
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所以如果不想影响到孩子日常的学习和生活，服用氯雷他定会更好一些，不良反应少。
区别四：
药物的相互作用不同
服用西替利嗪时，最好不要再吃一些中枢神经系统抑制剂。
例如镇静催眠药、阿片类镇痛药等，这样会加重中枢神经系统抑制作用，如嗜睡。
而在氯雷他定服用期间，不能和大环内酯类抗菌药物（红霉素、阿奇霉素等）、三唑类抗真菌药物、哌甲酯等同时服用。同吃可能会增加心脏毒性的发生概率。
图为阿奇霉素，不建议和氯雷他定同吃。图源网络
所以如果是注意缺陷多动障碍的患儿，在服用哌甲酯的前提下，过敏时就不能吃氯雷他定，而是要吃西替利嗪。
区别五：
特殊人群使用情况不同
对于肾功能不全的患儿，西替利嗪经肾脏代谢，所以不是首选药物，以及严重肾功能不全的患者，禁用西替利嗪！
而氯雷他定通过肝脏代谢，所以肝功能不全的患儿，最好不要选择！过敏时首选药物是西替利嗪，因为西替利嗪基本不通过肝脏代谢。
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妊娠期女性，在孕早期要慎用任何的抗组胺药物！孕中晚期可在医生的指导下酌情服用氯雷他定或西替利嗪。
哺乳期过敏，也需要在医生指导下选择抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等。用药剂量也要分情况，遵医嘱。
至于老年人，可要根据自身情况，让医生帮助选择更适合用哪个。
其实看完文章，相信大家也能明白，氯雷他定和西替利嗪，哪个更好？并没有准确的答案，一切都要视具体情况而定。
最重要的是，在医生开药前，告诉医生自己的身体情况，以及正在服用的药物情况，然后遵医嘱服药！
「孕妈学堂」合作授权转载：公众号「儿科医生鲍秀兰」，北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿早教、早产儿早期干预等知识。
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